2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.治療嗜鉻細(xì)胞瘤常用的降壓藥是A、北京降壓0號(hào)B、復(fù)方降壓片C、尼群地平D、以上都是E、酚芐明正確答案:E2.男性，42歲，糖尿病病史5年，口服二甲雙胍治療，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg24h。初步診斷A、2型糖尿病B、2型糖尿病，糖尿病腎病期C、2型糖尿病，糖尿病腎病期D、2型糖尿病，糖尿病腎病期E、2型糖尿病，糖尿病腎病期正確答案:C3.下列情況有促甲狀腺素(TSH)增加者為A、正常人注射促甲狀腺釋放激素(TRH)后B、垂體前葉功能減退癥C、黏液水腫D、

2、彌漫性毒性甲狀腺腫E、甲狀腺功能減退正確答案:A,C,E4.女性，26歲，1型糖尿病，采用強(qiáng)化胰島素治療方案，夜間血糖控制良好，無低血糖發(fā)生，但清晨空腹血糖仍然較高。原因可能是 ( )A、糖耐量減低B、夜間胰島素作用不足C、Somogyi現(xiàn)像D、反應(yīng)性高血糖E、黎明現(xiàn)像正確答案:E5.有關(guān)棕色Schilder敘述，正確的是A、以上都對(duì)B、多在7歲以前起病C、呈緩慢進(jìn)展的混合性上行及下行運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)病變D、呈迅速進(jìn)展的中樞性脫髓鞘，常導(dǎo)致抽搐、癡呆、皮層性失明、昏迷、死亡E、有的病例可出現(xiàn)脊髓小腦退行變性正確答案:B,D6.非胰島細(xì)胞腫瘤引起低血糖的是A、腫瘤細(xì)胞分泌ACTHB、腫瘤細(xì)胞分泌P

3、THC、腫瘤細(xì)胞分泌胰島素D、腫瘤細(xì)胞分泌IGF-E、腫瘤細(xì)胞分泌TGF-正確答案:E7.患者男，24歲。以“體重持續(xù)增加7年，嗜睡3年，加重1個(gè)月”為主訴來診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加，從65kg左右增加到105kg左右。近3年出現(xiàn)睡眠增多，每日能睡10余小時(shí)。近1個(gè)月來，困倦感明顯加重，行頭部MRI檢查(下圖)顯示垂體瘤，遂收入院治療。發(fā)病以來無明顯頭痛及惡心、嘔吐，無寒戰(zhàn)、高熱，無視力下降，無煩渴多飲，二便基本正常。查體：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，甲狀腺不大，皮膚干燥、粗糙(下圖，見彩圖1、彩圖2)，舌肥厚，心肺腹部查體未見明顯異常。 為了明確診斷，應(yīng)該進(jìn)行的檢查包括( )A、

4、FT、FT及TSH測(cè)定B、TPOAb及TgAb測(cè)定C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、甲狀腺彩超E、甲狀旁腺激素測(cè)定F、胰島素測(cè)定G、降鈣素測(cè)定正確答案:A,B,D化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)：FT5.15pmolL，F(xiàn)T2.3pmolL，TSH100mIUL，TPOAb及TgAb正常，甲狀腺彩超示甲狀腺體積縮小，回聲減低。診斷考慮( )A、TSH不敏感綜合征B、甲狀腺激素抵抗綜合征C、自身免疫性甲狀腺疾病D、無痛性甲狀腺炎E、橋本甲狀腺炎F、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥G、繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥H、三發(fā)性甲狀腺功能減退癥正確答案:F對(duì)于這樣的病人，還經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)( )A、怕冷B、腹瀉C、記憶力減退D、貧血E、溢乳F

