2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.為了解腎結(jié)核患者患腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價(jià)值的檢查是A、B超B、靜脈尿路造影C、逆行腎盂造影D、CTE、MRI正確答案:B2.患者，男，28歲，汽車(chē)司機(jī)，因車(chē)禍腹部被汽車(chē)方向盤(pán)撞傷后腹痛3小時(shí)入院，伴有嘔吐。查體：痛苦表情，血壓16/10kPa(115/75mmHg)，脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是（ ）A、肝破裂B、腸系膜大血管損傷C、胰腺損傷D、腹內(nèi)空腔臟器損傷E、腹膜后巨大血腫正確答案:D3.化膿性腹膜炎術(shù)后取半臥

2、位的作用包括以下哪幾項(xiàng)A、避免形成網(wǎng)膜囊膿腫B、減輕中毒癥狀C、加強(qiáng)腹膜的防御作用D、便于后期引流E、以上都是正確答案:A,B,D4.關(guān)于股疝，以下哪些概念是正確的A、為黑氏三角內(nèi)腹橫筋膜缺損引起B(yǎng)、易與腫大的腹股溝淋巴結(jié)相混淆C、不易發(fā)生絞窄，易還納D、易發(fā)生滑動(dòng)性疝E、一般需手術(shù)切斷腹股溝韌帶才能還納正確答案:A,B,E5.腹部X線片能夠發(fā)現(xiàn)的結(jié)石是A、5 mm以上的陰性結(jié)石B、5 mm以下的陰性結(jié)石C、3 mm以上的陽(yáng)性結(jié)石D、3 mm以下的陽(yáng)性結(jié)石E、5 mm以上的陽(yáng)性結(jié)石正確答案:C6.有關(guān)腹痛說(shuō)法錯(cuò)誤放是A、肩膀痛是消化性潰瘍穿孔的特點(diǎn)B、內(nèi)臟性疼痛常常先于腹壁性疼痛C、十二指腸的

3、內(nèi)臟性疼痛感覺(jué)部位為臍周D、腎絞痛患者通?？赏ㄟ^(guò)靜臥不動(dòng)減輕癥狀E、腸系膜血管血栓性疾病很少表現(xiàn)為腹部絞痛正確答案:A,C,D,E7.患者，男，18歲，右大腿中段后側(cè)被刀刺傷，跛行3個(gè)月，考慮為神經(jīng)損傷。下列的一系列體征中，哪一條與該病人的情況不相符合（ ）A、右小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺(jué)消失B、右側(cè)主動(dòng)伸膝正常C、右足下垂D、右足底感覺(jué)消失E、巴賓斯基征（-）正確答案:A8.常見(jiàn)的膽囊息肉樣病變有A、膽固醇息肉B、膽囊腺瘤C、膽囊腺肌增生癥D、膽囊癌E、膽囊壁炎癥性增厚正確答案:A,B,C9.患者男，40歲，右上腹汽車(chē)撞傷1h，面色蒼白，脈快，血壓70/45mmHg，腹脹，有廣泛壓痛，肌緊張，反跳痛陽(yáng)

4、性，血紅蛋白80g/L，診斷應(yīng)首先考慮A、十二指腸損傷B、小腸損傷C、肝破裂D、胰腺損傷E、脾破裂正確答案:C10.病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是A、腎腫瘤B、鹿角型腎結(jié)石C、腎損傷D、泌尿系結(jié)核E、急性腎炎正確答案:D11.下列有關(guān)頸椎病的診斷治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A、各種類(lèi)型頸椎病均可行推拿、牽引治療B、一過(guò)性腦缺血癥狀有時(shí)是由頸椎病所致C、頸椎病可有視物模糊、耳鳴、心前區(qū)疼痛等癥狀D、頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性變E、頸椎病可行頸椎X線檢查正確答案:A12.患者，女，38歲，右肘痛1個(gè)月并放射至前臂外側(cè)，握物無(wú)力且容易掉落。查體：外觀未見(jiàn)異常，肱骨外上

