2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專臨床）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號8

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專臨床）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者右側(cè)肢體無力一年余，查體右上肢下運動神經(jīng)元癱，肌力4級，右下肢上運動神經(jīng)元癱，肌力3級，其病變部位為(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)A、左上胸髓部B、右上胸髓部C、雙側(cè)頸膨大部D、左側(cè)頸膨大部E、右側(cè)頸膨大部正確答案:E2.男性，70歲，2天前晨起時發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，嘴歪斜，午后病情加重，無頭痛，嘔吐，血壓140/80mmHg，神志清，心肺正常，左側(cè)中樞性面舌癱及上下肢癱，左側(cè)Babinski征（+），左側(cè)偏身痛覺減退，應(yīng)診斷下列哪一種病最合適？(所屬章節(jié)

2、：第九章第三節(jié) ，難度：3)A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、短暫性腦缺血發(fā)作正確答案:B3.肌束震顫損害部位在(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：2)A、上運動神經(jīng)元B、下運動神經(jīng)元C、神經(jīng)肌肉接頭D、肌肉E、錐體外系統(tǒng)正確答案:B4.脊髓頸膨大橫貫性損害引起(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)A、四肢中樞性癱B、雙上肢周圍性癱，雙下肢中樞性癱C、截癱D、單癱E、偏癱正確答案:B5.共濟失調(diào)(所屬章節(jié)：第三章第十三節(jié) ，難度：3)正確答案:指小腦、本體感覺以及前庭功能障礙導(dǎo)致的運動笨拙和不協(xié)調(diào)，累及軀干、四肢和咽喉肌時可引起身體平衡、姿勢、步態(tài)及言語障礙。6.Babin

3、ski征陽性提示(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)A、病損必在大腦皮層B、病損必在內(nèi)囊C、病損必在脊髓D、皮質(zhì)脊髓束損害E、皮質(zhì)腦干束損害正確答案:D7.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛有：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：2)A、短暫而反復(fù)發(fā)作性劇痛B、面部刺痛感覺減退C、口角下垂D、飲水嗆咳E、聲音嘶啞正確答案:B8.某女，25歲，發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余。常在月經(jīng)期發(fā)作，每次發(fā)作前數(shù)分鐘有眼脹，視物模糊，眼前出現(xiàn)亮點、暗點、很快出現(xiàn)頭痛，伴有惡心感，常發(fā)生一側(cè)頭痛或兩側(cè)交替出現(xiàn)。每次頭痛持續(xù)時間數(shù)小時不等，幾乎每月頭痛發(fā)作1次，不發(fā)作時如常人。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常。請回答以下

4、問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）為明確診斷還應(yīng)進一步做哪一項檢查？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）治療原則是什么？正確答案:暫缺9.對每個病人發(fā)作類型的確定：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：1)A、在病情的檢查方面很重要B、在決定藥物的選用方面很重要C、對癲癇預(yù)后方面很重要D、在決定治療時限上很重要E、以上均是正確答案:E10.老年癡呆最常見的類型為(所屬章節(jié)：第十一章第二節(jié) ，難度：2)A、阿爾茨海默病B、路易體癡呆C、額顳葉癡呆D、血管性癡呆E、以上都不是正確答案:A11.42歲女性，反復(fù)出現(xiàn)右下頜角疼痛3個月，每日發(fā)作23次，每次持續(xù)約20秒，驟然停止。疼痛呈燒

5、灼樣，觸摸嘴唇右下角易誘發(fā)疼痛。體檢：右下第一、二臼齒為齲齒。當(dāng)前對此病最適當(dāng)?shù)闹委熓牵?所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：2)A、給予一般止痛劑對癥處理B、右下頜神經(jīng)阻滯C、手術(shù)切除右三叉神經(jīng)感覺根D、口服卡馬西平E、處理病牙正確答案:D12.多發(fā)性硬化患者的治療不考慮用(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：2)A、激素治療B、抗生素治療C、免疫抑制劑治療D、免疫球蛋白治療E、血漿置換正確答案:B13.舌咽迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)A、吞咽困難，飲水嗆咳B、說話聲音帶鼻音C、患側(cè)軟腭活動受限D(zhuǎn)、患側(cè)咽反射消失E、舌前2/3味覺消失正確答案:E14.帕金森

