2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)2

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下列關(guān)于小兒急性腸套疊非手術(shù)療法，不正確的是A、B超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位常用注水量在300700mlB、空氣灌腸復(fù)位腸套疊也能收到較好的效果C、鋇劑灌腸復(fù)位應(yīng)在80120cmHO壓力下緩緩注入結(jié)腸D、灌腸復(fù)位不會(huì)發(fā)生結(jié)腸穿孔并發(fā)癥E、灌腸復(fù)位后排出大量黏液血便和黃色糞水，說明復(fù)位有效正確答案:D2.2歲小兒發(fā)熱伴驚厥，最常見的疾病為A、高熱驚厥B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C、中毒型菌痢D、重癥肺炎E、破傷風(fēng)正確答案:A3.患兒，男，1歲5個(gè)月，突然發(fā)生劇烈陣發(fā)性腹

2、痛7小時(shí)，哭鬧不安，家長述嘔吐物為胃內(nèi)容物，觀患兒屈膝縮腹，面色蒼白，出汗，持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛緩解，間歇10分鐘后又反復(fù)發(fā)作，查體直腸指檢有血便，右上腹觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，稍可移動(dòng)。該患兒可確診為A、慢性腸套疊B、直腸肛管病C、輪狀病毒性腸炎D、急性腸套疊E、急性壞死性腸炎正確答案:D該病宜先采用下列哪項(xiàng)治療手法A、鋇劑灌腸復(fù)位B、空氣灌腸C、單純手法復(fù)位D、腸切除吻合E、腸造瘺正確答案:B通過以上治療仍出現(xiàn)以下表現(xiàn)應(yīng)通知醫(yī)師進(jìn)一步處理A、肛門排氣B、患兒安靜入睡，不再哭鬧C、嘔吐停止D、腹部包塊消失E、口服活性炭1g，6小時(shí)后未見大便內(nèi)炭末排出正確答案:E其血便多發(fā)生在病后A、6小時(shí)內(nèi)B

3、、612小時(shí)內(nèi)C、1014小時(shí)內(nèi)D、24小時(shí)內(nèi)E、2024小時(shí)正確答案:B下列護(hù)理診斷哪項(xiàng)是正確的A、便秘：與遠(yuǎn)端腸段痙攣，低位性腸梗阻有關(guān)B、生長發(fā)育改變：與由于腹脹、嘔吐使患兒食欲下降影響吸收有關(guān)C、疼痛：與腸系膜受牽拉和腸管強(qiáng)烈收縮有關(guān)D、體溫過高：與腸道感染有關(guān)E、慢性疼痛：與胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致反流性食管炎有關(guān)正確答案:C若行手術(shù)治療，其術(shù)后護(hù)理下列哪項(xiàng)不正確，A、維持胃腸減壓B、保持胃腸通暢C、排氣前流質(zhì)飲食D、預(yù)防感染及吻合口瘺E、排氣、排便前禁食正確答案:C4.患兒，1歲。腹瀉3天，蛋花湯樣大便，尿量少，口唇干燥，皮膚彈性差。第一天靜脈補(bǔ)液總量范圍是A、270450mlB、4506

4、30mlC、630810mlD、8101080mlE、10801350ml正確答案:E5.12個(gè)月男孩。因發(fā)熱、腹瀉3天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。擴(kuò)容應(yīng)輸注的液體組成是A、0.9%氯化鈉60ml，1.4%碳酸氫鈉120mlB、0.9%氯化鈉80ml，1.4%碳酸氫鈉100mlC、0.9%氯化鈉100ml，1.4%碳酸氫鈉80mlD、0.9%氯化鈉120ml，1.4%碳酸氫鈉60mlE、0.9%氯化鈉140ml，1.4%碳酸氫鈉40ml正確答案:D擴(kuò)容后補(bǔ)充累積損失量的輸液速度，一般為每小時(shí)每公斤體重A、57mlB、810mlC、1113mlD、1416mlE、

