2022-2023年(備考資料)醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科考試沖刺提分卷精選一(帶答案)試卷號:9_第1頁
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文檔簡介

1、2022-2023年(備考資料)醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科考試沖刺提分卷精選一(帶答案)一.綜合考核題庫(共35題)1.男性,40歲。丙肝后肝硬化7年,3個(gè)月來明顯消瘦,乏力,經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血,腹脹進(jìn)行性加重,尿少。2小時(shí)前活動后突然暈倒。考慮最可能的診斷是A、失血性休克B、原發(fā)性肝癌C、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D、低血糖昏迷E、肝硬化并發(fā)消化道出血正確答案:C2.正常成人低血糖是指A、血糖低于3.3mmol/LB、血糖低于3.0mmol/LC、血糖低于2.8mmol/LD、血糖低于2.5mmol/LE、血糖低于2.2mmol/L正確答案:C3.有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、血黏度增高可以成為血

2、栓的原因B、骨髓瘤細(xì)胞是異常增生的漿細(xì)胞C、本-周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現(xiàn)在尿中所致D、骨質(zhì)破壞主要為溶骨性E、常有出血傾向正確答案:C4.A.向頸部傳導(dǎo)B.向右肩部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨左緣25肋間傳導(dǎo)主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音正確答案:C主動脈瓣狹窄的雜音正確答案:A二尖瓣關(guān)閉不全的雜音正確答案:D5.肺功能測定常用的有以下幾項(xiàng),對于診斷肺氣腫最有價(jià)值的是A、肺活量B、殘氣量,殘氣量/肺總量(%)測定C、彌散功能D、潮氣量E、每分鐘靜息通氣量正確答案:B6.男性,41歲,無痛性進(jìn)行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月,查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各1個(gè)2cm2cm大小淋巴結(jié),活動、無壓痛,

3、余淺表淋巴結(jié)未觸及,心肺未見異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,臨床疑診淋巴瘤。對診斷霍奇金病最有意義的細(xì)胞是A、R-S細(xì)胞B、幼稚淋巴細(xì)胞C、異常組織細(xì)胞D、多核巨組織細(xì)胞E、巨核細(xì)胞正確答案:A下列對診斷最有幫助的檢查是A、血常規(guī)B、骨髓穿刺C、骨髓活檢D、淋巴結(jié)穿刺物涂片E、淋巴結(jié)病理切片檢查正確答案:E為了臨床分期,需要首選的進(jìn)一步檢查是A、剖腹探查B、腹部B超C、腹部CTD、淋巴造影E、胸部CT正確答案:B7.感染性心內(nèi)膜炎最常受累部位是A、心臟瓣膜B、腱索C、心壁內(nèi)膜D、大動脈壁內(nèi)膜E、房室間隔缺損部位正確答案:A8.男性,26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí),陣發(fā)加劇,伴惡心嘔吐。最

4、可能的診斷為A、急性胃炎B、急性腸梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎正確答案:D查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴(yán)重,除了A、腸鳴音減弱B、腹膜刺激征C、血鈣2mmol/L以下D、血糖11.2mmol/L(無糖尿病病史)E、四肢溫暖正確答案:E為確診,首選檢查方法是A、血清淀粉酶測定B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CT顯像E、立位腹平片正確答案:D下列治療措施錯(cuò)誤的是A、胃腸減壓B、禁食C、手術(shù)治療D、抗生素E、抑酸治療正確答案:C9.限制型心肌病最常需與下列哪項(xiàng)疾病進(jìn)行鑒別A、肥厚型心肌病B、心包填塞C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、肺源性心臟病E、縮窄性心包炎正確答案:E10.A.胃鏡B.食