5、、竇性心動(dòng)過速G、心包積液H、脂代謝異常正確答案:A,C,D,E,G,H患者磁共振成像提示垂體瘤，除了甲狀腺功能的測(cè)定外還需要進(jìn)行哪些激素的測(cè)定( )A、降鈣素B、ACTH-皮質(zhì)醇C、PTHD、GHE、PRLF、FSHG、LHH、醛固酮I、胰島素J、腎上腺素K、前列腺素L胰高血糖素正確答案:B,D,E,F,G該患者下一步的治療方案為( )A、立即行垂體瘤切除術(shù)B、L-T替代治療C、口服溴隱亭治療高催乳素血癥D、L-T治療一段時(shí)間后行垂體瘤手術(shù)E、L-T替代治療一段時(shí)間以后復(fù)查垂體MRI及催乳素水平F、I治療G、垂體放療H、奧曲肽治療正確答案:B,E8.服用抗甲狀腺藥物可致白細(xì)胞減少，其停藥指征

6、是A、白細(xì)胞410/L，中性粒細(xì)胞1.510/LB、白細(xì)胞310/L，中性粒細(xì)胞1.510/LC、白細(xì)胞4.510/L，中性粒細(xì)胞210/LD、白細(xì)胞3.510/L，中性粒細(xì)胞210/LE、白細(xì)胞2.510/L，中性粒細(xì)胞1.510/L正確答案:B9.患者男，52歲，因“反復(fù)腰痛伴肉眼血尿20年”來診。患者20年來反復(fù)腰痛伴肉眼血尿，腹部X線片及B超提示雙腎結(jié)石，經(jīng)過多次碎石治療。近1年口干，多飲，尿量增多，食欲可，排糞正常。無骨痛、骨折，無發(fā)熱、乏力、盜汗。查體：腎區(qū)叩痛（）。目前應(yīng)考慮的疾病為A、單純泌尿系結(jié)石B、痛風(fēng)C、腎小管性酸中毒D、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥E、泌尿系結(jié)核F、特發(fā)性高

7、尿鈣癥正確答案:A,B,C,D,E為明確診斷應(yīng)檢查A、尿常規(guī)B、血電解質(zhì)，肝、腎功能C、血尿酸D、血甲狀旁腺素E、24 h尿鈣、磷F、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:A,B,C,D,E,F以下敘述正確的是(提示：尿常規(guī)：RBC 200/l；血鈣3.00 mmol/L，磷0.50 mmol/L，ALP 88 U/L，Scr 140 mol/L，PTH 347 pg/ml（正常值1265 pg/ml）；24 h尿鈣12.35 mmol，磷13.33 mmol；血尿酸、血?dú)夥治稣！?A、該患者的診斷為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B、病變甲狀旁腺定位明確后首選甲狀旁腺手術(shù)C、應(yīng)盡快再次碎石治療D、應(yīng)用氫氯噻嗪減少

8、尿鈣排泄E、甲狀旁腺手術(shù)后泌尿系結(jié)石可消失F、甲狀旁腺術(shù)后腎功能可恢復(fù)正常正確答案:A,B10.關(guān)于水鈉代謝失常，下列說法錯(cuò)誤的是A、右心衰引起的少尿?qū)倌I前性少尿B、腎衰竭引起的少尿?qū)倌I前性少尿C、代謝性酸中毒補(bǔ)堿過多可引起高鈉血癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，使血鈉增高，滲透壓增高E、攝入甘草類藥物時(shí)，可引起鈉攝入過多正確答案:B11.女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次分鐘，律齊，血壓5040mmHg，脈搏細(xì)弱實(shí)驗(yàn)室檢查中可能見到下列哪組表現(xiàn)A、FT3，F(xiàn)T4，KSH不變，ACH不變，血糖B、FT3，F(xiàn)T4，

