2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.新生兒期應(yīng)進(jìn)行的預(yù)防接種是 ( )A、百白破疫苗B、脊髓灰質(zhì)炎疫苗C、麻疹疫苗D、卡介苗E、流腦疫苗正確答案:D2.下列哪一項(xiàng)在檢查新生兒溶血病時(shí)可不做 ( )A、血常規(guī)B、母、兒血型C、網(wǎng)織紅細(xì)胞D、抗人球蛋白試驗(yàn)E、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)正確答案:E3.男，請根據(jù)其正常骨盆影像圖像，判斷其最可能的年齡 ( )A、2歲左右B、5歲左右C、8歲左右D、11歲左右E、14歲左右正確答案:A4.先天性代謝病的常見癥狀不包括A、代謝性酸中毒B、生長遲緩C、嘔吐D、血清乳酸降低E

2、、多發(fā)畸形正確答案:D5.新生兒硬腫癥首先發(fā)生的部位為 ( )A、面頰部B、肩部C、上肢D、小腿及大腿外側(cè)E、臀部正確答案:D6.下列有關(guān)新生兒硬腫癥的發(fā)病機(jī)理中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、新生兒體表面積相對比成人大B、皮膚菲薄，血管豐富，易于散熱C、皮下脂肪中飽和脂肪酸含量較多，熔點(diǎn)高D、棕色脂肪含量較多E、病因以寒冷刺激及感染為主正確答案:D7.足月新生兒，明顯發(fā)紺，血氧飽和度下降，經(jīng)積極供氧后，發(fā)紺消失，氧飽和度正常，其可能的診斷是 ( )A、法洛氏四聯(lián)癥B、大血管錯(cuò)位C、肺炎D、肺動脈閉鎖合并室間隔缺損E、法洛氏三聯(lián)癥正確答案:C8.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓象表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確A、原始紅

3、及早幼紅細(xì)胞增多相對明顯B、各期幼紅細(xì)胞巨幼變C、紅細(xì)胞胞漿發(fā)育落后于胞核D、中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞巨幼變E、豪一周小體及嗜多色性紅細(xì)胞易見正確答案:C9.小兒生后造血的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、1歲時(shí)所有骨髓均參加造血B、7歲后黃髓明顯增多C、黃髓有潛在造血功能D、小兒各年齡期均常見髓外造血E、以上都不是正確答案:D10.風(fēng)濕熱病理改變的硬化期的受累組織為A、心肌B、心內(nèi)膜C、心包膜D、關(guān)節(jié)E、皮膚正確答案:B11.原發(fā)綜合征應(yīng)包括 ( )A、原發(fā)病灶B、局部淋巴結(jié)病變C、引流淋巴管炎D、肺不張E、兩肺廣泛分布的網(wǎng)點(diǎn)狀陰影正確答案:A,B,C12.先天性肥厚性幽門狹窄的主要臨床表現(xiàn)有

4、哪些A、生后23周出現(xiàn)嘔吐，呈進(jìn)行性加重B、可見自左肋下向右上腹移動的胃蠕動波C、在右上腹部觸到橄欖樣腫塊D、嘔吐物中可含有奶塊和膽汁E、以上都不是正確答案:A,B,C13.早產(chǎn)兒胎齡29周，出生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。主要先考慮A、氣漏B、肺動脈高壓C、吸入性肺炎D、肺透明膜病E、感染性肺炎正確答案:A,D,E14.男，8個(gè)月，嘔吐5次，腹瀉2日，無發(fā)熱，中度脫水。補(bǔ)液過程中先后2次出現(xiàn)驚厥，每次持續(xù)24min，自行緩解，抽后神志清楚，查體無異常，驚厥可能的原因?yàn)锳、低血糖B、低血鉀C、低血鈣D、低血鈉E、低血氯正確答案:C15.以下哪個(gè)不是維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)A、暗適應(yīng)時(shí)間延長B、暗光下視

5、力減退C、結(jié)膜干燥、畢脫班D、眼結(jié)膜充血E、角膜潰瘍正確答案:D16.患兒男，4歲，因“發(fā)熱11d，眼紅、唇紅2d”來診。查體：雙眼球結(jié)膜充血，口唇櫻紅，胸背部少量斑丘疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：PLT45010/L；CRP58mm/h。心臟彩色超聲：左、右冠狀動脈主干內(nèi)徑分別為4.0mm及4.6mm。應(yīng)給予該患兒的處理包括A、阿司匹林B、血漿置換C、靜脈注射免疫球蛋白D、尿激酶溶栓E、雙嘧達(dá)莫（潘生?。〧、冠狀動脈造影正確答案:A,C,E應(yīng)給予的處理包括(提示患兒在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療后體溫未退，仍有眼紅、唇紅。)A、行心臟超聲檢查，動態(tài)觀察冠狀動脈情況B、低分子肝素抗凝C、第2次靜脈注射免疫球蛋白D、口服潑尼