5、管壓力測定C.24小時(shí)食管pH值監(jiān)測D.冠脈造影E.酸灌注試驗(yàn)為診斷Barrett食管,應(yīng)行正確答案:A為診斷反流性食管炎,應(yīng)行正確答案:A為診斷食管源性胸痛,最好的檢查是正確答案:A11.患者男,56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛,向左肩背部放射,休息35分鐘后緩解,平均每月發(fā)作34次,未診治,1周前,無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛,伴心悸及恐懼感,休息后無緩解,含服異山梨酯10mg兩次,10分鐘后可稍緩解。既往健康,吸煙26年,1520支/日,飲酒少量。查體:P80次/分,BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清,心律規(guī)整,心率88次/分,心音低鈍,肝脾未觸及,雙下肢無水腫。輔助檢查:血cT

6、nI2.5g/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,總膽固醇8.2mmol/L,低密度總膽固醇4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心電圖:竇性心律80次/分,VV導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.150.25mV,T波倒置。該患者診斷是A、冠心病,不穩(wěn)定心絞痛B、冠心病,急性ST段抬高心肌梗死C、冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死D、慢性膽囊炎急性發(fā)作E、急性胰腺炎正確答案:C首選治療是A、硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B、異山梨酯口服C、冠脈介入治療D、急診溶栓E、他汀類藥物口服正確答案:C12.A.血容量不足B.機(jī)械通氣連接管道漏氣C.壓力控制通氣時(shí)壓力水平設(shè)置過高D.補(bǔ)充大量生理

7、鹽水E.補(bǔ)充大量葡萄糖液型呼吸衰竭、機(jī)械通氣患者出現(xiàn)代謝性堿中毒持續(xù)存在的主要原因正確答案:A型呼吸衰竭、機(jī)械通氣患者出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是正確答案:E13.下列不引起血管內(nèi)溶血的有A、藥物誘發(fā)的溶血B、異常血紅蛋白病C、冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D、蠶豆病E、血型不合輸血后溶血正確答案:B14.關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療,下列錯(cuò)誤的是A、持續(xù)低流量吸氧B、吸入氧濃度為25%30%C、吸入氧濃度為30%50%D、型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、型呼吸衰竭可提高吸氧濃度正確答案:C15.男性,60歲。多飲多尿2周,嗜睡2天,有脫水表現(xiàn),血尿素氮42.9mmol/L,血鈉150mmol/L,

8、尿酮體陰性,如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此患者宜采取的措施是A、大劑量胰島素+等滲鹽水B、小劑量胰島素+等滲鹽水C、大劑量胰島素+低滲鹽水D、小劑量胰島素+低滲鹽水E、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉正確答案:B16.A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血E.海洋性貧血成人實(shí)驗(yàn)室檢查:HGB78g/L,白細(xì)胞、血小板正常,血清鐵25mol/L,血清鐵蛋白200g/L,血清總鐵結(jié)合力60mol/L,HG-BA25.0%,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03,符合以上項(xiàng)目的是正確答案:E成人實(shí)驗(yàn)室檢查:HGB86g/L,白細(xì)胞、血小板正常,血清鐵4mol/L,血清鐵蛋白8g/L,血

9、清總鐵結(jié)合力210mol/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03,骨髓內(nèi)外鐵陰性。符合以上項(xiàng)目的是正確答案:A17.A.尿糖,酮體B.尿糖+,酮體+C.尿糖,酮體D.尿糖,酮體E.尿糖+,酮體微量糖尿病酮癥正確答案:B非酮癥高滲性糖尿病昏迷正確答案:E18.患者,女性,58歲,高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天,入院后予止咳化痰處理,肌內(nèi)注射妥布霉素8萬U,2次/天,3天后出現(xiàn)少尿,惡心嘔吐,化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+),紅細(xì)胞810/HP,血紅蛋白114g/L,血肌酐520mol/L。該患者腎病最可能的診斷是A、急性膜性腎炎B、急性腎小管壞死C、急進(jìn)性腎炎D、急性腎盂腎炎E、急性新月體型腎病正確答案:B有助于鑒別腎前性腎衰竭