9、TSH，ACTH不變，血糖C、FT3，F(xiàn)T4，TSH，ACTH，血糖D、FT3，F(xiàn)T4，TSH，ACTH，血糖E、FT3，F(xiàn)T4，TSH，PRL，血糖正確答案:C此患者已診斷為Sheehan綜合征，如為患者進(jìn)行TRH興奮試驗(yàn)及ACTH興奮試驗(yàn)，可出現(xiàn)的結(jié)果是A、TSH，尿17-羥，17-酮B、TsH延遲反應(yīng)，尿17-羥，17-酮C、TSH，尿17-羥，17-酮D、TSH不變，尿17-羥，17-酮E、TSH不變，尿17-羥，17-酮正確答案:D患者經(jīng)診斷后，立即補(bǔ)充甲狀腺片每日60mg，2天后，惡心、嘔吐癥狀加重。此時(shí)最可能的解釋是A、診斷錯(cuò)誤B、甲狀腺片替代過量C、應(yīng)改用鹽皮質(zhì)激素替代D、可能

10、出現(xiàn)了低鉀血癥E、由于首先補(bǔ)充甲狀腺激素，誘發(fā)腎上腺危象正確答案:E12.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療，下列錯(cuò)誤的是 ( )A、療程為2年左右B、如癥狀緩解，甲狀腺腫大加重，可加少量甲狀腺素C、適用于年輕，病情輕，甲狀腺腫塊較小的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者D、癥狀控制，T、T正常后，逐漸減為維持量E、可用甲狀腺I吸收率來判斷其是否控制正確答案:E13.患者男，27歲。因“發(fā)作性頭痛、大汗1周”就診?；颊?周前突發(fā)持續(xù)搏動(dòng)性頭痛，伴大汗，持續(xù)5小時(shí)后自行緩解。后癥狀反復(fù)發(fā)作。查體：HR88次分，BP13090mmHg，雙肺呼吸音清，心律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛。下一步檢查包括( )A、血兒茶酚胺B

11、、尿VMAC、腎上腺CTD、血醛固酮、腎素水平E、血皮質(zhì)醇節(jié)律F、甲狀腺功能正確答案:A,B,C,D,E,F患者腎上腺CT提示雙側(cè)腎上腺腫物，需考慮常見的疾病有( )A、ACTH非依賴性庫欣綜合征B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、庫欣病E、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腎上腺F、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病正確答案:B,D,E,F化驗(yàn)示皮質(zhì)醇節(jié)律正常，血鉀正常，血去甲腎上腺素明顯升高，腎動(dòng)脈超聲未見異常，診斷考慮( )A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、原發(fā)性高血壓C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、庫欣綜合征F、腎動(dòng)脈狹窄正確答案:C如患者有嗜鉻細(xì)胞瘤家族史，查體頸部觸及腫物，同時(shí)合并高血鈣、低血磷及廣泛骨質(zhì)疏松，為除外

12、MEN下一步還需行哪些檢查( )A、垂體激素測(cè)定B、血PTHC、骨活檢D、垂體MRIE、尿鈣、尿磷F、血降鈣素G、RET基因突變檢測(cè)正確答案:B,E,F,G14.診斷甲狀腺功能減退最敏感的試驗(yàn)是 ( )A、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B、血清T測(cè)定C、血清T測(cè)定D、血清TSH測(cè)定E、甲狀腺I吸收率測(cè)定正確答案:D15.下列哪些情況可出現(xiàn)男性乳房發(fā)育( )A、雄激素抵抗綜合征B、Kallmann綜合征C、Klinefelter綜合征D、17-羥類固醇脫氫酶缺陷癥E、5-還原酶缺陷癥正確答案:A,B,C,D16.下列各項(xiàng)對(duì)診斷糖尿病最有幫助的是A、三多一少癥狀B、尿糖陽性C、空腹血糖測(cè)定D、餐后二小時(shí)血糖測(cè)定E

13、、口服葡萄耐量試驗(yàn)正確答案:E17.用I治療甲亢，至少要觀察多久才能進(jìn)行第二次I治療 ( )A、3個(gè)月B、6個(gè)月C、9個(gè)月D、12個(gè)月E、18個(gè)月正確答案:A18.患者女，15歲，因“頸部增粗6個(gè)月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等不適，覺氣促、吞咽困難，食欲可。查體：T 36.6 ，P 74次/min，R 22次/min，BP 120/80 mmHg；甲狀腺度腫大，邊界清楚，表面光滑，未觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音，聲音略嘶??；HR 74次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細(xì)震顫。甲狀腺功能：FT 3.1 pmol/L（正常值2.65.7 pmol/L），F(xiàn)

