2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)10

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.有關(guān)精索靜脈曲張，下列哪項(xiàng)是正確的A、凡有精索靜脈曲張的患者，都應(yīng)及早手術(shù)B、精索靜脈曲張一定引起不育C、精索靜脈曲張手術(shù)成功后，生育能力都能恢復(fù)正常D、精索靜脈曲張手術(shù)后，不再?gòu)?fù)發(fā)E、中重度曲張者術(shù)后致孕率不一定低于輕度曲張者正確答案:E2.男，35歲，左側(cè)腰部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、無(wú)尿3天。5年前因右腎積水行腎臟切除術(shù)。查體：左腎區(qū)叩痛，血尿素氮50.6mmol/L，KUB顯示左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處有一個(gè)0.8cm的高密度陰影。急診處理應(yīng)首選A、輸尿管切

2、開(kāi)取石B、輸尿管插管引流C、輸尿管導(dǎo)管套石術(shù)D、輸尿管皮膚造口術(shù)E、中西醫(yī)結(jié)合治療正確答案:A確診最有價(jià)值的輔助檢查是A、超聲波檢查B、排泄性尿路造影C、同位素腎圖D、CT平掃E、輸尿管插管和逆行造影正確答案:E3.男性，58歲，無(wú)痛性肉眼血尿8個(gè)月，膀胱鏡檢查提示膀胱三角區(qū)有一3cm團(tuán)塊，雙合診檢查：腫物堅(jiān)硬，診斷為膀胱浸潤(rùn)性癌。病人一般情況良好，最佳的治療方案是A、回腸膀胱術(shù)B、膀胱全部切除及回腸膀胱術(shù)C、膀胱部分切除術(shù)D、膀胱全部切除及輸尿管皮膚造口術(shù)E、放射治療后行膀胱全部切除及回腸膀胱術(shù)正確答案:E4.為了解腎臟積水的嚴(yán)重程度，下列檢查哪一項(xiàng)幫助不大( )A、B超檢查B、放射性核素腎

3、圖C、靜脈腎盂造影D、逆行尿路造影E、磁共振水成像正確答案:B5.男性，30歲，右腎結(jié)石行ESWL治療排除碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結(jié)石，為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)哪一項(xiàng)是錯(cuò)的A、抗感染治療B、堿化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的攝入E、口服氯化銨正確答案:B6.男性，35歲工地施工人員，下工前骨盆被重物擠壓入院。查體：BP90/50mmHg，P120次/min，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb110g/L。X線示髂骨線性骨折。經(jīng)補(bǔ)液治療，生命體征平穩(wěn)，但仍無(wú)尿，留置尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。全腹部膨脹，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。試問(wèn)下列哪一內(nèi)臟器官的損傷可能性大( )A、腎損傷B、膀胱損傷C、輸尿管損傷

4、D、直腸損傷E、尿道損傷正確答案:B首先應(yīng)行哪項(xiàng)檢查( )A、腹腔動(dòng)脈造影B、B超C、CTD、膀胱造影E、尿道造影正確答案:D治療選擇下列哪項(xiàng)為正確( )A、繼續(xù)臨床觀察B、剖腹探查行膀胱修補(bǔ)術(shù)C、恥骨上膀胱造瘺術(shù)D、尿道修補(bǔ)術(shù)E、腹穿抽吸腹水治療正確答案:B7.患者，男性，65歲，進(jìn)行性排尿不暢3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA為17%，肛門(mén)指診發(fā)現(xiàn)前列腺度大，左側(cè)葉可觸及一花生米大小的硬結(jié)，無(wú)觸痛該患者診斷首先考慮A、前列腺增生B、前列腺癌C、前列腺炎D、膀胱癌E、前列腺肉瘤正確答案:B該患者下一步最重要的檢查是A、CTB、MRIC、前列腺穿刺活檢D、經(jīng)直腸B超E

5、、全身骨掃描正確答案:C前列腺穿刺活檢結(jié)果：左側(cè)葉前列腺腺癌，Gleason評(píng)分3+3=6，右側(cè)葉前列腺增生癥。該患者下一步的治療方案應(yīng)首選A、內(nèi)分泌治療B、內(nèi)放療C、外放療D、前列腺癌根治術(shù)E、等待觀察正確答案:D前列腺癌根治術(shù)應(yīng)切除的范圍包括A、膀胱頸、前列腺B、膀胱、前列腺、精囊C、前列腺、精囊、輸精管壺腹部、膀胱頸D、膀胱、前列腺、精囊、輸精管壺腹部E、前列腺、精囊、輸精管壺腹部、膀胱頸、尿道正確答案:C8.關(guān)于精索靜脈曲張錯(cuò)誤的是A、左腎癌可能出現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張B、左側(cè)精索靜脈呈直角注入左腎靜脈C、精索靜脈曲張常見(jiàn)于左側(cè)，但靜脈及其瓣膜均無(wú)病變D、精索靜脈曲張的常見(jiàn)癥狀是陰囊墜脹感