10、的是A、尿淀粉酶B、尿肌酐C、肌酐清除率D、血尿酸E、尿滲透壓正確答案:E該患者若行腎病理檢查其表現(xiàn)可能為A、免疫病理發(fā)現(xiàn)IgA沿毛細(xì)血管壁沉積B、腎小管上皮細(xì)胞崩解壞死C、腎間質(zhì)白細(xì)胞浸潤D、腎間質(zhì)水腫E、腎間質(zhì)血管非特異性炎癥正確答案:B19.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可用于判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動度A、皮膚瘙癢B、便秘C、腹瀉D、補(bǔ)體C3、C水平下降E、牙痛正確答案:D20.女性,30歲。過去有肺結(jié)核病史,近兩月咳嗽,無痰,少量間斷咯血,乏力,胸片未見活動性肺結(jié)核病變,但痰結(jié)核菌兩次(+)。進(jìn)一步檢查首選A、血沉B、肺部CTC、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)D、痰脫落細(xì)胞檢查E、纖維支氣管鏡正確答案:E21.出血壞死型

11、胰腺炎時(shí)的Cullen征是指( )A、脅腹皮膚呈灰紫色斑B、臍周皮膚呈灰紫色斑C、脅腹皮膚青紫D、臍周皮膚青紫E、臍周皮膚紅斑正確答案:D22.女性ITP患者,血小板20109.gif/L,骨髓增生活躍,巨核細(xì)胞200個(gè)/片,產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少。以下治療不適宜的是A、反復(fù)輸濃縮血小板B、首選糖皮質(zhì)激素C、激素使用6個(gè)月無效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E、如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長春新堿正確答案:A23.A.S區(qū)B.C區(qū)C.P區(qū)D.X區(qū)E.前S區(qū)DNAP的編碼區(qū)為正確答案:CHBcAg的編碼區(qū)為正確答案:BHBsAg的編碼區(qū)為正確答案:A24.男性,22歲。2小時(shí)前嘔咖啡樣物1

12、00ml來急診,既往無肝病和胃病史。查體:貧血貌,BP90/60mmHg,P100次/分,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍,最可能的診斷是A、十二指腸潰瘍出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、胃癌出血D、食管賁門黏膜撕裂E、不明原因正確答案:A25.男性,27歲,農(nóng)民。11月23日以發(fā)熱、頭痛、腰痛2天入院,自行口服感冒藥無好轉(zhuǎn)。查體:醉酒貌,腋下見條痕狀出血點(diǎn),上腹部壓痛。該病的傳染源主要是A、犬B、黑線姬鼠C、螨類D、東方田鼠E、黑家鼠正確答案:B該病主要的病理改變是A、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死B、主動脈及其分支的慢性非特異性炎癥C、中小動脈的局灶性壞死性全層血管炎D、皮膚細(xì)

13、小血管中性粒細(xì)胞浸潤的血管炎病E、微血栓形成正確答案:A26.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時(shí),吸入氧濃度的計(jì)算公式為A、吸入氧濃度(%)=21+4氧流量(L/min)B、吸入氧濃度(%)=20+4氧流量(L/min)C、吸入氧濃度(%)=21+5氧流量(L/min)D、吸入氧濃度(%)=20+5氧流量(L/min)E、吸入氧濃度(%)=22+4氧流量(L/min)正確答案:A27.下列白血病和對應(yīng)的典型染色體改變不正確的是A、M-t(15,17)B、M-t(8,21)C、CMML-t(9,21)D、M-16號染色體缺失E、L-t(8,14)正確答案:C28.免疫抑制劑

14、治療ITP,正確的是A、初發(fā)患者B、與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高療效C、疑有腦出血者D、可作為ITP的首選治療E、與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效,減少糖皮質(zhì)激素用量正確答案:E29.A.夜間陣發(fā)性呼吸困難,不能平臥,咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難,能平臥,咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部水腫E.頸靜脈怒張,肝頸回流征陽性心源性哮喘正確答案:A心源性水腫正確答案:C腎性水腫正確答案:D肺源性哮喘正確答案:B30.男性,79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解,急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體:BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇發(fā)紺,雙肺底聞及細(xì)小水泡音,心率120次/分

