心肺復(fù)蘇-家庭版課件

1、心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 在我們的日常生活中，總有可能會(huì)遇到身邊有人出現(xiàn)心跳驟停的緊急情況，學(xué)習(xí)掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，可以在等待救護(hù)車來的這段時(shí)間內(nèi)很好地開展急救行動(dòng)，為挽救生命爭(zhēng)分奪秒。 在我們的日常生活中，總有可能會(huì)遇到身邊 什么是心肺復(fù)蘇術(shù) 心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）是心肺復(fù)蘇技術(shù)的簡(jiǎn)稱，是針對(duì)對(duì)心跳、呼吸停止者跟臨床死亡者，幫助其快速恢復(fù)其心跳、呼吸所采取一系列、規(guī)范、有效搶救措施的總稱。是目前搶救落水者，觸電者，昏倒不醒者最有效的急救方式。心肺復(fù)蘇包括基礎(chǔ)生命支持、高級(jí)生命支持、持續(xù)生命支持三部分。 什么是心肺復(fù)蘇術(shù) 心肺復(fù)蘇術(shù) 定義心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)稱CPR，是當(dāng)心臟停搏，呼吸驟停時(shí)，合并使用胸外按壓及人工呼

2、吸來進(jìn)行急救的一種操作技術(shù)。 定義心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)稱CPR，是當(dāng)心臟 即： 胸外按壓 形成人工循環(huán)，暫時(shí)性維持血流灌注； 電擊除顫 轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，促使其恢復(fù)自主心搏； 人工呼吸 糾正嚴(yán)重缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸。 中國(guó)心肺復(fù)蘇指南 （中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì) 復(fù)蘇專業(yè)組2019-12） 即： 心跳呼吸驟停 心跳呼吸驟停：是指循環(huán)、呼吸突然完全停止的臨床上最為緊急的危險(xiǎn)狀態(tài)。 心跳呼吸驟停 心肺復(fù)蘇_家庭版課件心肺復(fù)蘇_家庭版課件 心搏呼吸驟停的表現(xiàn) 心搏呼吸驟停的表現(xiàn)病人突然意識(shí)喪失，昏倒在各種場(chǎng)合，臉色蒼白或發(fā)青（紺），刺激無反應(yīng)；瞳孔散大、眼球固定等，部分病人伴有短暫抽搐，瀕死喘息等。病人突然意識(shí)

3、喪失，昏倒在各種場(chǎng)合，臉色蒼白或發(fā)青（紺），刺激心搏呼吸驟停的危害很大，心臟停搏3秒鐘病人就會(huì)感到頭暈，10秒鐘就會(huì)昏厥，3040秒鐘后瞳孔散大，60秒鐘后呼吸停止、大小便失禁，46分鐘后大腦發(fā)生不可逆損傷。心搏呼吸驟停的危害很大，心臟停搏3秒鐘病人就會(huì)感到頭暈，10復(fù)蘇時(shí)間越早，存活率越高，大量實(shí)踐證明：4分鐘以內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者可能有50人被救活；46分鐘進(jìn)行復(fù)蘇者，10的人可救活；超過6分鐘者存活率僅4，10分鐘以上復(fù)蘇者，存活的可能性就更少。可見心臟呼吸驟停者復(fù)蘇起始早晚是生命存亡的主要因素。 復(fù)蘇時(shí)間越早，存活率越高，大量實(shí)踐證明：4分鐘以內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者黃金5分鐘黃金5分鐘黃金5分鐘黃金5分

4、鐘 有兩億多人的美國(guó)，20世紀(jì)末CPR受訓(xùn)人數(shù)已有7000多萬人（1/3）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，歐美國(guó)家因在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用了CPR技術(shù)，每天約有100人幸免于死亡。 美國(guó)采用了短期學(xué)習(xí)以心肺復(fù)蘇為主要內(nèi)容的急救知識(shí)和技能班，通過考試后，可獲得CPR培訓(xùn)證書。在美國(guó)學(xué)校里，普片開設(shè)復(fù)蘇急救常識(shí)課程。 有兩億多人的美國(guó)，20世紀(jì)末CPR受訓(xùn)人數(shù)已有2019國(guó)際心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇_家庭版課件心肺復(fù)蘇_家庭版課件心肺復(fù)蘇_家庭版課件基礎(chǔ)生命支持（BLS基礎(chǔ)生命支持（BLSA1、 判斷意識(shí)輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”A1、 判斷意識(shí)無意識(shí)無意識(shí)呼救：撥打120：?jiǎn)?dòng)EMSS呼救：撥打120：?jiǎn)?dòng)EMSS

5、體位要求 擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn) 頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)無意識(shí)，有循環(huán)體征：側(cè)臥位 體位心肺復(fù)蘇_家庭版課件非專業(yè)人員無需檢查脈搏！判斷：刺激反應(yīng)消失、無呼吸或呼吸不正常（喘息樣呼吸）、證明患者心跳呼吸停止！鼓勵(lì)持續(xù)按壓！非專業(yè)人員無需檢查脈搏！心肺復(fù)蘇_家庭版課件心肺復(fù)蘇_家庭版課件 按壓定位 一只手的食、中指放在肋緣下 按壓定位 按壓定位 兩乳頭間 按壓定位 兩乳頭間 按壓定位第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨 按壓定位第二只手重疊在第一只手上手指交 按壓姿勢(shì)示意圖 按壓姿勢(shì)示意圖 錯(cuò)誤1肘部彎曲 錯(cuò)誤1肘部彎曲 錯(cuò)誤2手掌交叉 錯(cuò)誤2手掌交叉 按壓姿勢(shì) 地

