小兒推拿治療便秘

1、關(guān)于小兒推拿治療便秘第1頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三引言 便秘是小兒常見(jiàn)病之一，是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長(zhǎng)，或欲大便而排時(shí)不爽，艱澀難于排除。便秘本身不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是某種疾病的一個(gè)癥狀，即可單獨(dú)出現(xiàn)，又可繼發(fā)于其他疾病。單獨(dú)出現(xiàn)的便秘，多為習(xí)慣性便秘。小兒長(zhǎng)期便秘，對(duì)其身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，輕者出現(xiàn)失眠、頭暈、乏力、心悸、煩躁不安、記憶力減退、精神不集中、毛發(fā)干枯、食欲不振、口臭、口苦等癥狀，重則影響智力。 第2頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前對(duì)小兒便秘的治療方法主要有：（一）藥物治療，胃腸道促動(dòng)力劑、小麥纖維、聚

2、乙二醇4000、乳果糖口服液、溫鹽水灌腸、開(kāi)塞露、肥皂灌腸等；（二）基礎(chǔ)治療，包括養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，增加活動(dòng)量，足量飲水，訓(xùn)練良好排便習(xí)慣，生物反饋治療，心理行為治療等?；A(chǔ)治療花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，效果差；藥物治療痛苦大，小兒難以接受，且小兒臟腑嬌嫩，容易產(chǎn)生副作用。 第3頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三小兒便秘的原因一、家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)：1、進(jìn)食不足：主要是小嬰兒進(jìn)食太少，消化后食物中的液體被吸收殘?jiān)?，致使大便減少，便稠。如果進(jìn)食中糖的含量不足也會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致大便干燥。因?yàn)楹⒆娱L(zhǎng)時(shí)間營(yíng)養(yǎng)不足也會(huì)導(dǎo)致腹部和腸壁的肌張力減弱也會(huì)導(dǎo)致便秘 2、膳食成分不當(dāng)：給孩子進(jìn)食大量的蛋

3、白質(zhì)食品，尤其是動(dòng)物性食品或者補(bǔ)充大量蛋白粉，而較少進(jìn)食含有碳水化合物的谷類食品，造成腸道細(xì)菌分布和種類發(fā)生改變，致使腸道發(fā)酵過(guò)程減少，所以大便呈堿性而干燥。過(guò)量補(bǔ)充鈣劑：造成鈣與牛奶中的酪蛋白結(jié)合，使得大便中含有大量的不能溶解的鈣皂，也會(huì)造成便秘。第4頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三小兒便秘的原因有的孩子食物過(guò)于精細(xì)，尤其是1歲以后的孩子還吃泥狀食品或者細(xì)碎的食品也會(huì)造成便秘。家長(zhǎng)將配方奶粉沖調(diào)的濃度高，造成腸道滲透壓高，又不及時(shí)補(bǔ)充水（正常應(yīng)該2次奶之間喂一次水），造成大便干燥。提前喂食鮮牛奶，鮮牛奶中蛋白質(zhì)含量高，酪蛋白所占比例高達(dá)80%，其礦物質(zhì)含量過(guò)高，分子

4、大，與胃酸結(jié)合形成不易消化的酪合物引起大便干燥。第5頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三小兒便秘的原因二、生活環(huán)境不穩(wěn)定：孩子生活不規(guī)律，如經(jīng)常換生活環(huán)境生活不穩(wěn)定。三、生活習(xí)慣沒(méi)養(yǎng)好：孩子沒(méi)有養(yǎng)成良好的按時(shí)排便習(xí)慣，難以形成或者不能形成良好的排便條件反射而引起便秘。四、藥物原因：長(zhǎng)時(shí)間使用瀉藥、補(bǔ)鐵藥、抗驚厥藥、利尿藥、抗膽堿能藥、抗酸藥物，使腸蠕動(dòng)減少而致便秘。五、疾病原因：一些疾病造成腸壁肌肉乏力，功能失常造成便秘，如佝僂病、呆小癥、皮肌炎、先天性肌無(wú)力等。交感功能失調(diào)也會(huì)造成腹部肌肉無(wú)力或者麻痹而造成便秘。第6頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星