5、髁壓痛。此病人還可表現(xiàn)出的體征是（ ）A、屈伸指彈響B(tài)、Mills試驗(yàn)(+)C、Finkelstein試驗(yàn)(+)D、Dugas征(+)E、Tinel征(+)正確答案:B13.腎癌具有遺傳和散發(fā)兩種形式，其中絕大多數(shù)是散發(fā)性腎癌。遺傳性腎癌最常見(jiàn)的類(lèi)型是A、VHL病B、遺傳性乳頭狀腎細(xì)胞癌C、遺傳性平滑肌瘤病腎癌D、Birt-Hogg-Dube綜合征E、結(jié)節(jié)性硬化綜合征正確答案:A14.下列有關(guān)開(kāi)放性氣胸縱隔撲動(dòng)的描述，正確的是（ ）A、縱隔在吸氣時(shí)移向患側(cè)B、縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)C、縱隔在呼氣時(shí)移向健側(cè)D、縱隔在呼氣時(shí)回至原位E、縱隔在呼、吸氣時(shí)均偏向患側(cè)正確答案:B15.骨折后，反復(fù)整復(fù)后最

6、嚴(yán)重的并發(fā)癥是（ ）A、骨折移位B、骨折不愈合C、骨折端刺破皮膚致骨外露D、骨折延遲愈合E、皮膚壞死正確答案:B16.夏科三聯(lián)征包括A、腹痛B、休克C、寒戰(zhàn)、高熱D、黃疸E、昏迷正確答案:A,C,D17.心搏驟停后進(jìn)行胸外按壓時(shí)，腎上腺素.的給藥途徑最好是（ ）A、心內(nèi)注射B、靜脈注射C、氣管內(nèi)注射D、動(dòng)脈注射E、鼻內(nèi)滴入正確答案:B18.枸櫞酸抑制草酸鈣結(jié)石形成的機(jī)制是A、增加尿pH值B、降低尿鎂水平C、增加尿草酸鈉飽和度D、結(jié)合尿鈣E、降低尿pH值正確答案:D19.患者男，46歲，因行腰椎間盤(pán)手術(shù)臥床5d，左下肢突發(fā)腫脹、疼痛1d，體溫37.5，并感胸悶、氣短，有咳血。否認(rèn)糖尿病、冠心病史

7、及腫瘤病史。一般狀況良好，血壓135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水腫明顯，張力大，肢圍增粗，腹股溝及腓腸肌壓痛（+）。右下肢無(wú)腫脹，張力正常，雙下肢無(wú)淺靜脈曲張及色素沉著。雙側(cè)足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)（+）。患者初步診斷為A、丹毒B、急性深靜脈血栓C、血腫D、股青腫E、靜脈曲張F(tuán)、血栓閉塞性脈管炎G、神經(jīng)壓迫癥狀正確答案:B需要進(jìn)行的檢查是A、超聲心動(dòng)圖B、靜脈彩超C、肺動(dòng)脈CTAD、D-DiamerE、胸部CT平掃+增強(qiáng)CTF、雙下肢CT正確答案:A,B,C,D針對(duì)該患者，正確的治療包括A、急診手術(shù)取栓B、靜脈造影C、抗凝治療D、放置下腔靜脈濾器E、溶栓治療F、動(dòng)脈支架術(shù)G、抬高患肢

8、正確答案:C,D,E20.急性繼發(fā)性腹膜炎的治療原則是A、高熱量、高蛋白飲食B、禁食C、半臥位D、選擇合適的抗生素治療E、除致病原因正確答案:B,C,D,E21.手外傷術(shù)后手應(yīng)固定的位置是（ ）A、手指和拇指完全屈曲位B、手指和拇指完全伸直位C、功能位D、休息位E、上述位置無(wú)差別正確答案:C22.前列腺增生引起的下尿路梗阻導(dǎo)致如下病理改變A、膀胱壁肥厚B、形成膀胱壁小梁、小室C、輸尿管反流D、腎積水E、腎功能不全正確答案:A,B,C,D,E23.明確泌尿系感染首先取決于（ ）A、排尿困難B、會(huì)陰部疼痛C、尿內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞D、尿內(nèi)找到細(xì)菌或出現(xiàn)白細(xì)胞E、尿道外口紅腫正確答案:D24.病歷摘要：

