2022年醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)個(gè)人工作總結(jié)

1、第3頁(yè)共3頁(yè)2022年醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)個(gè)人工作總結(jié)又到年終歲尾,回首過(guò)去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬(wàn)千時(shí)間如梭，轉(zhuǎn)眼間又將跨過(guò)一個(gè)年度之坎，回首望，雖沒(méi)有轟轟烈烈的戰(zhàn)果，但也算經(jīng)歷了一段不平凡的考驗(yàn)和磨礪。非常感謝公司給我這個(gè)成長(zhǎng)的平臺(tái)，令我在工作中不斷的學(xué)習(xí)，不斷的進(jìn)步，慢慢的提升自身的素質(zhì)與才能，回首過(guò)往，中心陪伴我走過(guò)人生很重要的一個(gè)階段，使我懂得了很多，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的支持與關(guān)愛(ài)，同事們的鼎力協(xié)助，使我在工作中更加的得心應(yīng)手，在此我向中心的領(lǐng)導(dǎo)以及全體同事表示最衷心的感謝。同時(shí)也將近一年的工作向大家做以匯報(bào)。一、嚴(yán)于律已，團(tuán)結(jié)同志。以身作則，任勞任怨。在工作中嚴(yán)格要求自己，響應(yīng)中心各項(xiàng)號(hào)召，積極參加公司

2、的各項(xiàng)活動(dòng)。克服種種困難，不計(jì)個(gè)人得失，在工作設(shè)施不齊全、人員業(yè)務(wù)不熟練的情況下，帶領(lǐng)醫(yī)療小組人員從頭做起，加班加點(diǎn)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，在短時(shí)間內(nèi)完成了十五個(gè)涉及人傷(病)險(xiǎn)種條款、醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)制度、醫(yī)療審核制度的學(xué)習(xí)。承擔(dān)起多險(xiǎn)種人傷案件接案、立案、查勘、跟蹤、醫(yī)療審核等多個(gè)工作程序，贏(yíng)得了客戶(hù)的好評(píng)。發(fā)表相關(guān)信息達(dá)二十余篇。取得了一定成績(jī)。較好的完成了領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)。二、努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)。1、全年醫(yī)療審核案件2_件，涉及十六個(gè)險(xiǎn)種。剔除不合理費(fèi)用達(dá)3_萬(wàn)元。2、拒賠案件：立案前拒賠5_，金額達(dá)1_余元，立案后拒賠4_，拒賠金額達(dá)11_萬(wàn)元。其中醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)拒賠金額達(dá)9_萬(wàn)元。3、全年醫(yī)療

3、跟蹤10_人次，涉及醫(yī)院達(dá)2_家，既讓客戶(hù)了解理賠程序，又有效控制醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。得到客戶(hù)的好評(píng)。三、樹(shù)立中心形象，維護(hù)公司及客戶(hù)利益。1、在工作中發(fā)現(xiàn)，多家醫(yī)院存在收費(fèi)不合理現(xiàn)象，導(dǎo)致公司和客戶(hù)損失。在掌握足夠證據(jù)情況下，多次到問(wèn)題醫(yī)院據(jù)理力爭(zhēng)，截至目前，已有五家醫(yī)院為我公司和客戶(hù)退回不合理費(fèi)用達(dá)130_元，為客戶(hù)挽回了損失，也避免了我公司的損失，在客戶(hù)及醫(yī)院面前均樹(shù)立了人保理賠的良好形象。2、在中心領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，經(jīng)與_假肢廠(chǎng)多次商談，明確了各部位假肢_費(fèi)用及維修標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我公司賠付的傷者假肢_時(shí)保質(zhì)保量，且費(fèi)用明顯低于市場(chǎng)價(jià)。此協(xié)議的簽定，使我公司的假肢賠付有了明確的標(biāo)準(zhǔn)，并極大降低

4、了人傷案件中此項(xiàng)費(fèi)用的賠付。四、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。尋求創(chuàng)新，促進(jìn)工作。1、經(jīng)過(guò)市場(chǎng)調(diào)查，結(jié)合_家政及各家醫(yī)院的特點(diǎn)，提出護(hù)理費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一價(jià)格，既節(jié)省了理賠手續(xù)，又降低了此項(xiàng)費(fèi)用的賠付。2、涉及人傷(病)案件流程、非車(chē)險(xiǎn)特別告知單證、人傷案件跟蹤表、醫(yī)療審核表等單證。使人傷案件集中立案，集中醫(yī)療審核，簡(jiǎn)化了理賠程序，也極大降低了賠付。五、提升深化服務(wù)，服務(wù)于客戶(hù)、服務(wù)于承保公司。1、將理賠工作前置，在交警隊(duì)調(diào)解前為客戶(hù)把關(guān)，審核相關(guān)單證6_次，為客戶(hù)及我公司節(jié)省費(fèi)用達(dá)1_萬(wàn)元。配合客戶(hù)到法院解決糾紛1_，遠(yuǎn)到丹東、_等地。避免我公司損失達(dá)6_萬(wàn)元。(醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)一件1_元、車(chē)險(xiǎn)1_涉及傷殘、假肢費(fèi)

5、用、誤工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)總計(jì)5_萬(wàn)元)。2、針對(duì)不同險(xiǎn)種，配合中山、開(kāi)發(fā)區(qū)、莊河等支公司處理人傷賠償糾紛，不僅降低了賠付，同時(shí)為支公司穩(wěn)定、爭(zhēng)取了客戶(hù)，得到了各支公司的好評(píng)。1)在處理某醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)過(guò)程中，因我們及時(shí)介入，使賠案順暢快捷，得到了院方的認(rèn)可，不僅保費(fèi)在原有基礎(chǔ)上翻了一倍還多，院方還向承保公司表示其他險(xiǎn)種也要在我公司承保。2)某承保公司在丹東多個(gè)客戶(hù)出險(xiǎn)后出現(xiàn)不合理傷殘鑒定，此項(xiàng)不合理賠付多達(dá)1_萬(wàn)元，我們配合該承保公司到_中級(jí)人民法院參加訴訟，得到了法院的支持，避免了今后此項(xiàng)不合理費(fèi)用的賠付。維護(hù)了人保公司的利益，樹(shù)立了人保公司的形象。六、保持成績(jī)，找出不足，加倍努力，更上一層樓。1、醫(yī)療小組工作剛剛起步，各方面經(jīng)驗(yàn)還很不足，需要大家共同學(xué)習(xí)，加倍努力。同時(shí)因工作中涉及多個(gè)險(xiǎn)種，需要多個(gè)部門(mén)的支持與配合，今后要加強(qiáng)各方面的協(xié)調(diào)工作。2、隨著新險(xiǎn)種的開(kāi)展，還有許多新問(wèn)題，在加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，也需要橫向聯(lián)系，向其他公司學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。新的一年里我為自