14、T 12.03 pmol/L（正常值9.0119.05 pmol/L），sTSH 2.30 mU/L（正常值0.354.94 mU/L）。最可能的診斷是A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、Graves病C、亞急性甲狀腺炎D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、單純性甲狀腺腫正確答案:E該患者宜采用的治療是A、暫不處理，觀察病情變化B、手術(shù)治療C、較大劑量的甲狀腺激素D、多食碘鹽E、I治療正確答案:D19.下列疾病中，早期治療預(yù)后最好的是A、腎上腺皮質(zhì)增生B、腎上腺皮質(zhì)腺癌C、異源ACTH綜合癥D、不依賴ACTH的雙側(cè)小結(jié)節(jié)增生E、腎上腺皮質(zhì)腺瘤正確答案:E20.患者女，20歲。因多飲、多尿16年，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩10年入

15、院?；颊哂?歲無明顯誘因開始出現(xiàn)多飲多尿，當(dāng)時(shí)未予重視，后因癥狀加重遂于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“1型糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒”。出院后不規(guī)律使用短效動(dòng)物胰島素(每天13次)治療，每月或每年查空腹血糖(具體數(shù)值不詳)和尿糖(尿糖2+3+之間波動(dòng))。病程中曾反復(fù)出現(xiàn)“嘔吐及暈倒”(每年發(fā)作23次)，自行將胰島素加量治療后可逐漸緩解。從10歲開始，患者生長(zhǎng)發(fā)育較遲緩，每年身高增長(zhǎng)不明顯，10歲至20歲長(zhǎng)高約10cm，每年體重約增加1.5kg，乳房一直未發(fā)育，陰毛、腋毛未出現(xiàn)，月經(jīng)一直未來潮。在我院門診就診，檢查血常規(guī)示血小板33110L，尿常規(guī)示尿糖3+、尿酮體2+，肝腎功能示丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶41.5UL

16、，總蛋白84.7gL，球蛋白32.7gL，尿酸597molL，肌酐121.5molL，血糖21.36mmolL，C肽5.5pmolL，門診擬“糖尿病，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩查因”收住院。該患者的糖尿病分型診斷如何考慮( )A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、成人隱匿性自身免疫糖尿病(LADA)D、分型不確定E、其他特殊類型的糖尿病F、繼發(fā)性糖尿病正確答案:A,E(提示 身高130cm(比同齡人身高低約7個(gè)SD)，體重35kg(體重百分比約為第97百分位)；糖化血紅蛋白12.2%；C肽低于檢測(cè)值。)有助于協(xié)助確定診斷的檢查包括( )A、24小時(shí)尿蛋白B、基因檢測(cè)C、低血糖興奮試驗(yàn)D、骨齡E、性激素F、皮質(zhì)醇正

17、確答案:B,C,D,E,F(提示 低血糖興奮試驗(yàn)顯示GH27.4gL;骨齡：延遲，約11歲；皮質(zhì)醇水平正常。基因檢測(cè)：無異常發(fā)現(xiàn)。)該患者的最可能的診斷考慮( )A、1型糖尿病合并繼發(fā)性生長(zhǎng)發(fā)育遲緩B、繼發(fā)性糖尿病C、自身免疫性多內(nèi)分泌腺病綜合征(APS)D、1型糖尿病合并GH缺乏E、1型糖尿病合并垂體功能低下F、線粒體糖尿病正確答案:A該患者的治療方案( )A、三短一長(zhǎng)胰島素B、胰島素泵C、胰島素+生長(zhǎng)激素D、胰島素+HCGE、口服降糖藥物F、預(yù)混胰島素正確答案:A,B,F21.女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水45暖壺，喜飲涼水。尿量明