9、患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時(shí)，嘔吐3次，于23時(shí)急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T:37.6，P:82次分，R:19次分，BP:2013kPa（15098mmHg）。GCS:11分，躁動(dòng)。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對(duì)光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長(zhǎng)4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動(dòng)，右側(cè)Babinski征（）。急診最好先行哪些檢查？A、頭顱正側(cè)位片B、腦血管造影C、腦A型超聲檢查D、頭顱CTE、血常規(guī)，出、凝血時(shí)間測(cè)定F、血型測(cè)定G、頭顱MRIH、心電圖I、腦核素掃描J、腦電圖正確答案:A,D,E,F在急診室應(yīng)做哪

10、些處理？A、肌注鎮(zhèn)靜劑B、靜滴甘露醇C、靜滴止血敏、止血芳酸D、靜注或肌注速尿E、剃光頭做術(shù)前準(zhǔn)備F、靜滴ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等G、肌注利血平H、靜滴腎上腺皮質(zhì)激素I、靜脈應(yīng)用抗生素正確答案:B,C,D,E,H,I入院5小時(shí)，患者意識(shí)障礙加重。體檢：P:76次分，R:16次分，BP:2213kPa(16598mmHg)，GCS8分，淺昏迷，左側(cè)瞳孔4.0mm，對(duì)光反射消失，右側(cè)瞳孔3.0mm，對(duì)光反射極弱，右側(cè)肢體活動(dòng)稍差。右側(cè)Babinski征(+)。病人出現(xiàn)上述情況，主要可能由哪些病變所致？A、原左額顳部硬腦膜下血腫增大B、出現(xiàn)對(duì)側(cè)硬腦膜下血腫C、出現(xiàn)對(duì)側(cè)硬腦膜外血腫D、右側(cè)小腦幕切

11、跡疝E、左側(cè)小腦幕切跡疝F、創(chuàng)傷性腦水腫加重G、枕骨大孔疝H、大腦鏞疝I、出現(xiàn)左側(cè)額顳部硬腦膜外血腫正確答案:A,C,E,F入院5小時(shí)（凌晨4時(shí)），患者意識(shí)障礙加重。體檢：P:76次分，R:16次分，BP:2213kPa（1698mmHg），GCS:8分，淺昏迷，左側(cè)瞳孔4.0mm，對(duì)光反射消失，右側(cè)瞳孔3.0mm，對(duì)光反射極弱，右側(cè)肢體活動(dòng)稍差，右側(cè)Babinski征（+）。該病人出現(xiàn)上述情況時(shí)應(yīng)作何處理？A、繼續(xù)觀察，行保守治療B、立即開(kāi)顱探查，清除顱內(nèi)血腫C、立即快速靜滴甘露醇D、復(fù)查頭顱CTE、做頭顱MRI檢查F、靜注速尿2040mgG、鼻導(dǎo)管吸氧正確答案:B,C,F術(shù)中發(fā)現(xiàn)清除左側(cè)額

12、顳部硬腦膜下血腫后，左側(cè)瞳孔有所縮小。但腦張力仍較高，腦搏動(dòng)弱。出現(xiàn)上述情況時(shí)對(duì)該病人應(yīng)如何進(jìn)一步處理？A、單純行去骨瓣減壓術(shù)B、加強(qiáng)脫水治療C、過(guò)度通氣D、對(duì)側(cè)額顳部開(kāi)顱探查，清除血腫E、單純切除左側(cè)額極和顳極部分腦組織，行內(nèi)減壓水F、硬腦膜嚴(yán)密縫合，骨瓣復(fù)位正確答案:B,C,D術(shù)中發(fā)現(xiàn)左額顳部硬腦膜下血腫增大，并出現(xiàn)右側(cè)顳部硬腦膜外血腫。硬腦膜下血腫的主要出血來(lái)源有哪些？A、挫傷區(qū)的大腦皮質(zhì)血管B、硬腦膜中靜脈C、硬腦膜中動(dòng)脈分支D、橋靜脈E、板障靜脈或?qū)а蹻、顱內(nèi)靜脈竇G、硬腦膜前動(dòng)脈H、篩前動(dòng)脈、靜脈I、大腦中淺靜脈正確答案:A,D,F,I硬腦膜外血腫的主要出血來(lái)源有哪些？A、硬腦膜