15、,心尖區(qū)第一心音減弱,可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A、急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B、急性廣泛前壁心梗合并心律失常C、急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E、急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞正確答案:C31.A.胰泌素刺激試驗(yàn)B.維生素B吸收試驗(yàn)C.糞便脂肪定量D.血漿胰多肽測定E.Lundh試驗(yàn)動眼神經(jīng)病變正確答案:A反映胰腺內(nèi)分泌功能的是正確答案:D外展神經(jīng)病變正確答案:C測定胰液量的方法是正確答案:A32.女性,32歲。門診就診,2個(gè)月來干咳、胸悶憋氣,心悸,呼吸困難,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音,心率110次/分

16、。治療的方法是A、給予地西泮,使患者得到休息B、給予吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑,解痙平喘C、給予普萘洛爾及胺碘酮,改善心悸D、1腎上腺素1ml皮下注射,使癥狀迅速緩解E、吸入色甘酸鈉氣霧劑正確答案:B此病例門診治療后病情好轉(zhuǎn),但2周后喘息發(fā)作,氣促明顯,心悸加重,急診就醫(yī)。體檢:煩躁不安,端坐位,心率120次/分,雙肺滿布哮鳴音。首先考慮的診斷是A、心源性哮喘B、合并氣胸C、急性細(xì)支氣管炎D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、喘息型支氣管炎急性發(fā)作正確答案:D此患者因病情較重收入病房,經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注,癥狀未能緩解,痰黏稠難以咳出,進(jìn)食極少。查體:汗多,心率120次/分,呼吸音低,

17、雙肺哮鳴音明顯減少,白細(xì)胞6.9109.gif/L,紅細(xì)胞比容56%,血?dú)夥治鯬aCO45mmHg,PaO60mmHg,pH7.33。此時(shí)首選的治療是A、靜脈推注毛花苷C以減慢心率B、增加激素的用量C、進(jìn)一步積極補(bǔ)充液體D、應(yīng)用廣譜抗生素E、氣管插管,機(jī)械通氣治療正確答案:C33.女性,45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大,伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義的是A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測定C、基礎(chǔ)代謝率測定D、血清促甲狀腺激素(TSH)測定E、三碘甲狀腺原氨酸(T)抑制試驗(yàn)正確答案:A34.患者男,47歲。既往無高血壓及糖

18、尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛,伴大汗,呼吸困難,惡心,嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少許濕啰音,心臟及腹部查體未及異常,雙下肢無水腫。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病變C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死E、急性腸梗阻正確答案:D最有意義的檢查項(xiàng)目是A、心電圖B、血尿淀粉酶C、血脂肪酶D、胃鏡E、肺增強(qiáng)CT正確答案:A治療上應(yīng)不宜使用的藥物是A、利尿劑B、硝酸酯類藥物C、受體阻滯劑D、洋地黃類E、奧美拉唑正確答案:D若心電圖顯示為、aVF,VV導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.20.4mV,T波倒置明顯,實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高,以下治療不合理的是A、積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B、積極行溶栓治療C、給予嗎啡肌注D、硝酸酯類靜滴E、美托洛爾口服正確答案:B若心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮,偶發(fā)室性心動過速,應(yīng)給予的治療是A、利多卡因靜推后靜滴維持B、胺碘酮靜滴維持C、暫不予處置,密切監(jiān)護(hù),必要時(shí)予電復(fù)律D、普羅帕酮口服E、他汀類藥物口服正確答案:B對該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是A、硝酸甘油B、美托洛爾C、阿托伐他汀D、普羅帕酮E、卡托普利正確答案:B35.男性,30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)

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