18、顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9升。發(fā)病以來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛。病人最可能的診斷是A、糖尿病B、尿崩癥C、精神分裂癥D、神經(jīng)官能癥E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥正確答案:B進(jìn)一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查明確病因A、頭顱CT或MRIB、GADAbC、TRAbD、CEAE、上消化道造影正確答案:A病人入院后第二天受涼后發(fā)熱，頭痛加重，飲水量少，神志不清。查體血壓9060 mmHg，口唇干燥，皮膚彈性差；未見頸抵抗及視乳頭水腫。此時(shí)應(yīng)首先考慮A、嚴(yán)重失水，高鈉血癥B、糖尿病急性代謝并發(fā)癥C、感染中毒性休克D、顱內(nèi)壓增高E、腦卒中正確答案:A此病人最合理的治療為A、胰島素B、精

19、氨酸血管加壓素每日400gC、最小有效劑量的精氨酸血管加壓素D、限制飲水E、限制鈉鹽正確答案:C22.關(guān)于男子乳房發(fā)育的臨床表現(xiàn)，敘述正確的有A、單側(cè)或雙側(cè)乳房增大B、可出現(xiàn)乳暈皮膚粘連或乳頭凹陷C、可感到隱痛不適或觸痛D、乳房觸診手指合攏時(shí)多無阻力感E、少數(shù)患者在擠壓乳頭時(shí)可見少量白色分泌物溢出正確答案:A,C,E23.甲狀旁腺功能減退者，血鈣為下列何值可引起手足抽搐 ( )A、2.5mmol/LB、3.Ommol/LC、2.Ommol/LD、2.3mmol/LE、2.8mmol/L正確答案:C24.關(guān)于甲狀腺功能減退癥患者的治療，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )A、成年甲狀腺功能減退癥患者L-T補(bǔ)

20、充與替代劑量約50200gd，平均125gdB、甲狀腺癌全切術(shù)后的患者L-T替代劑量相對(duì)偏大C、妊娠時(shí)L-T替代劑量需要增加30%50%D、兒童和老年人需要的L-T替代劑量相對(duì)成年人偏低E、L-T替代治療原則上應(yīng)從小劑量開始，對(duì)病史較長(zhǎng)者及冠心病患者更是如此正確答案:D25.患者，男性，65歲，平素體質(zhì)可。近3個(gè)月來飲水后常出現(xiàn)惡心，嘔吐，乏力，思睡，無精打采，尿量一般，無浮腫，血壓13080mmHg，心率82次分，心電圖正常。此患者最可能的診斷A、功能性消化不良B、顱內(nèi)腫瘤C、慢性胃炎D、煙酸缺乏癥E、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征正確答案:E為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查A、頭顱CTB、鋇餐造影C、血漿

21、ADH及血鈉D、血糖E、腎功能檢查正確答案:C如診斷正確對(duì)癥治療時(shí)應(yīng)首選A、靜點(diǎn)3氯化鉀B、靜點(diǎn)甘露醇C、給予地美環(huán)素D、限制飲水E、抗胃酸治療正確答案:D26.多發(fā)性神經(jīng)炎的表現(xiàn)是A、肌力下降B、近端較遠(yuǎn)端重C、肌肉酸痛D、雙測(cè)不對(duì)稱E、感覺異常正確答案:A,C,E27.垂體大腺瘤是指 ( )A、直徑10cm的腫瘤B、直徑10m的腫瘤C、直徑5cm的腫瘤D、直徑10mm的腫瘤E、直徑5mm的腫瘤正確答案:D28.下列與糖尿病有關(guān)的眼科疾患為 ( )A、玻璃體出血B、白內(nèi)障C、青光眼D、屈光改變E、黃斑水腫正確答案:A,B,C,D,E29.女性，70歲，突眼，頸部增粗，心悸1年，3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，體檢：體溫39，精神萎