6、松E、靜脈滴注甲潑尼龍F(tuán)、血漿置換正確答案:A,B,C可考慮的處理有(提示如以上治療仍未能控制體溫，仍有眼紅、唇紅表現(xiàn)。)A、加大阿司匹林劑量至120mgkg-1d-1B、再次靜脈注射免疫球蛋白C、靜脈滴注甲潑尼龍2mgkg-1d-1D、環(huán)磷酰胺沖擊治療E、口服甲氨蝶呤7.5mg/周F、血漿置換正確答案:A,B,C17.男孩，3歲，生后發(fā)現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇，半年內(nèi)曾暈厥2次，均于吃奶或哭鬧后發(fā)作，經(jīng)23分鐘自行恢復(fù)。今又出現(xiàn)暈厥，持續(xù)5分鐘，即來就診。體檢：神志半清，發(fā)紺明顯，輕度杵狀指、趾，血壓10/7kpa，心率102次/分，胸骨左緣第23肋間聞及級收縮期雜音，無震顫，肺動脈瓣第2音減

7、弱。考慮其昏厥的原因是 ( )A、長期缺氧B、血液粘稠C、血流緩慢D、腦血栓形成E、肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣正確答案:E最有效的搶救措施是 ( )A、取胸膝位B、皮下注射嗎啡C、加壓吸氧D、靜脈滴注心得安E、靜脈滴注碳酸氫鈉正確答案:D18.新生兒黃疸最常用的治療方法是 ( )A、光照療法B、換血療法C、輸注白蛋白D、補(bǔ)碳酸氫鈉E、口服苯巴比妥正確答案:A19.兒童單純性腎病綜合征最常見的病理類型是A、微小病變B、局灶節(jié)段性腎小球硬化C、系膜增生性腎炎D、膜性腎病E、膜增生性腎炎正確答案:A20.至4個(gè)月時(shí)有下列哪些現(xiàn)象考慮為佝僂病的活動期A、出現(xiàn)手鐲、腳鐲B、出牙C、顱

8、骨軟化D、方顱E、精神萎靡正確答案:C21.患兒，女性，1天，G1P1，39W自然分娩，出生時(shí)羊水清，Apgar評分1分鐘8分（膚色及呼吸各扣一分），皮膚顏色青紫，呼吸不規(guī)律，無哭聲，立即彈足底刺激后患兒出現(xiàn)哭聲，但仍有面色發(fā)紺，口吐白色粘液，清理呼吸道時(shí)從咽喉部吸出較多白色粘液，給予吸氧，效果不佳，面色發(fā)紺無明顯改善，并有呼吸急促，以“新生兒吸入性肺炎”轉(zhuǎn)入新生兒科住院治療?；純荷笊形撮_奶，已排胎便，未排小便。入院查體：T365 P144次/分 R65次/分 W3200g，精神反應(yīng)欠佳，面色發(fā)紺，呼吸促，胸廓飽滿，有三凹征、胸廓前后徑增加。雙肺呼吸音粗，有中、細(xì)濕啰音。心率144次/分，律

9、齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，肝脾不大，雙下肢無浮腫，四肢肌張力正常，原始反射引出正常。輔助檢查：血常規(guī)：RBC 4610/L，Hb 178g/L，WBC 6510L，N：060，St：005，L：035。胸片可見雙側(cè)肺紋理增多增粗，雙下肺可見斑片狀陰影。最可能的診斷及診斷依據(jù)治療原則正確答案:診斷:新生兒羊水吸入綜合癥診斷依據(jù)1、出生時(shí)在清理呼吸道前刺激患兒出現(xiàn)哭聲使羊水吸入。2、臨床表現(xiàn)為呼吸急促，面色發(fā)紺，體征：胸廓飽滿，有三凹征、胸廓前后徑增加。雙肺呼吸音粗，有中、細(xì)濕啰音。3、胸片可見雙側(cè)肺紋理增多增粗，雙下肺可見斑片狀陰影。治療原則（一）產(chǎn)房處理 所有產(chǎn)房都應(yīng)備有吸引