5、1719ml正確答案:B6.WHO低滲口服補(bǔ)液鹽配方，哪項(xiàng)不正確A、枸櫞酸鈉4g/LB、氯化鉀1.5g/LC、氯化鈉2.6g/LD、葡萄糖13.5g/LE、水1000ml正確答案:A7.10歲男孩，水腫、少尿3天，近l天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體，體溫37.3，血壓165/115mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常規(guī)示，蛋白(+)，紅細(xì)胞100個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP。該患兒準(zhǔn)確的診斷為A、急性腎炎，高血壓腦病B、慢性腎炎急性發(fā)作C、腎炎性腎病，高血壓腦病D、急進(jìn)性腎炎E、急性腎炎，顱內(nèi)出血正確答案:A8.9個(gè)月嬰兒，7kg，腹瀉3天，蛋花湯樣大便，一天來大便20余次，尿少

6、，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，脈細(xì)弱，四肢冷，血C0CP6.75mmolL，前8小時(shí)補(bǔ)液，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、首先用2:1等張液140ml擴(kuò)容B、補(bǔ)充累積損失量為100200ml/kgC、擴(kuò)容后選用3:2:1液500ml靜點(diǎn)D、補(bǔ)液速度為每小時(shí)810ml/kgE、見尿補(bǔ)鉀按0.2%濃度補(bǔ)入正確答案:B9.8歲男孩，面部水腫3天，少尿、血尿2天，伴呼吸困難，兩肺底少許細(xì)濕啰音，心率142次分，肝肋下2.5cm，血壓120/83mmHg。可能的診斷是A、支氣管肺炎，心力衰竭B、急性腎炎，循環(huán)充血C、急性腎炎，呼吸衰竭D、腎病綜合征，腎炎型E、急性腎炎，高血壓腦病正確答案:B緊急處理的重點(diǎn)是A、靜

7、滴青霉素B、口服潑尼松C、應(yīng)用地高辛D、口服硝苯地平E、靜注呋塞米正確答案:E10.止驚厥的藥物，不包括A、苯妥英鈉B、副醛C、地西泮D、甘露醇E、苯巴比妥正確答案:D11.3歲女孩，因生長發(fā)育瘦小，膚色及口唇較黯，懷疑有先天性心臟病就診。對(duì)初步診斷有意義的首要檢查是A、全血常規(guī)B、全面體格檢查C、血T、T測(cè)定D、胸部X線攝片E、心動(dòng)電流圖正確答案:B若該患兒體檢發(fā)現(xiàn)口唇、黏膜青紫，胸骨左緣第23肋間聞及2/63/6級(jí)收縮期雜音，P2減弱，輕度杵狀指（趾），為進(jìn)一步明確先心痛類型，最簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的檢查是A、動(dòng)脈血氧飽和度測(cè)定B、心動(dòng)電流圖C、心臟X線攝片D、二維超聲心動(dòng)圖E、右心導(dǎo)管造影正確答案:

8、C假如該患兒半年后因不規(guī)則發(fā)熱、頭痛3周，偶伴嘔吐又來診。體檢：除心臟原體征外，咽充血，扁桃體度腫大伴黃白色滲出，右巴賓斯基征陽性。血白細(xì)胞1810/L，中性0.86，淋巴0.14。診斷考慮合并A、滲出性扁桃體炎B、腦膿腫C、腦栓塞D、感染性心內(nèi)膜炎E、肺部感染正確答案:B治療合并癥后，關(guān)于進(jìn)一步治療應(yīng)建議家長A、繼續(xù)隨訪觀察B、預(yù)防脫水C、抗生素預(yù)防感染D、做分流手術(shù)E、施行根治手術(shù)正確答案:E12.小兒呼吸道癥狀哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、一般上感者為干咳B、急性喉炎者為犬吠樣咳嗽C、支氣管炎者咳嗽有痰D、肺炎支原體肺炎一般不咳嗽E、新生兒肺炎常表現(xiàn)為呻吟、吐沫正確答案:D13.患兒，男，2歲?？人?/p>

9、、發(fā)熱3天，煩躁、氣促半天。體檢：體溫38.0，呼吸40次分，心率168次分。體格發(fā)育落后，呼吸急促，三凹征陽性，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及中、小水泡音，P2亢進(jìn)；胸骨左緣第3、4肋間聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，雜音最響亮的部位觸及收縮期震顫，肝肋下3cm，質(zhì)軟。此患兒的診斷以下哪項(xiàng)最正確A、先心病，室間隔缺損B、先心病，室間隔缺損并支氣管肺炎C、先心病，室間隔缺損并肺動(dòng)脈高壓D、先心病，室間隔缺損并心力衰竭E、先心病，室間隔缺損并支氣管肺炎、心力衰竭正確答案:E目前最緊急正確的治療A、糾正心力衰竭B、控制感染C、應(yīng)用擴(kuò)血管藥減輕心臟負(fù)荷D、室間隔缺損封堵術(shù)E、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)正