13、中動(dòng)脈主干B、橋靜脈C、硬腦膜中動(dòng)脈前支或后支D、大腦中淺靜脈E、硬腦膜中靜脈F、板障靜脈或?qū)а蹽、顱內(nèi)靜脈竇H、篩前動(dòng)脈及其分支I、挫傷區(qū)的大腦皮質(zhì)動(dòng)、靜脈正確答案:A,C,E,F,G,H小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失的機(jī)理有哪些？A、直接壓迫動(dòng)眼神經(jīng)B、單純壓迫動(dòng)眼神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管C、動(dòng)眼神經(jīng)背側(cè)纖維受損D、動(dòng)眼神經(jīng)腹側(cè)纖維受損E、動(dòng)眼神經(jīng)受大腦后動(dòng)脈的壓迫F、動(dòng)眼神經(jīng)受位于其上方的小腦上動(dòng)脈壓迫G、腦干下移時(shí)動(dòng)眼神經(jīng)受向下的牽拉而受損H、因腦干受壓致使動(dòng)眼神經(jīng)核受損正確答案:A,C,E,G,H血中氧和二氧化碳分壓改變是如何對(duì)腦血管功能進(jìn)行調(diào)節(jié)的？A、PaO，腦血管收縮，腦血流量

14、B、PaO，腦血管擴(kuò)張，腦血流量C、PaO，腦血管收縮，腦血流量D、PaO，腦血管擴(kuò)張，腦血流量E、PaO，腦血管收縮，腦血流量F、PaCO，腦血管擴(kuò)張，腦血流量G、PaCO，腦血管收縮，腦血流量H、PaCO，腦血管擴(kuò)張，腦血流量正確答案:A,D,F,G術(shù)后第2天，病人仍呈淺昏迷狀，GCS9分，T:38.9，呼吸淺，26次/分，BP:18/12kPa(13590mmHg)，痰液較多。血?dú)夥治觯簆H:7.25，PaO:9.3kPa（70mmHg），PaCO:6.2kPa（47mmHg），BE:-8mmolL，AB:18mmolL，SB:19mmolL，SaO:85，WBC:15.310L，N:0

15、.92。根據(jù)以上結(jié)果結(jié)合該病人情況，主要考慮哪些診斷？A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、代償性呼吸性堿中毒F、肺部感染G、顱內(nèi)感染H、呼吸功能衰竭正確答案:A,D,F術(shù)后第2天，病人仍呈淺昏迷狀，GCS9分，T:38.9，呼吸淺，26次/分，BP:18/12kPa(135/90mmHg)，痰液較多。血?dú)夥治觯簆H:7.25，PaO:9.3kPa(70mmHg)，PaCO:6.2kPa(47mmHg)，BE:-8mmol/L，AB:18mmol/L，SB:19mmol/L，SaO:85，WBC:15.310L，N:0.92。出現(xiàn)以上情況時(shí)，對(duì)該病人應(yīng)作哪些處理？

16、A、立即行氣管切開(kāi)，改善肺通氣B、持續(xù)吸氧C、靜滴5%碳酸氫鈉溶液250mlD、靜滴5%碳酸氫鈉溶液500mlE、痰液培養(yǎng)十藥敏試驗(yàn)F、輸液量控制在10001500ml天G、輸液量控制在15002000ml天H、每日鹽攝入量控制在610克I、加強(qiáng)抗感染治療J、霧化吸入，氣管內(nèi)濕化，加強(qiáng)吸痰，翻身拍背正確答案:A,B,C,E,F,I,J術(shù)后7天，病人呈嗜睡狀，GCS:12分，解柏油樣稀便約300ml，BP:149kPa（10568mmHg），Hb:105gL，大便潛血（+）。病人出現(xiàn)上述情況時(shí)要考慮哪種疾?。緼、消化性胃潰瘍出血B、消化性十二指腸球部潰瘍出血C、應(yīng)激性潰瘍（Cushings潰瘍）

