職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督及協(xié)管課件

1、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督及協(xié)管職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)省市縣各級監(jiān)督檢查職責及內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生協(xié)管職業(yè)病防治法2012年5月1日起施行2011年12月31日修改通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。 2016年7月2日修改通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。（主要針對建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審查內(nèi)容進行修改） 定義：本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 第三十六條 對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知勞動

2、者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。職業(yè)健康檢查應(yīng)當由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。 第四十四條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔職業(yè)病診斷，應(yīng)當經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當向社會公布本行政區(qū)域內(nèi)承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的名單。 承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得拒絕勞動者進行職業(yè)病診斷的要求。 第五十一條 用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當及時向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當向所在地勞動保障行政部門報告。接到報告的部門應(yīng)當依法作出處理。 第五十六條 醫(yī)

3、療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當告知勞動者本人并及時通知用人單位。職業(yè)健康檢查管理辦法于2015年1月23日經(jīng)國家衛(wèi)生計生委委主任會議討論通過，自2015年5月1日起施行。 第十條職業(yè)健康檢查機構(gòu)開展職業(yè)健康檢查應(yīng)當與用人單位簽訂委托協(xié)議書，由用人單位統(tǒng)一組織勞動者進行職業(yè)健康檢查；也可以由勞動者持單位介紹信進行職業(yè)健康檢查。 第十三條職業(yè)健康檢查的項目、周期按照職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范（GBZ188)執(zhí)行，放射工作人員職業(yè)健康檢查按照放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范(GBZ235)等規(guī)定執(zhí)行。 第十六條職業(yè)健康檢查機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當告知勞動者本人并及時通知用人單位，同時向所在地衛(wèi)

4、生計生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌的，應(yīng)當及時告知用人單位和勞動者。 第十八條職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)當建立職業(yè)健康檢查檔案。職業(yè)健康檢查檔案保存時間應(yīng)當自勞動者最后一次職業(yè)健康檢查結(jié)束之日起不少于15年。 第二十條省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當對本轄區(qū)內(nèi)的職業(yè)健康檢查機構(gòu)進行定期或者不定期抽查；設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生計生行政部門每年應(yīng)當至少組織一次對本轄區(qū)內(nèi)職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督檢查；縣級衛(wèi)生計生行政部門負責日常監(jiān)督檢查。 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 于2013年1月9日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會審議通過，現(xiàn)予公布， 2013年4月10日起施行。 第三十四條職業(yè)病診斷機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時

5、，應(yīng)當及時向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。第三十五條未取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在診療活動中懷疑勞動者健康損害可能與其所從事的職業(yè)有關(guān)時，應(yīng)當及時告知勞動者到職業(yè)病診斷機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。省市縣各級監(jiān)督檢查職責及內(nèi)容縣級監(jiān)督對象職責法律依據(jù)職業(yè)健康檢查機構(gòu)日常監(jiān)督檢查職業(yè)健康檢查管理辦法第二十條職業(yè)病診斷機構(gòu)日常監(jiān)督檢查職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法第五十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對職業(yè)病防治工作進行監(jiān)督檢查職業(yè)病防治法第六十三條市級 監(jiān)督對象職責法律依據(jù)職業(yè)健康檢查機構(gòu)每年至少組織一次監(jiān)督檢查職業(yè)健康檢查管理辦法第二十條職業(yè)病診斷機構(gòu)每年至少組織一次監(jiān)督檢查，不定期抽查職業(yè)病診斷與鑒

6、定管理辦法第五十二條職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)加強監(jiān)督管理職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法第五十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對職業(yè)病防治工作進行監(jiān)督檢查職業(yè)病防治法第六十三條監(jiān)督檢查內(nèi)容（一）職業(yè)健康檢查機構(gòu)監(jiān)督檢查主要內(nèi)容：依據(jù)：職業(yè)健康檢查管理辦法第十九條1、相關(guān)法律法規(guī)、標準執(zhí)行情況。2、按照批準的類別和項目開展職業(yè)健康檢查工作的情況。3、外出職業(yè)健康檢查工作情況。4、職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制情況。5、職業(yè)健康檢查結(jié)果、疑似職業(yè)病的報告和告知情況。6、職業(yè)健康檢查檔案管理情況等。（二）職業(yè)病診斷機構(gòu)監(jiān)督檢查主要內(nèi)容：依據(jù)：職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法第五十二條1、法律法規(guī)、標準的執(zhí)行情況。2、規(guī)章制度建立情況。3、人員、崗

7、位職責落實和培訓等情況。4、職業(yè)病報告情況等。（三）職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)監(jiān)督檢查主要內(nèi)容：依據(jù)：職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法第五十三條1、職業(yè)病鑒定工作程序。2、制度落實情況。3、職業(yè)病報告情況等。（四）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查主要內(nèi)容：依據(jù)：職業(yè)病防治法第三十六條、四十四條、五十一條、五十六條1、是否未經(jīng)批準擅自從事職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷。2、疑似職業(yè)病報告。3、疑似職業(yè)病告知/通知。職業(yè)衛(wèi)生協(xié)管衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員需了解的內(nèi)容（一）職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病基本知識：包括職業(yè)衛(wèi)生基本概念、職業(yè)病特點、職業(yè)病危害因素種類、常見職業(yè)病危害因素識別等。（二）轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生基本情況：包括轄區(qū)職業(yè)病危害大致分布特點、轄區(qū)職業(yè)

