小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)

1、關(guān)于小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)第1頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，星期三 前言 小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)是兒科常見操作，應(yīng)被兒科護(hù)理人員熟練掌握。做到“一針見血”減輕了患兒痛苦，保證及時(shí)準(zhǔn)確給藥，為治療和搶救贏得寶貴時(shí)間，減少醫(yī)患糾紛。第2頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，星期三 一、目的 應(yīng)用于新生兒和嬰幼兒輸液、輸血和靜脈給藥等治療。第3頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，星期三 二、適應(yīng)癥1、補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)的平衡。2、擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)。3、輸入藥物，維持營(yíng)養(yǎng)，供給熱量。第4頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，

2、星期三 三、禁忌癥 頭部外傷或感染第5頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，星期三小兒頭皮靜脈分布圖 常見血管： 正中靜脈 額上靜脈 眶上靜脈 顳淺靜脈 耳后靜脈 枕后靜脈第6頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，星期三 頭皮靜脈的選擇特點(diǎn)：豐富、表淺、易于固定； 分支甚多、交錯(cuò)成網(wǎng)正中靜脈 粗、直、不滑動(dòng)、易固定額上靜脈 較粗、長(zhǎng)、略彎曲顳淺靜脈 粗、直、暴露明顯、易滑動(dòng)、易腫脹 眶上靜脈 較短、深淺難掌握、不易固定耳后靜脈 明顯、易滑動(dòng)、不易固定 選血管 第7頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，星期三 不同類型血管的穿刺手法 血管較深 觸摸法 加

3、大進(jìn)針角度(約為1530) 血管較滑 固定法固定靜脈的上下端 血管表淺 挑針法 幾乎平行進(jìn)針(約為510) 肥胖或水腫患者按壓法第8頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，星期三 小兒頭皮動(dòng)靜脈的鑒別特征頭皮動(dòng)脈頭皮靜脈顏色淡紅或與皮膚同色 微藍(lán) 搏動(dòng)有無(wú)管壁厚、不易壓癟 薄、易壓癟 注藥阻力大，液體滴入困難，局部血管呈樹枝狀突起，顏色蒼白阻力小血流方向離心向心第9頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，星期三進(jìn)針時(shí)機(jī) 最佳是小兒剛開始啼哭進(jìn)針點(diǎn) 避免在凹處進(jìn)針進(jìn)針角度 一般5-15進(jìn)針距離 較短的血管應(yīng)離血管一定距離進(jìn)針感覺 穿皮感、硬膜感、脫空感穿刺時(shí)技巧第10頁(yè)，

4、共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，星期三 操作前準(zhǔn)備：（一）患者準(zhǔn)備： 向患兒家長(zhǎng)解釋目的、方法、需要配合事項(xiàng)、評(píng)估穿刺部位 第11頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，星期三 操作前準(zhǔn)備：（二）材料準(zhǔn)備： 治療車上層：所需藥物、治療盤，備皮刀、消毒用物、輸液器（帶貼，5.5號(hào)針）、快速手消液。 治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒。 第12頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，星期三 操作前準(zhǔn)備：（三）操作者準(zhǔn)備： 需兩人操作，戴帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露），洗手（口述），了解患兒診斷，評(píng)估患兒靜脈輸液要求，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑及患兒信息。 第13頁(yè)

5、，共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，星期三 環(huán)境準(zhǔn)備： 寬敞、明亮、溫濕度適宜。 第14頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，星期三 操作過程：（一）核對(duì)患兒，將輸液器與液體連接，排氣，關(guān)閉水止開關(guān)。 （二）協(xié)助患兒取仰臥位或側(cè)臥位，助手站于患兒足端，固定其肢體、頭部，妥善約束患兒。（三）選擇靜脈，必要時(shí)備皮，判斷動(dòng)靜脈。（四）快速手消液洗手。（六步洗手法）第15頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，星期三 操作過程：（五）消毒：0.2%安爾碘消毒穿刺處皮膚。備膠布。（六）穿刺：去除針帽，左手拇指、示指繃緊皮膚，右手持針柄在距離靜脈最清晰點(diǎn)向后0.3c

6、m處，沿靜脈走向，與皮膚呈15-30角進(jìn)針。針尖進(jìn)皮下后沿靜脈向心方向穿刺，有落空感同時(shí)有回血后再進(jìn)針少許，松開水止開關(guān)，靜脈通暢。第16頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，星期三 操作過程：（七）固定：輸液貼固定針頭，四條膠布固定法（八）調(diào)節(jié)滴速，新生兒及嬰幼兒一般情況下滴速20-40滴/分，脫水患兒增加至40-60滴/分。（九）將患兒置于舒適體位，必要時(shí)適當(dāng)約束，告知家屬注意事項(xiàng)（十）再次核對(duì)，正確處理用物。第17頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)45分，星期三并發(fā)癥1、靜脈炎：立即停止該靜脈輸注，及時(shí)進(jìn)行局部處理，如局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。2、誤入動(dòng)脈：如誤入動(dòng)脈，則回血成沖擊狀，逆流不進(jìn)，顏色鮮紅。一旦誤入動(dòng)脈，應(yīng)立即拔針，停止輸液，穿刺點(diǎn)局部按壓，防止血腫。3、穿刺部位紅腫、感染：停止該靜