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妊娠時限異常南方醫(yī)院婦產(chǎn)科 副教授 劉 楠42周41+6周37周36+6周28周12周27+6周11+6周過期產(chǎn)足月產(chǎn)早產(chǎn)晚期流產(chǎn)早期流產(chǎn)妊娠時限早期妊娠中期妊娠晚期妊娠妊娠時限異常流產(chǎn) 早產(chǎn) 過期妊娠流產(chǎn)（abortion）定義病因病理臨床表現(xiàn)診斷治療definition妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者早期流產(chǎn)（early abortion）: 12小時10次血雌三醇 血E311.53ng/ml （尿E/C15 10表明胎盤功能減退 ）血HPL 4mg/l胎心監(jiān)護：NST有反應型、 OCT陰性B超：生物物理評分，動態(tài)羊水變化、臍血流指 標分 數(shù)0123宮口開大（cm）0123456宮頸管消退（%）（未消退為2cm）0304050607080100先露位置（坐骨棘水平=0）-3-2-10+1+2宮頸硬度硬中軟宮口位置后中前Bishop宮頸成熟度評分法處理終止妊娠已確診過期妊娠，若有下列情況應立即終止妊娠1.宮頸已成熟. 2.胎兒大于4000g或IUGR.3. 12h內(nèi)胎動累積計數(shù)10次或NST無反應型，CST陽性或可疑時4. 24h尿E3值下降50%或低于10mg.5. 羊水過少或羊水中有胎糞.6. 并發(fā)妊娠高血壓綜和征. 處理產(chǎn)前：確定是否具有陰道分娩指征 促宮頸成熟產(chǎn)時：嚴密監(jiān)護，放寬指征剖腹產(chǎn)產(chǎn)后：徹底清潔胎兒鼻咽部分泌

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