如何加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

1、關(guān)于如何加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理第1頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三確定護(hù)理級(jí)別原則以患者病情和生活自理能力為依據(jù)即確定病人的護(hù)理級(jí)別，不僅要依據(jù)病人的病情，而且要依據(jù)病人的生活自理能力。同時(shí)，還要根據(jù)病人的病情、身體狀況的變化對(duì)護(hù)理級(jí)別進(jìn)行調(diào)整。第2頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三分級(jí)護(hù)理工作要點(diǎn)密切觀察患者的生命體征和病情變化正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)第3頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則 明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)范了各級(jí)

2、護(hù)理工作內(nèi)涵 強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施 提出了患者健康教育要求第4頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三特級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn) 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者 重癥監(jiān)護(hù)患者 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者第5頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1嚴(yán)密觀察生命體征變化，準(zhǔn)確記錄出入量。2根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成治療及用藥，并觀

3、察患者的反應(yīng)。3正確實(shí)施?？谱o(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。4做好各種管路的觀察與護(hù)理。5安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)生。第6頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)6嚴(yán)格進(jìn)行床位交接班。7根據(jù)患者病情，適時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)8滿意患者基本生活需要，保持患者清潔、舒適。第7頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三滿意患者基本生活需要（1）患者清潔、每日整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理各兩次，每日梳頭、會(huì)陰清洗、足部清潔各一次，每周床上擦洗2-3次，每周洗頭一次，根據(jù)患者情況，完成指甲清潔，協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行二便失禁患者的護(hù)理。（2）每二小時(shí)協(xié)助進(jìn)

4、行患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要時(shí)完成床上移動(dòng)、壓瘡預(yù)防及護(hù)理等工作。（3）協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水（禁食患者除外）。（4）為留置尿管患者每日進(jìn)行兩次尿道口消毒。第8頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三一級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn) 具備以下情況之一的患者，可以確定為 一級(jí)護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者第9頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三一級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1每小時(shí)巡視患者一次，觀察患者病情變化。2根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)及出入量記錄。3根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥，

5、觀察患者反應(yīng)。4正確實(shí)施?？谱o(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。第10頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三關(guān)于巡視時(shí)間頻率的理解觀察病情是護(hù)士工作的重要部分關(guān)鍵點(diǎn)：巡視患者要有效第11頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三案例某醫(yī)院護(hù)士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈未熄，則主觀認(rèn)為，該病人在衛(wèi)生間，而未繼續(xù)尋找。不久，別人告知護(hù)士有人在公共衛(wèi)生間自殺該病人有自殺傾向第12頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三案例某醫(yī)院護(hù)士巡視患者輸液情況，看到莫菲氏滴管滴液正常，于是繼續(xù)巡視其他患者。不久家屬發(fā)現(xiàn)患者針頭與輸液管脫開，呼叫護(hù)士，投

6、訴護(hù)士不認(rèn)真第13頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三一級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)5做好各種管道的觀察與護(hù)理。6安全護(hù)理措施到位，防止意外事情發(fā)生。7提供與護(hù)理相應(yīng)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。8根據(jù)患者生活自理能力，滿足患者基本生活需要，保持患者清潔、舒適第14頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施 護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防患者跌倒的預(yù)防患者壓瘡的預(yù)防中心管路滑脫的預(yù)防意外、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)規(guī)范護(hù)士操作第15頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三改變頭腦中的定勢(shì)思維安全絕對(duì)是第一位的，但在現(xiàn)實(shí)中，完成工作、提供服務(wù)卻是大家最為關(guān)

7、注的 潛意識(shí)上誤區(qū)：“完成患者給藥或治療” 藥物-患者 樹立“準(zhǔn)確完成患者給藥或治療”意識(shí) 藥物-患者 核對(duì)第16頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三執(zhí)行各種治療前進(jìn)行再確認(rèn)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度提倡進(jìn)行各種治療前“停頓一秒，再確認(rèn)”工作方法一停二查三執(zhí)行第17頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施 護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防患者跌倒的預(yù)防患者壓瘡的預(yù)防中心管路滑脫的預(yù)防意外、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)規(guī)范護(hù)士操作第18頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三第19頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三第20頁(yè)