6、E、精索靜脈曲張平臥位時(shí)可消失正確答案:C9.下列哪項(xiàng)檢查不適于診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎A、尿常規(guī)檢查B、前列腺液常規(guī)鏡檢C、前列腺直腸指診D、前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E、前列腺穿刺活檢正確答案:E10.女性，28歲，近半年體重增加20kg，肥胖明顯，皮膚出現(xiàn)紫紋，多毛，月經(jīng)失調(diào)，血壓16095mmHg該患者較為可能的診斷為A、原發(fā)性高血壓B、單純性肥胖C、醛固酮瘤D、皮質(zhì)醇癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案:DCT檢查發(fā)現(xiàn)該患者雙側(cè)腎上腺增大，血漿ACTH40mmolL(正常值為525mmolL)。為明確病因，您認(rèn)為應(yīng)該選擇哪種檢查為佳A、蝶鞍X線平片B、雙腎上腺B型超聲波C、蝶鞍部CTD、腹部平片E、靜脈

7、尿路造影正確答案:C11.男性，35歲，半年來(lái)尿頻、會(huì)陰部隱痛不適，擬診慢性前列腺炎，下面檢查結(jié)果哪一項(xiàng)有診斷意義( )A、尿常規(guī)：WBC24/HPB、B超：前列腺被膜增厚C、前列腺液常規(guī)：WBC2030/HP，磷脂小體減少D、前列腺液培養(yǎng)：陰性E、直腸指診可及前列腺結(jié)節(jié)正確答案:C12.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛.食欲下降2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷.皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L.鉀3.6mmol/L。該病人目前按經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)鈉量為每千克體重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g正確答案:C該病人接公式

8、補(bǔ)鈉應(yīng)為A、16400.3mmol/LB、16400.4mmol/LC、16400.5mmol/LD、16400.6mmol/LE、16400.7mmol/L正確答案:D考慮該病人可能存在A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案:C13.男性，35歲。右腰部撞擊傷后劇烈疼痛，伴全程血尿2小時(shí)入院。查體：T38，P110次分，R28次分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，痛苦表情，被迫體位。雙肺呼吸音清晰。心界不大，律齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及右腰部叩擊痛明顯。右下腹診斷性穿刺陰性。根據(jù)患者病史、體征，首先應(yīng)考慮的損傷器官是A、肝臟B、脾臟C、腎

9、臟D、十二指腸E、輸尿管F、胰腺正確答案:C在輸液補(bǔ)充血容量的同時(shí)，為明確損傷臟器及損傷程度，應(yīng)盡快進(jìn)行(提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)；WBC 9.810/L，N90%，Hb 8.0g/dl。尿常規(guī)：RBC (+)。)A、B超檢查B、CT檢查C、MIC檢查D、腎動(dòng)脈造影檢查E、IVU檢查F、放射性核素腎圖檢查正確答案:A,B,E目前的治療措施宜采取(提示：檢查發(fā)現(xiàn)：右腎下極實(shí)質(zhì)有1cm1cm挫裂傷，造影劑無(wú)外滲，腎周有5cm5cm6cm血腫。經(jīng)補(bǔ)液、輸血等治療后血壓升至120/80mmHg，體溫正常，尿色逐步轉(zhuǎn)清，Hb 恢復(fù)至12g/dl。)A、施行腎切除術(shù)B、腎修補(bǔ)+血腫清除術(shù)C、腎動(dòng)脈造影栓塞

10、治療D、靜滴止血藥E、應(yīng)用抗生素F、臥床+消炎+止血+止痛等保守治療正確答案:F根據(jù)患者目前情況，正確的處理是(提示：經(jīng)上述治療5周后，患者疼痛等癥狀消失，離床活動(dòng)后無(wú)任何不適。血、尿常規(guī)檢查正常，肝腎功能正常。B超檢查：右腎周血腫明顯縮小至1cm1cm1cm，腎形態(tài)正常。)A、繼續(xù)靜滴抗生素，止血藥B、繼續(xù)補(bǔ)液，輸血C、輸25%人血白蛋白D、擇期手術(shù)清除血腫E、出院，門(mén)診隨訪F、繼續(xù)住院觀察正確答案:E14.女性，48歲，尿頻、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常規(guī)見(jiàn)許多紅、白細(xì)胞/HP，下列哪項(xiàng)檢查是不正確的( )A、尿細(xì)胞學(xué)檢查B、尿培養(yǎng)和藥物敏測(cè)C、泌尿系B超檢查D、膀胱鏡檢查E、IVP

