2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.病歷摘要：男性、15歲、感頭暈、頭痛年余、偶有耳鳴，下肢容易麻木、發(fā)冷。體查：上肢血壓200/110mmHg股動脈、足背動脈弱，胸骨在第23肋間和左背部肩胛骨均可聞及噴射性收縮期雜音，并向下方傳導(dǎo)結(jié)合病史及體查，首先考慮哪種診斷的可能性大：A、房缺B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、主動脈瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全F、主動脈縮窄G、馬凡氏綜合征H、法洛氏四聯(lián)征正確答案:G為進一步明確診斷、了解縮窄部位、程度、周圍血管關(guān)系和側(cè)支血管分布情況，宜行下列哪些檢查：A、心電

2、圖B、胸片正側(cè)位C、胸部CTD、胸部MRE、超聲心動圖F、左心導(dǎo)管主動脈造影G、右心導(dǎo)管造影H、同位素心肌顯像正確答案:D,F該病例的病理生理變化下列描述是正確的：A、上肢血壓高，下肢血壓低B、高血壓引起左心室后負(fù)荷加重C、容易誘發(fā)腦卒中D、下半身缺氧E、尿少F、鹼中毒G、均合并有差異性紫紺H、右心前附和加重正確答案:A,B,C,D,E對于主動脈縮窄患者而言，心電圖可以出現(xiàn)下列診斷：A、心電圖正常B、心電圖電軸左偏C、右心室肥大D、P波高尖E、ST-T改變F、左心室高電壓G、右心室高電壓H、左心室肥大正確答案:A,B,E,F,H一般而言主動脈縮窄是指主動脈起始的先天性主動脈縮窄，本病發(fā)生率在亞

3、洲國家低于西方國家，男性多于女性，根據(jù)縮窄部位與動脈導(dǎo)管或動脈韌帶關(guān)系分為：A、導(dǎo)管前型B、導(dǎo)管中型C、近導(dǎo)管型D、導(dǎo)管混合型E、動脈導(dǎo)管未閉型F、導(dǎo)管后型G、導(dǎo)管局限型H、導(dǎo)管彌漫型正確答案:A,C,F導(dǎo)管前型又稱嬰兒型，動脈導(dǎo)管呈未閉狀，常合并有下列畸形：A、室間隙缺損B、卵圓孔未閉C、主動脈騎跨D、肺動脈騎跨E、二尖瓣狹窄F、主動脈瓣二尖化畸形G、房間隔缺損H、肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案:A,B,E,F,G對于主動脈縮窄而言下列手術(shù)適應(yīng)癥描述是正確的：A、上下肢動脈收縮壓50mmHgB、上下肢動脈收縮壓80mmHgC、動脈壓差50mmHgD、主動脈收縮處管徑小于50正常段主動脈E、適合擇期

4、手術(shù)年齡為48歲F、嬰幼兒單純主動脈管縮窄者，若上肢收縮壓150mmHg應(yīng)及時手術(shù)G、嬰幼兒起出現(xiàn)心力衰竭反復(fù)發(fā)作應(yīng)盡早手術(shù)正確答案:A,D,E,F,G該患者經(jīng)胸部MR和左心導(dǎo)管造影檢查證實為導(dǎo)管后型主動脈縮窄，長約4cm，狹窄較正常60左右，宜行下列哪種手術(shù)方法：A、深低溫體外循環(huán)下主動脈替換術(shù)B、縮窄段換形切除吻合術(shù)C、縮窄段全部切除吻合術(shù)D、左鎖骨下動脈帶瓣主動脈成型術(shù)E、人工補片成型術(shù)F、人工血管主動脈旁路術(shù)G、球囊擴張術(shù)H、人造血管主動脈置換術(shù)正確答案:E2.關(guān)于胸壁反常呼吸時的局部處理，下列哪項不正確? ( )A、包扎固定法適用于現(xiàn)場或范圍較小的胸壁軟化B、牽引固定法適用于大塊胸壁

5、軟化或包扎固定不能奏效者C、內(nèi)固定法適用于骨折錯位較大、病情嚴(yán)重者D、牽引重量約510kgE、固定時間為12周正確答案:D3.男，42歲，高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，胸痛1周左右，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷 ( )A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺囊腫D、肺膿腫E、肺轉(zhuǎn)移瘤正確答案:D4.主動脈瓣關(guān)閉不全的最重要的體征是 ( )A、心臟向左下方擴大B、心尖呈抬舉性搏動C、有水沖脈，槍擊音，毛細(xì)血管搏動征D、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆息樣雜音E、有肝腫大，頸靜脈怒張正確答案:D5.臨床上引起高鈣血癥的常見原因包括A、急性壞死性胰腺炎B、甲狀旁腺功能亢進C、頸部放射治療后D、骨轉(zhuǎn)移癌E、消化道瘺正確答案:B,