17、出血D、食道靜脈曲張破裂出血E、痔瘡出血正確答案:C術(shù)后7天，病人呈嗜睡狀，GCS:12分，解柏油樣稀便約300ml，BP:149kPa（10568mmHg），Hb:105gL，大便隱血（+）。病人出現(xiàn)上述情況時(shí)應(yīng)采取哪些措施？A、禁食B、持續(xù)胃腸減壓C、進(jìn)半流飲食D、服用氫氧化鋁凝膠E、應(yīng)用止血藥物F、加大激素用量G、應(yīng)用甲氰咪胍或洛賽克等制酸劑H、輸血正確答案:A,D,E,G,H25.男性，30歲，婚后3年未育，勞累時(shí)感下腹墜脹。檢查陰囊可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥可消失。治療應(yīng)為（ ）A、陰囊托帶B、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)C、精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)D、抗蟲(chóng)藥物治療E、精索囊腫切除術(shù)正確答案:C26.患者男，

18、45歲，因“腰部不適半年”來(lái)診。腎B型超聲：左腎單個(gè)無(wú)回聲空腔，約3 cm3 cm，囊壁光滑而邊界清楚，腎囊壁回聲增強(qiáng)。最可能的診斷為A、單房囊性腎癌B、單純性囊腫癌變C、單純性腎囊腫D、腎癌囊性壞死E、Wilms瘤囊性壞死正確答案:C最合適的治療方案為A、超聲引導(dǎo)下穿刺引流B、腹腔鏡下囊腫切除術(shù)C、定期隨訪D、腎部分切除E、腎全切正確答案:C腎CT：腎囊腫出現(xiàn)在腎盂旁，診斷為腎盂旁囊腫。下列方法中不能采用A、超聲引導(dǎo)下穿刺引流B、腹腔鏡下囊腫切除術(shù)C、定期隨訪D、囊腫去頂減壓E、囊腫切除術(shù)正確答案:A27.心肺復(fù)蘇過(guò)程中，腦保護(hù)的措施包括A、頭部低溫B、脫水利尿C、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D、肌肉

19、松弛E、過(guò)度通氣正確答案:A,B,C,D,E28.乳腺癌當(dāng)其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)是A、乳頭凹陷B、乳腺皮膚凹陷C、乳腺皮膚呈橘皮樣變D、乳腺皮膚紅腫E、乳頭呈濕疹樣變正確答案:C29.男性，20歲、在一次戰(zhàn)斗中，子彈射入股內(nèi)側(cè)，12h后被送入醫(yī)院?；继幟浟褬觿“b，患處皮膚水腫、蒼白、在患處可觸及捻發(fā)音，傷口處肌肉變?yōu)樽虾谏诜置谖锿科梢?jiàn)A、大量芋蘭陰性稈菌B、大量芋蘭陽(yáng)性桿菌C、大量革蘭陽(yáng)性球菌D、大量革蘭陰性球菌E、真菌正確答案:BX線檢查發(fā)現(xiàn)特征性改變是A、肌群間有液體B、肌群間有氣體C、肌群間育鈣化D、X線元異常發(fā)現(xiàn)E、骨折正確答案:B首選抗生素是A、青霉素B

20、、鏈霉素C、甲硝哇D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)E、復(fù)方磺胺甲昭哩(復(fù)方新諾明)正確答案:A下列治療措施中錯(cuò)誤的是A、采用全身麻醉B、用止血帶C、病變區(qū)廣泛、多處切開(kāi)D、切除無(wú)活力的肌組織E、敞開(kāi)傷口正確答案:B30.膀胱腫瘤轉(zhuǎn)移的最常見(jiàn)徑路是A、淋巴轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移C、直接擴(kuò)散D、尿液轉(zhuǎn)移E、種植正確答案:A31.下列胸傷哪些是剖胸探查的適應(yīng)證A、進(jìn)行性血胸或心臟大血管損傷B、嚴(yán)重肺挫傷C、食管破裂、嚴(yán)重肺裂傷或氣管支氣管損傷D、胸腹聯(lián)合傷或胸壁大塊缺損E、胸內(nèi)較大的異物存留正確答案:A,C,D,E32.引起急性胃擴(kuò)張的常見(jiàn)原因包括（ ）A、創(chuàng)傷B、暴飲暴食C、腹部手術(shù)D、腹腔感染E、慢性萎縮性胃炎正確答案:A,B,C,D33.男性，20歲，腸梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血壓75/60mmHg，血清鈉130mmol/L，COCP19mmol/L。目前診斷中不應(yīng)包括A、休克