婦科B超在臨床上的應(yīng)用課件

1、B超在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用婦產(chǎn)科：mercuryB超在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用婦產(chǎn)科：mercury發(fā)育過程發(fā)育過程適應(yīng)癥早期：肯定妊娠 推測胎齡 多胎妊娠 流產(chǎn) 異位妊娠 滋養(yǎng)細(xì)胞疾病適應(yīng)癥早期：肯定妊娠 流產(chǎn)中期妊娠期間 肯定胎齡 胎兒存活 胎兒生長受限重點(diǎn)是胎兒排畸，胎兒，臍帶，胎盤異常 胎盤定位 胎盤異常 羊水異常 羊水穿刺定位 中期妊娠期間晚期妊娠胎兒生長情況羊水量胎盤位置臍帶繞經(jīng)晚期妊娠胎兒生長情況超聲在婦科中應(yīng)用婦科生殖器發(fā)育異常子宮位置婦科生殖系統(tǒng)良性腫瘤婦科惡性腫瘤超聲在婦科中應(yīng)用婦科生殖器發(fā)育異常經(jīng)腹部B超檢查注意事項(xiàng)：憋尿憋到什么時候合適？適應(yīng)癥（未婚，疑前置胎盤， 宮頸機(jī)能不全）經(jīng)腹部

2、B超檢查注意事項(xiàng)：憋尿經(jīng)陰道B超檢查優(yōu)點(diǎn)排空膀胱，免受憋尿之苦省時，提高工作效率清晰可早期發(fā)現(xiàn)婦科疾病提高對宮頸病變的檢查對肥胖病人更為合適 介入性穿刺（取卵、介入治療）經(jīng)陰道B超檢查優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn) 對于較大腫塊難以顯示對外生殖器畸形，炎癥及未婚婦女不宜適用缺點(diǎn) 對于較大腫塊難以顯示對外生殖器畸形，炎癥及未婚婦女不宜陰超的圖像及方位 足側(cè)頭側(cè)背腹陰超的圖像及方位 檢查方法1、 患者取截石位，脫衣，可適當(dāng)墊高臀部。2、 少許耦合劑于探頭頂端，帶上安全套，外面相應(yīng)處涂少許消毒水，送入陰道，抵達(dá)宮頸或穹隆 。3、 一般正中縱切開始，探頭送入陰道內(nèi)較淺部位，觀察宮頸，繼續(xù)將探頭送入抵達(dá)宮頸，觀察宮體，包括子

3、宮位置，肌層回聲，內(nèi)膜的表現(xiàn)。觀察子宮時可縱切和橫切（逆時針旋轉(zhuǎn)90度）掃查，從左至右，從宮頸至宮底均應(yīng)連續(xù)掃查到。 4、 橫切時掃查兩側(cè)附件、盆壁、髂血管，可以采用上下掃查，還可以用的掃查方式有旋轉(zhuǎn)、推拉掃查及腹部加壓配合等方式。檢查方法1、 患者取截石位，脫衣，可適當(dāng)墊高臀部。2、 少圖示圖示婦科B超在臨床上的應(yīng)用課件婦科B超在臨床上的應(yīng)用課件孕期B超時間第一次 確定妊娠，排除異位妊娠第二次 11-136測量NT值第三次 18-22周胎兒畸形篩查第四次 28-30估計(jì)胎兒發(fā)育， 發(fā)現(xiàn)孕晚期畸形 第五次 37周后羊水、胎盤系統(tǒng)B超、四維B超在20-28周之間孕期B超時間第一次 確定妊娠，排除

4、異位妊娠B超與流產(chǎn)卵黃囊：最大徑在7周，3-8mm，平均5mm，大于10mm中92%預(yù)后不良。只要見到肯定妊娠。妊娠囊直徑20mm以上見到卵黃囊，若未見卵黃囊或胎兒可能是孕卵枯萎。B超與流產(chǎn)卵黃囊：最大徑在7周，3-8mm，平均5mm，大于中晚孕胎兒常見畸形及處理腦積水、脊柱裂無腦兒先心多囊腎，單腎肢體缺如單臍動脈產(chǎn)科超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有胎兒畸形妊娠1824周時超聲應(yīng)當(dāng)檢查出的致命胎兒畸形： 無腦兒 嚴(yán)重腦脊膜膨出 嚴(yán)重腦積水 嚴(yán)重開放性脊柱裂 嚴(yán)重腹壁缺損及內(nèi)臟外翻 單腔心 致命性軟骨發(fā)育不良及成骨發(fā)育不全中晚孕胎兒常見畸形及處理腦積水、產(chǎn)科超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有胎孕期B超在排查胎兒畸形中的應(yīng)

5、用NT值(胎兒頸項(xiàng)透明層厚度）：11-14周， 2.5mm有臨床意義。 6.5mm，大畸形發(fā)生率大于45%21三體常見，若染色體正常，胎兒常有先心。孕期B超在排查胎兒畸形中的應(yīng)用NT值(胎兒頸項(xiàng)透明層厚度）：早孕胎囊 GS 孕齡(周)=妊娠囊最大直徑(cm)+3 胎兒頂臀長 CRL 孕齡(周)= CRL(cm)+6.5 雙頂徑BPD Biparietal diameter 36周 增大1mm/周排畸形 早孕胎囊 GS 孕齡(周)=妊娠囊最大直徑(cm)+3無腦兒：12周顱骨可辨，14-15周可確診腦積水：16-18周可測1.腦室擴(kuò)張 ,腦積水聲像圖表現(xiàn) 任何孕周側(cè)腦室后角寬度10mm， 輕度1

6、015mm，重度15mm預(yù)后 輕度腦室擴(kuò)張可查染色體, 如正常,預(yù)后好 重度腦積水 有生機(jī)兒前建議終止無腦兒：12周顱骨可辨，14-15周可確診2.脈絡(luò)膜囊腫 18周后有意義,脈絡(luò)膜強(qiáng)回聲內(nèi)見圓形或橢圓型無回聲, 可單發(fā)或多發(fā),直徑1cm.預(yù)后 單純的CPC預(yù)后好,常在28周前消失, 少部分可合并染色體異常2.脈絡(luò)膜囊腫3.多囊腎及多囊泡腎常染色體隱性遺傳，發(fā)生率1：400001：60000新生兒，再發(fā)率25原發(fā)性集合管缺陷，雙腎呈對稱性增大伴回聲增強(qiáng)，內(nèi)為多個小囊膀胱不顯示，羊水過少，嚴(yán)重的可在24周前診斷致死性畸形，診斷后終止妊娠3.多囊腎及多囊泡腎4.腎盂擴(kuò)張散發(fā)性，腎盂輸尿管連接部梗阻 輕微的腎盂擴(kuò)張與21三體綜合癥有關(guān)正常腎盂前后徑5mm 510mm可疑，超