10、確答案:A14.小兒原發(fā)性腎病綜合征最多見的年齡段是( )A、01歲B、810歲C、28歲D、1112歲E、914歲正確答案:C15.小兒腹瀉輕度脫水，脫水量占體重的百分比為A、1%B、7%C、5%D、10%E、12%正確答案:C16.1歲嬰兒，陣發(fā)性哭鬧，嘔吐12小時(shí)，黏液血便1次。查體：體溫378，精神差，明顯腹脹，右下腹可觸及腫物，壓痛(+)，最可能的診斷是A、小兒急性闌尾炎B、先天性巨結(jié)腸C、胃腸炎D、急性腸套疊E、腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案:D17.易與小兒腸套疊混淆的疾病有A、細(xì)菌性痢疾B、急性壞死性小腸炎C、過敏性紫癜D、Meckel憩室出血E、上述疾病都有可能正確答案:E18.男，

11、6歲。顏面水腫5天，尿少，尿呈暗棕色或茶色，嘔吐3次，頭痛煩躁。血壓114/90mmHg(15/12kPa)，外周血Hb112g/L，尿常規(guī)示：蛋白質(zhì)+，紅細(xì)胞4060/HP，白細(xì)胞03/HP，顆粒管型02/HP，尿素氮3.6mmolL。應(yīng)首先考慮的診斷是A、急性腎炎，氮質(zhì)血癥B、急性腎炎，高血壓腦病C、急進(jìn)性腎炎D、慢性腎炎急性發(fā)作E、原發(fā)性腎病綜合征正確答案:B19.女孩6歲，發(fā)熱1天，腹瀉8次，大便黏液膿血性，伴腹痛及里急后重，病前吃過未洗凈的西紅柿，大便常規(guī)檢查黏液狀，滿視野紅白細(xì)胞，該患兒的診斷是A、急性細(xì)菌性痢疾B、急性胃腸炎C、痢疾D、慢性細(xì)菌性痢疾E、沙門菌腸炎正確答案:A20

12、.1歲患兒，逐漸蒼白2個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下1.0cm，Hb65gL，RBC4.010L，RBC中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞、PLT、WBC都正常。首先考慮診斷是A、再生障礙性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血D、營養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血E、營養(yǎng)性混合性貧血正確答案:B該貧血屬于A、正細(xì)胞正色素性貧血B、小細(xì)胞低色素性貧血C、大細(xì)胞性貧血D、小細(xì)胞正色素性貧血E、正細(xì)胞低色素性貧血正確答案:B治療該病最好用A、注射鐵劑B、維生素C100mg，3次d，口服C、硫酸亞鐵口服D、小量輸血E、最好大劑量口服正確答案:C如用鐵劑治療此貧血時(shí)，最早出現(xiàn)的療效指標(biāo)是A、面色、口唇

13、轉(zhuǎn)紅潤B、血紅蛋白及紅細(xì)胞上升C、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D、血小板增多E、食欲增加正確答案:C對(duì)此類貧血患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)下列哪項(xiàng)正確A、健康史B、了解貧血程度C、了解血液及骨髓象結(jié)果D、觀察皮膚及毛發(fā)、指甲情況E、以上均正確正確答案:E下列使用鐵劑的護(hù)理哪項(xiàng)不正確A、口服鐵劑時(shí)在餐前服用B、口服鐵劑要不宜與牛奶、鈣同服C、注射鐵劑時(shí)應(yīng)深部注射D、可用吸管吸食E、可與維生素C、果汁同服正確答案:A21.營養(yǎng)性缺鐵性貧血，血象特點(diǎn)是A、紅細(xì)胞比血紅蛋白減少明顯B、正細(xì)胞低色素性貧血C、紅細(xì)胞中心淺染區(qū)正常D、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度減少E、血小板、白細(xì)胞減小正確答案:D22.新生兒驚厥首選A、苯妥英鈉B、