8、衛(wèi)生相關(guān)機構(gòu)（衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷與鑒定等）聯(lián)系方式等。（三）疑似職業(yè)病報告等。疑似職業(yè)病報告醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：不局限于職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)不要輕易下疑似職業(yè)病的結(jié)論，一旦下了結(jié)論，必須履行法定報告義務(wù)。報告對象：衛(wèi)生計生、安監(jiān)行政部門醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要有科室、人員負責檢查門診日志、住院病歷等浙江省職業(yè)健康檢查工作規(guī)程職業(yè)健康檢查機構(gòu)發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病的，應(yīng)在5個工作日內(nèi)出具疑似職業(yè)病通知/告知書，通知用人單位，并告知勞動者；并填寫疑似職業(yè)病報告單向用人單位所在地衛(wèi)生計生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。普通醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可作為參考職業(yè)衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)流程 在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)患者

9、疾病可能與職業(yè)有關(guān)，按照要求進行登記向職業(yè)人群（患者）提供必要的咨詢和指導(dǎo)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)發(fā)現(xiàn)、登記咨詢、指導(dǎo)報告轄區(qū)居民的職業(yè)病防治法律法規(guī)、防治知識的宣傳教育及健康促進衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員（醫(yī)生）常見職業(yè)病危害因素危害因素接觸機會侵入途徑臨床表現(xiàn)臨床救治粉塵礦山開采、鑿巖筑路、冶金工業(yè)、機械制造等呼吸道為主X線胸片可呈現(xiàn)較顯著的陰影改變。癥狀主要表現(xiàn)為呼吸功能進展性減弱，出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咳嗽、咳痰等，隨著病情進展可出現(xiàn)肺氣腫、胸膜粘連增厚、肺組織纖維化加重，?？刹l(fā)肺結(jié)核、肺及支氣管感染、自發(fā)性氣胸、肺心病等。藥物抗肺纖維化、對癥治療、并發(fā)癥治療鉛鉛礦開采及冶煉、熔鉛作業(yè)、蓄電池制造等呼吸道、

10、消化道急性中毒以胃腸道反應(yīng)為主，極為罕見；慢性中毒較常見，早期表現(xiàn)為乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛，繼而可出現(xiàn)類神經(jīng)征、食欲不振、惡心嘔吐、腹絞痛等胃腸道反應(yīng)，可伴輕度貧血。驅(qū)鉛治療、對癥治療錳錳礦開采、錳合金制造、干電池制造、電焊作業(yè)等呼吸道為主急性中毒十分少見；慢性中毒主要表現(xiàn)為錐體外系神經(jīng)障礙，早期主要表現(xiàn)出類神經(jīng)征，繼而出現(xiàn)肌張力增高，手指震顫，腱反射亢進等。金屬絡(luò)合劑驅(qū)錳、對癥治療汞汞礦開采及冶煉、儀器儀表制造、工業(yè)漂染等呼吸道為主急性中毒有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、口腔炎和胃腸道癥狀，繼而可發(fā)生化學性肺炎伴發(fā)紺、氣促、肺水腫等；慢性中毒以神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀為主，初期表現(xiàn)為類神經(jīng)征，如頭昏、頭痛、健忘

11、、失眠等，進一步發(fā)展則會出現(xiàn)易興奮癥、震顫和口腔炎三大典型臨床癥狀。驅(qū)汞治療、對癥治療常見職業(yè)病危害因素苯化學工業(yè)、有機溶劑、石油工業(yè)等呼吸道為主急性中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉癥狀，如興奮、步態(tài)不穩(wěn)、頭暈、頭痛、惡心、頭圖、意識模糊；慢性中毒除可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退等類神經(jīng)征外，主要損害造血系統(tǒng)，可導(dǎo)致三系血細胞減少，尤以持續(xù)性白細胞計數(shù)減少最為顯著。對癥治療正己烷有機溶劑、制鞋業(yè)、清漆調(diào)配、光學鏡片清洗等呼吸道為主急性中毒主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、胸悶、眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀；慢性中毒以神經(jīng)系統(tǒng)損壞為主，表現(xiàn)為四肢遠端痛觸覺減退、腱反射消失、肌力下降等多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，此外還可有心律不齊、部分血清免疫球蛋白水平受抑制等表現(xiàn)。對癥治療一氧化碳冶金工業(yè)、機械鍛造、化工工業(yè)、燃氣制取等呼吸道為主急性中毒較為常見，主要表現(xiàn)為急性腦缺氧所致的中樞神經(jīng)損傷，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、口唇皮膚呈櫻桃紅色、嗜睡、部分意識障礙等。重度中毒可出現(xiàn)腦水腫及遲發(fā)型腦病。氧療、防治腦水腫、對癥治療硫化氫石油、冶金、化學、染料、皮革、造紙、橡膠等工業(yè)等呼吸道為主接觸硫化氫可引起刺激反應(yīng)、急性中毒和慢性損害。刺激反應(yīng)主要表現(xiàn)在眼