5、期三六、生理異常：一些孩子先天性生理異常，如巨結(jié)腸、肛門(mén)裂、脊柱裂、肛門(mén)或直腸狹窄、腫瘤都可以引起便秘。七、心理因素：突然環(huán)境或生活習(xí)慣改變、受到意外精神刺激、或去陌生的地方、初去幼兒園、換保姆或看護(hù)人等產(chǎn)生的緊張焦慮等等都可以造成便秘。 第7頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三西醫(yī)學(xué)對(duì)小兒便秘的認(rèn)識(shí) 西醫(yī)學(xué)對(duì)小兒便秘的治療 中醫(yī)學(xué)對(duì)小兒便秘的認(rèn)識(shí) 123 中西醫(yī)對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)第8頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三1、功能型2、器質(zhì)性3、繼發(fā)性 4、習(xí)慣性5、混合型西醫(yī)學(xué)對(duì)小兒便秘的分型第9頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三科

6、學(xué)研究表明，糞便刺激直腸和肛管，產(chǎn)生沖動(dòng)，傳到大腦皮層和中樞神經(jīng)，神經(jīng)反射引起腹內(nèi)壓升高、膈肌下降、肛提肌群收縮等使糞便下移,隨著肛提肌群和肛門(mén)外括約肌的松弛而排出體外。西醫(yī)學(xué)對(duì)小兒便秘的機(jī)理探討小兒便秘西醫(yī)的治療（一）基礎(chǔ)治療：1.合理飲食 2.排便習(xí)慣訓(xùn)練3.足量飲水 4.增加活動(dòng)量 5.心理行為治療 6.生物反饋療法第10頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三（二）藥物治療：1.防止糞便再積聚,治療上可選用一些膨松劑和緩瀉劑，如乳果糖口服液、小麥纖維、聚己二醇 4000、鎂乳等。2、解除糞便嵌塞可選用開(kāi)塞露、牛奶蜜、溫鹽水、肥皂等灌腸。3.胃腸動(dòng)力劑促進(jìn)排便。4.微生

7、態(tài)調(diào)節(jié)劑，改善菌群，促進(jìn)排便。便秘概述便秘之證出現(xiàn)歷史悠久，首載于黃帝內(nèi)經(jīng)，景岳全書(shū)、傷寒論中也有關(guān)于便秘的各種記載，而“便秘”一詞，首載于清沈金鰲雜病源流犀燭一書(shū)。便秘小兒一般分為實(shí)秘和虛秘。中醫(yī)對(duì)小兒便秘的認(rèn)識(shí)第11頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三小兒便秘的病因病機(jī)、辨證分型及治則病因病機(jī)1.邪滯大腸 素體陽(yáng)盛，或熱病之后，余熱留戀，或肺熱肺燥，下移小腸，或過(guò)食厚味辛辣，或過(guò)服熱藥，均可致腸胃積熱，耗傷津液，腸道干澀失潤(rùn)，糞質(zhì)干燥，難于排出，形成“熱秘”。2.氣虛津虧飲食勞倦，脾胃受損；或素體虛弱，陽(yáng)氣不足；或病后體虛，正氣未復(fù)；或過(guò)食生冷，損傷陽(yáng)氣；或苦寒攻伐，

8、傷陽(yáng)耗氣，均可導(dǎo)致氣虛陽(yáng)衰，氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力，陽(yáng)虛則腸道失于溫養(yǎng)，陰寒內(nèi)結(jié)，便下無(wú)力，使排便時(shí)間延長(zhǎng)，形成便秘。第12頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三臨床表現(xiàn)1.實(shí)秘 大便干結(jié)，食少，腹脹腹痛，口干口臭，面紅身熱，心煩不安，多汗，時(shí)欲冷飲，小便短赤，苔黃后，為腸胃積熱；大便干澀，難以排出，腹中攻滿，喜溫惡寒，四肢不溫，或呃逆嘔吐，苔白，指紋色淡，為陰寒積滯。2. 虛秘 雖有便意，但臨廁努掙難排，汗出，氣短乏力，面白神疲，肢倦懶言，苔薄白，指紋色淡，為氣虛便秘；大便干結(jié)，努掙難下，面白無(wú)華，口干心煩，潮熱盜汗，為血虛津虧之便秘。第13頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20

9、日，22點(diǎn)49分，星期三治療1.實(shí)秘治則：調(diào)理脾胃，消積導(dǎo)滯處方：清大腸、摩腹各300次，清補(bǔ)脾經(jīng)（先清后補(bǔ)）、退六腑、運(yùn)內(nèi)八卦各200次，按揉博陽(yáng)池、推下七節(jié)骨各100次，按揉足三里、搓摩脅肋、捏脊各20次方義：清補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、捏脊、足三里有健脾助運(yùn)之功；運(yùn)內(nèi)八卦、搓摩脅肋能疏肝理氣、調(diào)理脾胃；清大腸、退六腑、按揉博陽(yáng)池、推下七節(jié)骨能消積導(dǎo)滯。第14頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三治療2. 虛秘治則：健脾益氣，養(yǎng)血滋陰處方：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、摩腹各300次，補(bǔ)腎經(jīng)、清大腸各200次，按揉博陽(yáng)池、揉上馬、按揉足三里、捏脊各20次方義：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、摩腹、捏脊、足三里有