6、的病變位置主要在(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)A、白質(zhì)B、質(zhì)C、皮質(zhì)D、灰質(zhì)E、以上都不是正確答案:B15.當(dāng)C5T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)(所屬章節(jié)：第二章第七節(jié) ，難度：4)A、雙上肢深淺感覺均減退或消失B、雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留C、雙上肢及上胸部痛溫覺減退，但觸覺深感覺保留D、雙上肢痛溫覺及觸覺缺失，但深感覺保留E、雙上肢深感覺缺失，但觸覺及痛溫覺保留正確答案:B16.多發(fā)性硬化最不常見的癥狀是？(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：4)A、小腦癥狀B、Lhermitte征C、復(fù)視D、震顫麻痹癥狀群E、痛性強直性痙攣發(fā)作正確答案:D17.Jackson癲癇(所

7、屬章節(jié)：第十五章第四節(jié) ，難度：2)正確答案:是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁發(fā)作，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。18.目前解釋帕金森病人癥狀出現(xiàn)的機理為病人的機體中：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)A、多巴胺含量顯著減少，因而相應(yīng)的乙酰膽堿含量增加B、多巴胺含量顯著減少，因而相應(yīng)的乙酰膽堿的作用增強C、乙酰膽堿含量顯著減少，而多巴胺的作用相對增加D、乙酰膽堿含量顯著減少，而相應(yīng)的多巴胺含量增加E、以上都不是正確答案:B19.患者男性，22歲，主因“右眼視物模糊10個月，伴右側(cè)肢體無力7個月”入院。 現(xiàn)病史：10個月前患者因無明顯誘因感右眼球視物模糊，視物時感眼前如同

8、紗布遮擋不清晰，并漸有眼球轉(zhuǎn)動疼痛、梗澀感，當(dāng)時忠者未予以重視，未正規(guī)診治。7個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、無力，右上肢不能持物、右下肢行走無力，病程中者伴記憶力下降，發(fā)病期間無頭痛、頭昏，無大小便失禁、無胸腹部束帶感等。 既往史：否認高血壓、糖尿病、冠心病病史。 個人史：無特殊家族史：否認家族病及類似病史。 查體：體溫：365，呼吸：20次分，心率：78次分，血壓：12080mHg。神志清楚，言語清晰，查體合作，對答切題。高級認知功能正常。雙瞳孔正大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，雙眼球各向運動可，無復(fù)視及眼震。四肢遠端肌力5級，夾紙試驗陽性。右側(cè)胸3水平以下、左側(cè)頸3水平節(jié)段以下

9、皮膚痛覺過敏。雙側(cè)腹壁反射消失，雙上肢腱反射（+）雙下肢腱反射（+），雙足 Rossolimo征（+），雙側(cè) Hoffmann征（+），雙下肢踝陣孿（+）。右下肢Babinski征可疑（+），Chaddock征（+），腦膜刺激征陰性。 輔助檢查：三大常規(guī)、生化正常；心電圖示竇性心律，正常心電圖；胸片正常；頭顱磁共振T2像可見側(cè)腦室旁多發(fā)類圓形異常信號影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:暫缺20.癲癇持續(xù)狀態(tài)(所屬章節(jié)：第十五章第四節(jié) ，難度：3)正確答案:或稱癲癇狀態(tài)，是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)

10、30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平狀態(tài)。21.患者男，37歲，既往有偏頭痛病史20余年，1天前勞動中突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈頭痛，難以忍受，嘔吐6次胃內(nèi)容物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按偏頭痛治療未見好轉(zhuǎn)。查體：BP120/78mmHg，神清語利，腦神經(jīng)未見異常；運動、感覺檢查正常；病理征陰性；腦膜刺激征陽性。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液壓力250mmH2O，呈均勻一致紅色。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 常見的并發(fā)癥有哪些？ （4）急性期治療目的是什么？正確答案:暫缺22.雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起(所屬章節(jié)：第二章第