11、正確答案:D15.女，36歲，反復(fù)右腰痛伴鏡下血尿2年。KUB示右腎下極多發(fā)結(jié)石，右輸尿管下段結(jié)石，直徑2cm。首先考慮做哪種手術(shù)A、右腎切除術(shù)B、右腎盂切開(kāi)取石術(shù)C、右腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)D、右腎造瘺術(shù)E、右輸尿管切開(kāi)取石術(shù)正確答案:E16.男性，63歲，尿頻、尿急5年，近1年來(lái)出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)。尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無(wú)其他明顯的后遺癥。該病人首診時(shí)哪一項(xiàng)檢查不是必要的( )A、膀胱鏡檢查了解前列腺大小B、直腸指診C、血清PSAD、尿流率E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿正確答案:A該病人尿流率檢查3次，尿量均在70100ml，

12、最大尿流率為8ml/s。請(qǐng)問(wèn)以下哪一項(xiàng)處理方法是最合理的( )A、再次復(fù)查尿流率，尿量要在150ml以上B、以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考C、留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查D、夾閉病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率檢查E、經(jīng)尿道直接注入250ml生理鹽水后馬上進(jìn)行尿流率檢查正確答案:A如要明確病人有無(wú)前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術(shù)，最好行以下哪項(xiàng)檢查。( )A、前列腺CT檢查B、膀胱尿道造影C、腎圖或腎動(dòng)態(tài)掃描D、尿動(dòng)力學(xué)檢查E、前列腺穿刺活檢證實(shí)有無(wú)前列腺增生正確答案:D17.男性，20歲，因乏力、納差1個(gè)月，尿少、浮腫及高血壓1周，化驗(yàn)檢

13、查發(fā)現(xiàn)貧血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示雙腎增大，診為“急性腎功能衰竭”。如果化驗(yàn)血清抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性，應(yīng)特別注意鑒別A、狼瘡性腎炎B、過(guò)敏性紫癜腎炎C、肺出血腎炎綜合征D、急性鏈球菌感染后腎炎E、IgA腎病正確答案:C如果血清抗腎小球基底膜抗體及抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體均陰性，應(yīng)特別注意鑒別A、狼瘡性腎炎B、過(guò)敏性紫癜腎炎C、肺出血腎炎綜合征D、急性鏈球菌感染后腎炎E、IgA腎病正確答案:A與急進(jìn)性腎炎的預(yù)后不相關(guān)的因素A、年齡B、疾病類(lèi)型及病理改變C、少尿或血肌酐500mmol/LD、肌酐清除率5ml/minE、治療及時(shí)正確答案:A關(guān)于血漿置換療法的作用，不正確的是A、清除血

14、循環(huán)中的抗原B、清除血循環(huán)中的抗體C、代替血液透析D、清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物E、清除炎癥介導(dǎo)物質(zhì)正確答案:C急進(jìn)性腎炎型進(jìn)展至慢性腎衰竭尿毒癥，何時(shí)可行腎移植A、血肌酐850mmol/L，血尿素40mmol/LB、維持性血液透析治療半年后C、經(jīng)血漿置換及激素、細(xì)胞毒藥物治療抗腎小球基底膜抗體轉(zhuǎn)陰后D、經(jīng)血漿置換及激素、細(xì)胞毒藥物治療抗腎小球基底膜抗體轉(zhuǎn)陰后，維持血液透析半年后E、腎功能完全恢復(fù)正常后正確答案:D18.男性，21歲，斗毆時(shí)被人用尖刀刺入右側(cè)腰部，傷口有血液和尿液流出，排尿時(shí)有血尿伴有血塊，血壓115/75mmHg.應(yīng)采用哪種治療方案A、絕對(duì)臥床休息，觀察血尿情況B、抗休克治療C

15、、手術(shù)探查D、藥物控制出血E、包扎傷口正確答案:C19.女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時(shí)后就診。查BP：120/70mmHg，Hb：110g/L，腹部無(wú)肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無(wú)移動(dòng)性濁音?；颊咝斜Ｊ刂委?小時(shí)后，查BP：80/50mmHg，Hb：70g/L，左上腹包塊增大，此時(shí)應(yīng)考慮A、繼續(xù)保守治療B、留置尿管C、穿刺引流D、探查手術(shù)E、腎切除正確答案:D患者可能的診斷為A、對(duì)側(cè)腎積水B、肝破裂C、胃穿孔D、腎外傷后腎積水E、尿液外滲正確答案:E20.有關(guān)隱睪的敘述哪一項(xiàng)是不正確的A、1歲以?xún)?nèi)的隱睪仍有自行下降可能B、雙側(cè)腹膜后睪丸受體溫的影響可引起不育C、臨床常用絨毛膜促