10、健脾調(diào)中，益氣養(yǎng)血；補(bǔ)腎經(jīng)、清大腸、按揉博陽(yáng)池及揉上馬能滋陰潤(rùn)燥。第15頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三本病常用穴位介紹五經(jīng)定位：五指末節(jié)羅紋面 拇指 食指 中指 無(wú)名指 小指 脾土 肝木 心火 肺金 腎水 操作：旋推或直推向指端方向?yàn)檠a(bǔ)， 直推向指根方向?yàn)榍?，次?shù)到次。其中腎經(jīng)的補(bǔ)法為由指根向指端方向直推；瀉（清）法，用拇指由指端向指根方向直推為瀉。主治：主治本臟所主疾病。注意： 腎無(wú)實(shí)證，只補(bǔ)不清 脾常不足，宜補(bǔ)不宜清 心多有余，宜清不宜補(bǔ) 肝為將軍，只清不補(bǔ) 肺為嬌臟，可清可補(bǔ)。第16頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三本病常用穴位介紹大腸

11、定位：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線。操作：補(bǔ)大腸，從食指尖直推至虎口；清大腸，從虎口直推至食指尖。補(bǔ)清均為100300次。 主治：補(bǔ)大腸主治腹瀉、脫肛；清大腸主治便秘、食積、身熱下痢。 內(nèi)八卦定位：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓周(線)。操作：運(yùn)（內(nèi)）八卦，用中指或拇指掐運(yùn)，順時(shí)針?lè)较?，運(yùn)100300次。主治：胸悶、納呆、痰喘咳嗽、腹脹、嘔吐等。第17頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三本病常用穴位介紹上馬定位：手背無(wú)名及小指掌指關(guān)節(jié)后陷中。操作：掐上馬，用拇指甲掐；揉上馬，用拇指端揉。掐35次，揉 100500次。主治：揉上馬為滋陰

12、補(bǔ)腎效法，主治陰虛陽(yáng)亢、潮熱煩燥、小便赤澀、牙痛、睡覺(jué)磨牙等。膊陽(yáng)池定位：手背一窩風(fēng)后3寸處。操作：揉膊陽(yáng)池，用指端揉，揉100300次；掐膊陽(yáng)池，用拇指甲掐，掐35次。主治：頭痛、大便秘結(jié)、小便短赤。第18頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三第19頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三第20頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三本病常用穴位介紹三關(guān)定位：前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一直線。 操作：推三關(guān)，用拇指橈側(cè)面或食、中二指指腹從腕部推向肘；大推三關(guān)，令患兒屈拇指醫(yī)者自拇指橈側(cè)面從患兒拇指外側(cè)端推向肘。推100300次主治：可治療一

13、切虛寒病證，主治體弱多病、氣血虛弱、陽(yáng)虛肢冷、腹痛腹瀉、疹出不透、外感風(fēng)寒等。第21頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三本病常用穴位介紹六腑定位：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。操作：退（推）六腑，用食、中二指或拇指指面自肘部推向腕，退100300次。 主治：一切實(shí)熱病證，如高熱、驚風(fēng)、煩渴、鵝口瘡、重舌木舌、腮腺炎、咽痛、大便秘結(jié)等。足三里定位：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。操作：按揉足三里，用拇指端按揉，按揉50100次。 主治：功能健脾和胃、行氣導(dǎo)滯，主治腹脹腹痛、嘔吐泄瀉、下肢痿軟等。 第22頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三第23頁(yè)，共35

14、頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三第24頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三本病常用穴位介紹脅肋：（線狀）定位：從腋下兩脅至天樞處。操作：搓摩脅肋，用兩手掌從兩脅腋下搓摩至天樞（臍旁開(kāi)2寸），又稱按弦走搓摩。腹：定位：腹部。（面狀） 操作：摩腹，用全掌或四指輕摩之；分推腹陰陽(yáng)，用兩拇指沿肋弓邊緣或自中脘至臍部向兩旁分推。摩5分鐘，分推100200次。主治：腹痛、腹脹、消化不良、惡心嘔吐。第25頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三第26頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三第27頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，2