11、一節(jié) ，難度：4)A、下肢感覺障礙B、下肢癱瘓C、面舌及上肢感覺障礙D、面舌及上肢癱瘓E、痙攣性截癱，傳導(dǎo)束性感覺障礙及尿潴留正確答案:E23.多發(fā)性硬化是屬于哪種病變的疾病：(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：1)A、感染性疾病B、脫髓鞘性疾病C、血管性疾病D、神經(jīng)變性疾病E、遺傳性疾病正確答案:B24.患者, 男，65歲。入院前24小時看電視時出現(xiàn)右手無力，1小時后說話不流利。自服速效救心丸后上床休息，晨起床后病情加重，右上肢不能活動，說不出話。送醫(yī)院急診CT未見異常，收入院。查體: 神志清楚，不能說話，能按醫(yī)生指令閉眼張口等，瞳孔等大，眼球運動正常，口角歪向左側(cè)，伸舌右偏，右上肢肌力0級

12、, 右下肢肌力4級, 右上下肢肌張力增高, 右下肢Babinski征陽性. 左側(cè)正常. 全身感覺正常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）為明確診斷還應(yīng)進一步做哪一項檢查？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）治療措施包括哪些？正確答案:暫缺25.霍納綜合征(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：4)正確答案:又名頸交感神經(jīng)麻痹綜合征。病變損害了頸上交感神經(jīng)徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的交感神經(jīng)纖維。臨床表現(xiàn)為：瞳孔縮小，上眼瞼下垂及眼裂變小，眼球凹陷，可伴同側(cè)顏面少汗或無汗。26.顱內(nèi)高壓患者在做腰穿后的主要危險是：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：2)A、促使腫瘤擴散B、引起腦內(nèi)出血

13、C、誘發(fā)癲癇D、低血壓E、誘發(fā)腦疝正確答案:E27.癲癇病人做腦電圖檢查可以：(所屬章節(jié)：第十五章第二節(jié) ，難度：1)A、發(fā)現(xiàn)病因B、找出最佳治療方案C、支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷D、判斷有無智力低下E、估計下次發(fā)作何時到來正確答案:C28.神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病損伴有癇性發(fā)作包括：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：3)A、動靜脈畸形B、原發(fā)性腦腫瘤C、轉(zhuǎn)移性腦腫瘤D、腦膿腫E、所有上述均是正確答案:E29.以局灶開始的發(fā)作：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：4)A、提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病損B、常見于原發(fā)性癲癇C、提示癔病患者的假性發(fā)作D、癲癇失神性發(fā)作E、所有上述均是正確答案:A30.

14、22歲女性，因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費勁1天來院急診，病前有“上感”史。體檢：腦神經(jīng)無異常，四肢腱反射活躍，肌力3級，肩以下感覺減退，雙側(cè)巴賓斯基征（+）。第3天病人呼吸快而淺，鼻翼扇動，口唇輕度發(fā)紺，肺部聞及少量濕羅音，腹式呼吸明顯減弱，神經(jīng)系統(tǒng)體征無變化，此時首選的處理是：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：2)A、氣管切開，人工呼吸B、加強抗感染治療C、大劑量強的松龍沖擊D、低流量吸氧E、靜滴碳酸氫鈉正確答案:A31.男性患者，26歲，發(fā)作性意識障礙5年，發(fā)作時雙目瞪視，一手捂頭或突然站起走動，每次持續(xù)23分鐘或更長，發(fā)作過后不能追憶，發(fā)作無一定規(guī)律性。下列哪種檢查最有利于判斷發(fā)

15、作類型？(所屬章節(jié)：第十五章第二節(jié) ，難度：2)A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查B、腦電圖C、頭顱CTD、血糖E、頭顱MRI正確答案:B32.局限性肌張力障礙表現(xiàn)為：(所屬章節(jié)：第十四章第五節(jié) ，難度：4)A、書寫痙攣B、書寫過小C、投擲樣動作D、擠奶婦手法E、路標(biāo)現(xiàn)象正確答案:A33.35歲男性，勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過發(fā)熱、輕咳，因已截癱10余天病情無好轉(zhuǎn)而入院。為初步確定診斷應(yīng)特別注意哪項檢查？(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：3)A、肌張力增高或減低B、腱反射增強或減弱C、能否引出巴賓斯基征D、有無手套-襪套樣感覺障礙E、有無軀干某一平面以下各種感覺減退或消失及運動障礙正確答案:E34.脊髓橫貫性損害引起感覺障礙的特點是(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：