16、性腺激素(HCG)或LHRH治療D、隱睪發(fā)生睪丸癌的幾率明顯高于正常人E、睪丸下降固定術(shù)應(yīng)在10周歲左右進(jìn)行正確答案:E21.女性，53歲。查體時(shí)B超檢查發(fā)現(xiàn)左腎下極囊性占位，囊壁光滑，邊界清楚，直徑3.5cm。目前，臨床處理宜采取A、抗感染、對(duì)癥治療B、定期復(fù)查C、經(jīng)皮穿刺抽吸、注射硬化劑D、腹腔鏡手術(shù)治療E、開(kāi)放手術(shù)治療正確答案:B22.下述哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼A、腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多B、腫瘤侵犯膀胱肌層C、多發(fā)且基底較寬D、復(fù)發(fā)且惡性程度增加E、腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm正確答案:A23.男性患者，32歲，1年前診斷為右腎結(jié)核行右腎切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用

17、抗結(jié)核藥物，但尿頻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。IVP（靜脈腎盂造影）示左腎輕度積水，膀胱如乒乓球大小。治療應(yīng)考慮A、繼續(xù)抗結(jié)核治療B、腎造瘺C、左輸尿管皮膚造口術(shù)D、左腎切除術(shù)E、結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)正確答案:E24.尿道損傷后的局部治療不包括A、恢復(fù)尿道的連續(xù)性B、引流膀胱尿液C、徹底引流尿外滲D、徹底引流積血E、全身應(yīng)用抗炎治療正確答案:E25.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )A、積極控制血壓B、控制血壓最常用的藥物是受體阻滯劑C、術(shù)前不必補(bǔ)液擴(kuò)容D、控制血壓常配以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、控制心律常加用受體阻滯劑正確答案:C26.關(guān)于早期腎結(jié)核，下列敘述錯(cuò)誤的是A、早期腎結(jié)核病變局限在腎皮質(zhì)，并無(wú)臨床癥狀

18、B、尿中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌C、影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)病變D、尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)酸性尿、蛋白及膿血尿等E、病變發(fā)展到腎髓質(zhì)時(shí)成為臨床腎結(jié)核正確答案:B27.男性，2歲，診斷為“左側(cè)隱睪”，最好治療方案為A、絨毛膜促性腺激素治療B、先給予絨毛膜促性腺激素治療，無(wú)效時(shí)等到青春期前手術(shù)治療C、等待自發(fā)下降D、先試用促性腺激素治療，無(wú)效則行睪丸松解固定術(shù)E、睪酮治療正確答案:D28.女性患者，43歲，因左腰部脹痛就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂積水，腎盂內(nèi)有一直徑2.0cm結(jié)石，IVP示左腎中度積水，輸尿管通暢，右腎正常，此時(shí)最佳治療方法是A、腎盂切開(kāi)取石B、經(jīng)皮腎鏡取石C、ESWL(體外震波碎石)D、觀察待積水加重再

19、治療E、經(jīng)腎竇切開(kāi)取石正確答案:C29.女，45歲，晨起鍛煉時(shí)突發(fā)右下腹痛4小時(shí)，伴惡心，今年有多次相似發(fā)作史。查體：右下腹深壓痛；尿常規(guī)：白細(xì)胞少量，紅細(xì)胞(3+)，診斷首先考慮A、急性闌尾炎B、十二指腸潰瘍穿孔C、右輸尿管結(jié)石D、右腎結(jié)核E、急生膀胱炎正確答案:C30.男性，78歲，因PSA升高行前列腺穿刺活檢，病理回報(bào)左尖左中前列腺腺癌，Gleason評(píng)分4+3=7分，ECT骨掃描未見(jiàn)轉(zhuǎn)移征象，盆腔CT未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，患者平素體健，治療上選擇A、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)B、前列腺癌根治術(shù)C、外放療D、內(nèi)放療E、內(nèi)分泌治療正確答案:C31.下列哪項(xiàng)因素與超急排異反應(yīng)無(wú)關(guān)A、受者預(yù)先抗體形成B、ABO型不相溶C、淋巴細(xì)胞毒性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性D、HLA配型不理想E、發(fā)生于術(shù)中腎血循環(huán)恢復(fù)后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)正確答案:D32.女性，60歲。間歇性無(wú)痛性肉眼全程血尿5個(gè)月