8、，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施 護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防患者跌倒的預(yù)防患者壓瘡的預(yù)防中心管路滑脫的預(yù)防意外、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)第21頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三滿足患者基本生活需要（1）生活完全不能自理者，標(biāo)準(zhǔn)要求與特級(jí)護(hù)理相同。（2）生活部分自理：每日協(xié)助面部清潔兩次；每日整理床單位二次，協(xié)助梳頭、會(huì)陰沖洗、足部清潔一次；每周協(xié)助溫水擦浴二至三次，患者需要時(shí)協(xié)助洗頭，進(jìn)行指（趾）甲清潔，協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行二便失禁患者的護(hù)理每?jī)尚r(shí)協(xié)助進(jìn)行患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要時(shí)完成床上移動(dòng)，壓瘡預(yù)防及護(hù)理等工作。（

9、3）協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水（禁食患者除外）。（4）留置尿管患者每日進(jìn)行兩次尿道口消毒。第22頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三二級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn) 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者第23頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三二級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1每2小時(shí)巡視患者一次，進(jìn)行病情觀察及生活照顧。2每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。3遵醫(yī)囑正確實(shí)施各種治療，指導(dǎo)患者正確服藥，觀察患者反應(yīng)。4指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。第24頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三二級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)5安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)

10、生。6提供與護(hù)理相應(yīng)的健康教育與康復(fù)指導(dǎo)。7協(xié)助患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者清潔、舒適第25頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三協(xié)助患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理（1）患者生活部分自理：每日協(xié)助面部清潔兩次；每日整理床單位二次，協(xié)助梳頭、會(huì)陰沖洗、足部清潔各一次。每周協(xié)助沐浴或擦浴二至三次。根據(jù)患者情況協(xié)助洗頭、指（趾）甲清潔，協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行二便失禁的護(hù)理。協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁食患者除外）。（2）患者生活完全自理，每日整理床單位二次。第26頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三三級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)

11、定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者第27頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三三級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1每3小時(shí)巡視患者一次，觀察病情變化。2每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。3遵醫(yī)囑正確實(shí)施各種治療，觀察患者反應(yīng)4提供與護(hù)理相關(guān)的健康教育與康復(fù)指導(dǎo)。5向患者進(jìn)行安全教育，防止意外事件發(fā)生6每日整理床單位二次。第28頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)一、晨間護(hù)理二、晚間護(hù)理三、飲食護(hù)理四、臥位護(hù)理五、排泄護(hù)理 六、皮膚護(hù)理七、患者安全管理八、分級(jí)護(hù)理第29頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三一、晨間護(hù)理1.床單元清潔、平整、

12、舒適2.床單元用物放置合理、有序，地面無(wú)雜物3.做到“三短”、“六潔”。三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲；六潔：口腔、顏面、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、皮膚第30頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三晚間護(hù)理1.床單元清潔、平整、舒適2.床單元用物放置合理、有序，地面無(wú)雜物3.患者面部清潔、口腔無(wú)異味4.患者會(huì)陰部清潔、無(wú)異味，足部清潔滋潤(rùn)第31頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三晨晚間護(hù)理要求（病室要求）病室干凈整齊，空氣新鮮臉盆放置在衛(wèi)生間內(nèi)，或床下架子上，便器避免直接放置地面，床鋪：清潔干燥、平整、無(wú)渣屑、無(wú)異味、無(wú)污跡第32頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20

13、日，20點(diǎn)34分，星期三晨晚間護(hù)理要求（病室要求）床頭柜：清潔，物品擺放整齊，不超過(guò)4樣物品（茶杯12個(gè)、藥杯、紙巾盒）床下無(wú)多余物品，床下放一雙鞋呼叫系統(tǒng)保持使用狀態(tài)第33頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三晨晚間護(hù)理要求（病室要求）護(hù)理標(biāo)記齊全，床頭卡記錄無(wú)漏項(xiàng)，使用中的儀器干凈、無(wú)污漬（備用器械）手圈標(biāo)識(shí) ：昏迷、重癥、手術(shù)、不能言語(yǔ)病人第34頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三晨晚間護(hù)理要求（病員要求）各種管道通暢、位置正確、妥善固定頭發(fā)、皮膚清潔，指（趾）甲清潔穿刺部位無(wú)污跡，固定正確、牢固，留置針及貼膜有開始使用日期的記錄第35頁(yè)，共55