10、器、氣管插管和立即復(fù)蘇的設(shè)備患兒頭部娩出后，建立呼吸之前，應(yīng)立即作口咽和鼻部吸引，吸凈口鼻腔的羊水，再刺激新生兒建立呼吸，避免吸入。（二）抗感染治療：因羊水吸入多為革蘭陰性細(xì)菌感染，故給予抗革蘭陰性細(xì)菌的抗生素，如三代頭孢（頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉）抗感染。療程714天。（三）對癥治療：置患兒于適中溫度環(huán)境；提供有濕度的氧，使其血pao維持在79106kpa（6080mmhg）。用nahco糾正酸中毒，保持動脈血ph74；維持正常血糖與血鈣水平；如患兒出現(xiàn)低血壓或灌注不良，應(yīng)予以擴(kuò)容并靜脈注射多巴胺，每分鐘510g/kg；對并發(fā)腦水腫、肺水腫或心力衰竭者，應(yīng)限制液體入量。22.8歲男孩，診斷為失

11、神發(fā)作。在下列抗癲癇藥物中哪種不能選用 ( )A、氯硝西泮B、苯巴比妥C、苯妥英鈉D、乙琥胺E、丙戊酸鈉正確答案:C23.佝僂病后遺癥期患兒有以下哪些臨床特點(diǎn) ( )A、神經(jīng)精神癥狀基本消失B、血清鈣、磷、堿性磷酸酶均正常C、X線骨骼干骺端無活動性病變D、遺留不同程度的骨骼畸形E、多見于2歲以上患兒正確答案:A,B,C,D,E24.9歲小兒患慢性腎功能衰竭，近日出現(xiàn)嗜睡，心音低鈍，心電圖T波高尖，腱反射消失，考慮可能的原因?yàn)?( )A、感染B、低鈉C、低鎂D、代謝性酸中毒E、高鉀血癥正確答案:E25.下列哪些項(xiàng)是嬰兒期中、大型室間隔缺損的臨床特點(diǎn)A、喂養(yǎng)困難、體重不增B、反復(fù)呼吸道感染C、氣急

12、、多汗D、出生后不久出現(xiàn)青紫E、胸骨左緣下方響亮、粗糙、全收縮期雜音正確答案:A,B,C,E26.關(guān)于腦性癱瘓下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、除運(yùn)動障礙外，常伴有智力低下、癲癇等B、病因發(fā)生在出生后2年內(nèi)C、姿勢控制異常D、進(jìn)行性加重E、雙下肢呈剪刀狀交叉正確答案:B,D27.屬于脂肪酸類衍生物的激素有 ( )A、前列腺素B、胃泌素C、血栓素D、白細(xì)胞三烯E、多巴胺正確答案:A,C,D28.男孩，8歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有粗糙噴射性全收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，肺動脈瓣區(qū)第2音減弱。經(jīng)右心導(dǎo)管檢查，證實(shí)為中度肺動脈瓣狹窄。進(jìn)行X線檢查，如圖所示，下列哪一項(xiàng)不是特點(diǎn) ( )A、有時(shí)右心房增大B、

13、右心室有不同程度增大C、肺動脈段多平直D、肺動脈總干膨出E、肺血減少，肺野清晰正確答案:C29.男，早產(chǎn)兒(33周)，有窒息史，生后第2天不哭，不動，面色微紺，呼吸32次/分，有時(shí)呼吸暫停，心率95次/分。與確診顱內(nèi)出血最無關(guān)的癥狀、體征是A、反復(fù)驚厥B、腦性尖叫C、嗜睡、昏迷D、腹壁反射陰性E、擁抱反射消失正確答案:D哪項(xiàng)檢查結(jié)果與本病最少關(guān)聯(lián)A、血紅蛋白低于正常B、腦脊液糖水平偏低C、頭顱CT示腦室擴(kuò)張D、血?dú)夥治鍪綪aO降低E、腦電圖示波幅異常低平之慢波正確答案:E若選用鎮(zhèn)靜藥，最好是A、口服水合氯醛B、肌注地西泮C、副醛灌腸D、肌注氯丙嗪E、肌注苯巴比妥正確答案:E體檢時(shí)患兒雙眼凝視，

14、四肢肌張力增高，前囟飽滿，下列哪項(xiàng)措施不宜考慮A、氧氣吸入B、大劑量甘露醇靜注C、鎮(zhèn)靜、止痙D、試用止血?jiǎng)〦、靜注地塞米松正確答案:E30.下列哪些選項(xiàng)檢查的是診斷GHD最可靠的方法 ( )A、睡眠刺激實(shí)驗(yàn)測定血清GHB、測定夜間血清GHC、運(yùn)動實(shí)驗(yàn)測定血清GHD、胰島素刺激試驗(yàn)測定血清GHE、GHRH刺激實(shí)驗(yàn)正確答案:D31.早產(chǎn)兒(胎齡35周)，娩出經(jīng)過尚順利，送入嬰兒室護(hù)理，每2小時(shí)予血糖檢測。請問新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn) ( )A、血糖低于1.1mmol/LB、血糖低于2.75mmol/LC、血糖低于1.65mmol/LD、血糖低于3.3mmol/LE、血糖低于2.2mmol/L正確答案