14、副醛C、地西泮D、水合氯醛E、苯巴比妥正確答案:E23.3歲男孩，因自幼活動(dòng)后氣促，多汗，乏力來診。體檢：身高102cm，胸骨左緣第23肋間聞及收縮期雜音。心電圖示：電軸右偏，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動(dòng)脈狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案:A24.女孩6個(gè)月，持續(xù)高熱，頻咳，精神萎靡4天，近2天氣促加重，今抽搐3次，全身性發(fā)作，嗜睡。查體：體溫40.0，呼吸56次分，心率148次分，雙肺少量中細(xì)濕啰音，左下肺可聞管狀呼吸音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4010/L，腰椎穿刺顱壓稍高，腦脊液常規(guī)正常。最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、支

15、原體肺炎D、毛細(xì)支氣管炎E、腺病毒肺炎正確答案:E驚厥的原因是A、心力衰竭B、高熱驚厥C、敗血癥D、中毒性腦病E、癲癇正確答案:D25.2歲男孩，自幼喂養(yǎng)困難，曾患肺炎3次。查體：胸骨左緣34肋間級(jí)全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)?；純翰±砩砀淖?，哪項(xiàng)不符A、左向右分流B、肺動(dòng)脈高壓C、體循環(huán)血量減少D、左心室負(fù)荷減少E、肺血增多正確答案:D26.急性腎炎患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊，最可能的原因是合并A、顱內(nèi)腫瘤B、癲癇C、化膿性腦膜炎D、高血壓腦病E、急性胃炎正確答案:D27.9歲腎病綜合征患兒，激素治療8周，2天前因進(jìn)食水果后腹瀉，56次天，為水樣便，1天前水

16、腫加劇，嗜睡，四肢涼，血壓86/54mmHg。此患兒目前可能是A、腎靜脈血栓B、中毒性腦病C、低鈣血癥D、腎上腺危象E、低鉀血癥正確答案:D28.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的特點(diǎn)是A、大細(xì)胞性貧血B、正細(xì)胞性貧血C、單純小細(xì)胞性貧血D、小細(xì)胞低色素性貧血E、溶血性貧血正確答案:D29.女，10歲。水腫、尿少3天。尿量每天約400ml，伴頭暈、頭痛、眼花、惡心、頻繁嘔吐，無心慌、胸悶、氣促。查體：BP150/100mmHg，雙肺未見異常。尿常規(guī)示：紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，蛋白(+)。血肌酐68mol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO陽性，C30.27g/L。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性

17、腎小球腎炎合并急性腎功能不全C、急性腎小球腎炎合并高血壓腦病D、急性腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案:C30.患兒女，3歲。自幼活動(dòng)后氣促，平素易患上呼吸道感染及支氣管肺炎。體檢：體格瘦小，無發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，P2增強(qiáng)，胸骨左緣第2肋間聞及粗糙、響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可聞及股動(dòng)脈槍擊音。此患兒為以下哪種先心痛A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥正確答案:D對(duì)于此種類型先心病目前最先進(jìn)的治療方法是A、心臟移植B、介入治療C、外科手術(shù)治療D、前列腺素E治療E、吲哚美辛（消炎痛）藥物治療正確答案:B以下哪種體征在此患兒不可能出現(xiàn)A、聲音嘶

18、啞B、P2增強(qiáng)C、雜音最響亮處可捫及震顫D、脈壓減小E、股動(dòng)脈槍擊音正確答案:D31.6歲患兒突然出現(xiàn)臍部疼痛，B超示同心圓征，最可能的診斷是A、蛔蟲病B、腸套疊C、急性胃腸炎D、先天性腸閉鎖E、腸旋轉(zhuǎn)正確答案:B32.孕39周。因胎心減慢行剖宮產(chǎn)，羊水黃綠色。出生時(shí)患兒無呼吸，四肢青紫。此時(shí)應(yīng)立即采取的首要復(fù)蘇措施是A、復(fù)蘇器加壓給氧B、胸外心臟按壓C、氣管插管D、靜滴多巴胺E、吸凈口、咽及鼻部黏液正確答案:E33.6歲女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第23肋間可聞及級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒其心臟由哪4種畸形組成A、主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚B、主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚C、肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚D、肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚E、肺動(dòng)脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚正確答案:C此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)A、支氣管肺炎B、充血性心力衰竭C、低鈣驚厥D、肺動(dòng)脈梗阻E、癲癇正確答案:D34.小兒急性腸套疊，發(fā)病48小時(shí)，伴有發(fā)熱、腹脹、腹痛、精神萎靡，應(yīng)采取的治療方法A、手術(shù)治療B、對(duì)癥處理C