14、頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三晨晚間護(hù)理要求（病員要求）輸液瓶上標(biāo)有病人姓名、藥品名稱、劑量，輸液卡有簽字床頭口服藥有蓋（藥看病人服下）病人床單位符合要求，被頭無(wú)須邊，枕頭開口背門病人身下無(wú)頭發(fā)、碎渣第36頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三三、飲食護(hù)理1.護(hù)士掌握患者營(yíng)養(yǎng)和飲食狀況，飲食做到方案切實(shí)可2.需要時(shí)協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水第37頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三四、臥位護(hù)理1.協(xié)助或指導(dǎo)患者翻身及有效咳嗽2.需要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)3.指導(dǎo)或?qū)嵤┡P床患者壓瘡預(yù)防和護(hù)理第38頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三五

15、、排泄護(hù)理1.指導(dǎo)或幫助患者排泄2.根據(jù)患者病情、病種，進(jìn)行二便指導(dǎo)第39頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三六、皮膚護(hù)理1.根據(jù)患者病情、生活自理能力指導(dǎo)或幫助患者沐浴或溫水擦浴，更衣2.需要時(shí)指導(dǎo)或協(xié)助床上洗頭，頭發(fā)清潔無(wú)異味第40頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三七、患者安全管理1.護(hù)士熟練掌握應(yīng)急事件處理流程，對(duì)安全高危人群有防范措施2.危重病人及行動(dòng)不便病人外出檢查安排專人陪同3.各種安全標(biāo)識(shí)齊全、醒目，并告知患者或家屬4.各種導(dǎo)管固定妥當(dāng)，引流通暢第41頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三輸液安全1、輸液誰(shuí)穿刺、換

16、針，誰(shuí)簽名、誰(shuí)負(fù)責(zé)2、輸液卡簽字規(guī)范（簽全名，字跡清晰、整齊）3、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病人的輸液情況，有無(wú)輸液反應(yīng)，主動(dòng)為病人更換液體及拔針第42頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三安全指導(dǎo)對(duì)病人有安全知識(shí)指導(dǎo)，提供安全的環(huán)境，有預(yù)防跌倒、墜床、燙傷的警示標(biāo)識(shí)。地面無(wú)障礙物、熱水瓶、床搖柄歸位放置。協(xié)助行動(dòng)不便病人下床、入廁、活動(dòng)等第43頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三八、分級(jí)護(hù)理1.按護(hù)理級(jí)別落實(shí)各層次護(hù)理，有治療卡2.發(fā)藥及時(shí)，服藥到口，了解藥物作用3.了解病人心理狀態(tài)，給予心理支持，加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好病人入、出院護(hù)理及健康教育第44頁(yè)，共55

17、頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三危重病、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)一、基礎(chǔ)護(hù)理二、病情觀察三、?？谱o(hù)理四、安全管理五、護(hù)患溝通第45頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三一、基礎(chǔ)護(hù)理1.晨晚間護(hù)理到位。按要求更衣、更換被褥2.根據(jù)病情和生活自理能力，提供洗頭、擦身、會(huì)陰護(hù)理等生活護(hù)理，保持“三短”、“六潔”3.認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作，如口腔護(hù)理、鼻飼、翻身拍背等，避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生第46頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三一、基礎(chǔ)護(hù)理4.導(dǎo)管標(biāo)識(shí)清楚、固定妥當(dāng)、通暢無(wú)扭曲；按醫(yī)囑或護(hù)理規(guī)范開放或夾閉導(dǎo)管；傷口護(hù)理到位5.指導(dǎo)或幫助病人床上移動(dòng)，

18、安置體位符合病情和護(hù)理需求、并保證舒適安全6.維護(hù)病人隱私，特殊操作及護(hù)理時(shí)注意遮擋第47頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三二、病情觀察1.定時(shí)巡視，病人呼叫時(shí)護(hù)士能及時(shí)應(yīng)答并有效處理 2.按醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)觀察生命體征、管道、傷口等情況，安全措施落實(shí)情況 3.觀察特殊藥物使用后效果及反應(yīng) 4.動(dòng)態(tài)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并妥善處理 第48頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三二、病情觀察5.根據(jù)醫(yī)囑或病情設(shè)置報(bào)警參數(shù)，熟練掌握其意義及處理方法 6.護(hù)士掌握病人病情（病人床號(hào)、姓名、診斷、治療、飲食、陽(yáng)性體征、護(hù)理要點(diǎn)）第49頁(yè)，共55頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)34分，星期三三、?？谱o(hù)理1.各項(xiàng)護(hù)理符合醫(yī)院臨床護(hù)理工作流程（試行）的要求，護(hù)士熟練、規(guī)范掌握?？谱o(hù)理及常見癥狀的護(hù)理常規(guī)，并落實(shí)到位 2.?？撇僮鞣弦?guī)范 3.重點(diǎn)