15、:E32.目前國內(nèi)確診乙肝病毒相關(guān)性腎炎的條件是 ( )A、有腎炎或腎病綜合征的癥狀B、血清有HBV感染證據(jù)C、腎活組織免疫熒光檢查有HBsAg、HbeAg、HbcAg、IgG、C3沉積D、腎組織病理多為膜性腎病、膜增殖性腎炎等E、腎組織病理為微小病變型正確答案:A,B,C,D33.下列哪種情況網(wǎng)織紅細(xì)胞升高 ( )A、急性溶血B、慢性溶血C、失血性貧血D、缺鐵性貧血合理治療后1周左右E、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血正確答案:A,B,C,D34.病歷摘要:患兒男性，5歲，發(fā)熱10余天，呈不規(guī)則發(fā)熱，食欲減退，偶有鼻衄，曾用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近日來面色逐漸蒼白。查體：體溫：T38.8，精神差，皮膚粘膜蒼

16、白，軀干部可見針尖大小的出血點(diǎn)，心肺未見異常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血WBC45.010/L，中性：0.25，淋巴：0.75；血紅蛋白Hb78g/L，紅細(xì)胞2.610/L，血小板7710/L。此患兒需要做哪些檢查的？A、骨髓檢查B、凝血功能檢查C、細(xì)胞形態(tài)學(xué)免疫分型D、骨髓培養(yǎng)E、肝功能F、EB病毒檢測G、嗜異性凝集反應(yīng)H、腦脊液檢測正確答案:A,B,C,F,H此患兒可能的診斷是什么？A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、急性白血病C、骨髓異常增生綜合征D、再生障礙性貧血E、地中海貧血F、類白血病反應(yīng)G、溶血性貧血H、傳染性單核細(xì)胞增多癥正確答案:B,C,F根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，貧血性質(zhì)與程度為何？A

17、、感染性貧血B、先天性再生低下性貧血C、生理性貧血D、血液系統(tǒng)疾病E、輕度貧血F、中度貧血G、重度貧血H、極重度貧血正確答案:D,F根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和檢驗(yàn)結(jié)果，患兒發(fā)熱，鼻衄，肝脾腫大。紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，血小板減少，白細(xì)胞增高。骨髓示：原始及幼稚細(xì)胞極度增生，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少，小細(xì)胞為主。免疫分型為CD19、CyCD22陽性，此患兒的診斷下列哪些符合？A、急性淋巴細(xì)胞性白血病B、急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙型）C、急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙型）D、急性淋巴細(xì)胞性白血病（L型）E、急淋，早期前B細(xì)胞型F、急淋，T淋巴細(xì)胞型G、急淋，普通B細(xì)胞型H、急淋，成熟B細(xì)胞型正確答案:A,B,E患兒

18、診斷為急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙型），早期前B細(xì)胞型。需要藥物化療，首先進(jìn)行誘導(dǎo)緩解治療，白血病治療誘導(dǎo)緩解的目的是？A、使確診時(shí)體內(nèi)的10的白血病細(xì)胞降至108B、使體內(nèi)白血病細(xì)胞由10降至104C、骨髓涂片中原淋及幼淋消失或5%D、消滅體內(nèi)殘存的白血病細(xì)胞E、殺死99%的白血病細(xì)胞F、進(jìn)一步減少白血病細(xì)胞G、消滅腦脊液中的白血病細(xì)胞H、恢復(fù)骨髓造血功能正確答案:A,C,E急性淋巴細(xì)胞性白血病誘導(dǎo)緩解治療的COAP方案，應(yīng)含下列哪些方法？A、環(huán)磷酰胺600mg/m，于治療第1、14d各靜脈注射1次B、阿糖胞苷每日100mg/m，每12小時(shí)1次，靜脈注射，連用57天C、長春新堿1.52mg/m靜脈注射，每周1次，連用4周D、強(qiáng)的松4060mg/m，分23次口服，連用4周E、柔紅霉素40mg/m用于治療第1、2、3天，各靜脈注射1次F、L-ASP每日100400U/kg，靜脈滴注10天G、6MP每日6075mg/m，連用3周H、MTX