15、2點(diǎn)49分，星期三本病常用穴位介紹七節(jié)骨定位：第四腰椎至尾椎骨端成一直線。操作：推上七節(jié)骨，用食中二指或拇指橈 側(cè)面由下向上直推；推下七節(jié)骨，自上向上直推 。推 100300次。主治：推上七節(jié)骨能溫陽(yáng)止瀉，主治泄瀉；推下七節(jié)骨能瀉熱通便，主治腸熱便秘。脊柱： 定位：大椎至長(zhǎng)強(qiáng)成一直線。 操作：推脊，用食中二指自上而下直推，推100300次；捏脊，用三指捏或二指捏，自下而上，捏35遍。 主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等第28頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三第29頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三第30頁(yè)，共35頁(yè)，2022年

16、，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三推拿法治療小兒便秘的優(yōu)勢(shì)1.本療法屬純綠色天然療法，避免了內(nèi)服藥物引起的不良反應(yīng)及小兒服藥困難的缺點(diǎn)。2.小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，臟氣清靈，經(jīng)絡(luò)敏感，隨撥隨應(yīng)，效果立竿見(jiàn)影，小兒推拿主要是通過(guò)刺激患兒體表穴位來(lái)激發(fā)患兒自身的調(diào)節(jié)和免疫功能3.推拿按摩對(duì)患兒身體各組織、器官的功能起到雙向調(diào)節(jié)作用，以達(dá)到促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用。第31頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三預(yù)防如何預(yù)防？盡量母乳喂養(yǎng)，母乳不夠或者不能母乳喂養(yǎng)的孩子應(yīng)該選擇配方奶喂養(yǎng)，且按照配方奶沖調(diào)方法進(jìn)行沖調(diào)。盡量保證孩子生活規(guī)律，逐漸訓(xùn)練和培養(yǎng)孩子定時(shí)大便的良好習(xí)慣。每天保證足量飲水，

17、最好是白開(kāi)水。保證每天蔬菜和水果的入量。1歲以后適當(dāng)添加粗糧，食物不要過(guò)度精細(xì)。人工喂養(yǎng)的孩子，兩次奶中間喂水一次。嬰幼兒避免高蛋白飲食。第32頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三飲食便秘的小偏方：蘿卜（半個(gè)）切成片、削成塊的梨（一定要帶梨核）一個(gè)，煮水給孩子喝，一般第一天喝第二天孩子就可以順利大便。但是不主張長(zhǎng)期使用。小嬰兒不適合吃蜂蜜。蜂蜜中可能有“肉毒桿菌”，會(huì)引起肉毒桿菌中毒。肉毒桿菌是一種罕見(jiàn)的、而且比較嚴(yán)重的、可以通過(guò)肉毒桿菌污染的食物傳播疾病。肉毒桿菌存在于土壤與灰塵中。蜜蜂在采取花粉釀蜜的過(guò)程中，可能會(huì)把帶菌的花粉和毒素帶回蜂箱，使蜂蜜受到肉毒桿菌的污染。

18、所以蜂蜜中含有的肉毒桿菌芽孢數(shù)量非常高。研究表明極微量的肉毒桿菌就會(huì)使嬰兒中毒。雖然肉毒桿菌孢子本身并無(wú)毒性，但是當(dāng)它進(jìn)入嬰兒體內(nèi)之后，在胃腸里生長(zhǎng)產(chǎn)生毒素，可導(dǎo)致中毒癥，而嬰兒與年齡稍大的孩子與成人不同，1歲以內(nèi)的嬰兒體內(nèi)還沒(méi)有形成完好的腸道微生態(tài)屏障來(lái)抵抗肉毒桿菌芽孢的侵襲，當(dāng)寶寶攝取了有污染的蜂蜜后，就可能會(huì)引起中毒。中毒寶寶主要表現(xiàn)為持續(xù)便秘，以至出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、哭泣微弱，呼吸困難等癥狀，非常危險(xiǎn)。另外蜂蜜太甜會(huì)破壞寶寶正常胃口，會(huì)使寶寶不接受白開(kāi)水，所以小嬰兒不建議喂食蜂蜜。另外蜂蜜中含有激素類物質(zhì)，長(zhǎng)期使用。第33頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期三飲食潤(rùn)腸通便又解毒的蔬果春筍黑木耳炒肉排毒絕配因?yàn)榇汗S與黑木耳皆有清熱涼血、補(bǔ)肝腎的作用，而黑木耳含有的植物膠質(zhì)有較強(qiáng)的吸附力，可吸附殘留在人體消化系統(tǒng)內(nèi)的雜質(zhì)，清潔血液，經(jīng)常食用還可以有效清除體內(nèi)污染物質(zhì)。再加上豬肉性涼養(yǎng)陰，三者合一可起到益氣補(bǔ)腎、通便排毒的作用。排毒衛(wèi)士芹菜芹菜清肝