6、上采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身 重量往下壓（杠桿原理） 按壓姿勢(shì) 用力方式 雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直向下按壓，按壓后必須完全解除壓力，胸部彈回原位，手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位 用力方式 胸外心臟按壓要領(lǐng) 有力、 連續(xù)、 快速按壓部位 兩乳頭間胸骨部（胸骨下1/3） 按壓深度5cm按壓頻率100次/分以上按壓姿勢(shì)按壓方式 持續(xù)按壓 胸外心臟按壓要領(lǐng) 暢通呼吸道、仰頭舉頦法壓前額頭后仰 + 托下頜頸伸直 + 張口 = 通暢氣道 、托頜法 、清除口腔異物、活動(dòng)的假牙等 暢通呼吸道（1）仰頭

7、抬頦法 一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰。 另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使舌離開咽喉部，氣道開放。 此手法可導(dǎo)致頸部后仰，在無頸部創(chuàng)傷使用。（1）仰頭抬頦法 一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力心肺復(fù)蘇_家庭版課件（2）托頜法 把手放置患者頭部?jī)蓚?cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。 此法效果肯定，但費(fèi)力，也有一定技術(shù)難度。 對(duì)于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全。但若不能有效開放氣道，仍應(yīng)采用仰頭抬頦法 。 （2）托頜法 把手放置患者頭部?jī)蓚?cè)，肘部支撐在患者躺 B ( Breathing ) 人工呼吸1、判斷有無呼吸（10秒） 在開通氣道

8、的前提下 眼看有無胸廓的起伏 面感有無氣體的排出 耳聽有無氣流的聲音 2、若確定無呼吸，或10秒鐘內(nèi)不能確定有呼吸， 立即實(shí)施人工呼吸。 B ( Breathing ) 人工呼吸呼吸判斷呼吸判斷 口對(duì)口人工呼吸技術(shù) 人工呼吸吹氣時(shí)間 1s，避免強(qiáng)力快速吹大潮氣量； 每次吹氣量500600 ml (6-7ml/kg)， 胸部起伏 + 呼氣時(shí)有氣流為原則和有效； 按壓30次、吹氣2次（302） 呼吸頻率 810次/分，不強(qiáng)調(diào)與按壓同步，盡量 減少對(duì)按壓的干擾 口對(duì)口人工呼吸技術(shù) 口對(duì)口人工呼吸 捏閉鼻孔、口對(duì)全口、自然吸氣、適力吹入 口對(duì)口人工呼吸 口對(duì)口人工呼吸 口對(duì)口人工呼吸 開放氣道、口張開

9、、捏鼻翼吹氣方法：口包口密閉緩慢吹氣吹氣時(shí)間： 2秒（默讀1001、1002） B3、口對(duì)口呼吸要點(diǎn)開放氣道、口張開、捏鼻翼B3、口對(duì)口呼吸要點(diǎn) 口對(duì)鼻人工呼吸 口對(duì)鼻人工呼吸B5、口對(duì)鼻呼吸指征：口腔外傷，牙關(guān)緊閉方法：仰頭抬頦，封閉口腔 口包鼻吹氣B5、口對(duì)鼻呼吸心肺復(fù)蘇_家庭版課件心肺復(fù)蘇_家庭版課件3.5.3 輪換心臟按壓一位以上急救人員現(xiàn)場(chǎng)CPR時(shí),每隔2分鐘應(yīng)相互輪換按壓。每2分鐘或每5個(gè)CPR循環(huán)后，輪換“按壓者”應(yīng)在5秒鐘以內(nèi)完成。3.5.3 輪換心臟按壓回顧回顧D (Defibrillation)除顫D (Defibrillation)心肺復(fù)蘇_家庭版課件心肺復(fù)蘇_家庭版課件

10、心肺復(fù)蘇_家庭版課件 電除顫及電極的安放位置Electrode Placement電擊能量 雙相波：制造商建議值 (120-200 J)；第二次及后續(xù)的劑量應(yīng)相當(dāng)，而且可考慮提高劑量。單相波：360 J。 2019（ Electrode Placement）：因?yàn)楸阌跀[放和進(jìn)行培訓(xùn)，前-側(cè)電極位置是合適的默認(rèn)電極片位置?？梢愿鶕?jù)個(gè)別患者的特征，考慮使用任意三個(gè)替代電極片位置（前-后、前-左肩胛以及前- 右肩胛） (anterior-posterior, anteriorleft infrascapular, and anteriorright infrascapular) 。將 AED 電極片貼到患者裸露的胸部上任意四個(gè)電極片位置中的一個(gè)都可以進(jìn)行除顫 電除顫及電極的安放位置Electrode Placemen 兒童除顫劑量 兒童CPR成功的指標(biāo)自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)。面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)?；杳宰儨\，出現(xiàn)各種反射。人體出現(xiàn)無意識(shí)