6、D6.頸部和胸骨旁縱隔鏡均無法取得的縱隔淋巴結(jié)是A、6組B、5組C、8組D、9組E、7組正確答案:C,D7.鎖骨下靜脈插管的并發(fā)癥包括A、氣胸B、空氣栓塞C、血胸D、胸腔積液E、臂叢神經(jīng)損傷正確答案:A,B,C,D,E8.女性，42歲，主因咳嗽、胸骨后不適1月余來院就診，胸片示中縱隔氣管旁4cm4cm腫物，界限清楚，表面光滑，無分葉毛刺，密度均勻，無鈣化。對該患者最佳的治療方案為A、對癥抗炎，繼續(xù)觀察B、經(jīng)纖維支氣管鏡穿刺C、CT引導(dǎo)下穿刺D、胸腔鏡手術(shù)切除E、縱隔鏡手術(shù)切除正確答案:D最可能的診斷是A、胸骨后甲狀腺腫B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、神經(jīng)鞘瘤E、支氣管囊腫正確答案:E明確診斷的最簡單的

7、檢查方法為A、胸部增強CT檢查B、胸部MRI檢查C、胸部PET檢查D、胸部超聲檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:A9.當(dāng)二尖瓣口面積減少到多少時即產(chǎn)生明顯的血流動力學(xué)改變A、3cmB、4cmC、6cmD、2cmE、1cm正確答案:D10.下列有關(guān)支氣管擴張癥的描述哪個是錯誤的A、支氣管擴張癥的病理變化是不可逆的B、支氣管動脈栓塞是治療支氣管擴張癥繼發(fā)咯血的有效方法之一C、手術(shù)切除病變肺組織是治療支氣管擴張的有效方法之一D、支氣管擴張癥臨床表現(xiàn)為病變相應(yīng)部位肺組織的反復(fù)感染E、支氣管擴張癥伴咯血時是手術(shù)治療的禁忌證正確答案:E11.關(guān)于凝固性血胸的正確說法包括 ( )A、大量血胸超過胸膜腔去纖維

8、蛋白作用所致B、血胸每小時引流量超過200ml并持續(xù)3小時以上C、后期發(fā)生血塊機化形成纖維板D、需要早期手術(shù)清除血凝塊E、立即手術(shù)越早越好，不必等到傷情穩(wěn)定正確答案:A,C,D12.患兒，男，孕38周剖宮產(chǎn)出生。出生后2小時在產(chǎn)院體檢發(fā)現(xiàn)口唇紫紺。患兒反應(yīng)可，時有哭鬧，已喂食糖水。無氣促，無吸凹，聽診雙肺呼吸音對稱，清，無啰音。聽診心率150次分，心律齊，胸骨左緣第2肋間可聞及23級連續(xù)性雜音，P2不亢進。觸診肝臟肋下1cm，質(zhì)地軟，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可見紫紺。毛細(xì)血管充盈時間1秒。為排除先天性心臟病診斷，首選下列適合的檢查項目有( )A、心電圖B、胸片C、超聲心動圖D、心臟CT

9、E、心臟MRIF、心導(dǎo)管檢查正確答案:C(提示 經(jīng)超聲心動圖檢查，診斷為：D-TGAIVS，PFO4mm，PDA3mm。測血壓7035mmHg，經(jīng)皮氧飽和度78%。目前呼吸平穩(wěn)。)擬轉(zhuǎn)運至專科醫(yī)院治療，則轉(zhuǎn)運過程中的措施包括( )A、心電監(jiān)護B、鼻導(dǎo)管吸氧C、面罩吸氧D、氣管插管接呼吸機給純氧E、經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測F、保暖G、靜脈維持多巴胺H、靜脈維持腎上腺素正確答案:A,E,F(提示 患兒已轉(zhuǎn)運至?？漆t(yī)院，但發(fā)現(xiàn)紫紺較前加重，精神反應(yīng)較前差，測經(jīng)皮氧飽和度(SpO)70%，心率160次分，呼吸45次分，血壓6038mmHg。聽診雙肺呼吸音清，胸骨左緣第2肋間級連續(xù)性雜音。)合理的措施包括( )

10、A、行血氣分析B、靜脈維持多巴胺C、靜脈維持腎上腺素D、面罩吸氧E、氣管插管給純氧通氣F、氣管插管給空氣通氣G、靜脈維持前列腺素正確答案:A,F,G(提示 給予患兒機械輔助通氣，吸入氧濃度21%，靜脈前列腺素5ngkgmin維持。2小時后心率150次分，呼吸30次分，血壓6235mmHg。復(fù)查動脈血氣：pH7.28，PCO42mmHg，PO35mmHg，BE-4.2，SatO72%；血乳酸3.2mmolL。)則以下可選擇的治療措施包括( )A、靜脈維持多巴胺B、停用前列腺素C、繼續(xù)靜脈維持前列腺素D、提高呼吸機吸入氧濃度至60%E、靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉F、急診行Switch手術(shù)G、急診行房隔造口術(shù)

11、正確答案:C,E,F,G(提示 決定給予患兒行Switch手術(shù)。)手術(shù)中探查可發(fā)現(xiàn)的解剖結(jié)構(gòu)特點有( )A、右心房和解剖(形態(tài)學(xué))右心室通過三尖瓣相連B、右心房和解剖(形態(tài)學(xué))左心室通過二尖瓣相連C、解剖左心室位于前方，解剖右心室位于后方D、解剖左心室位于后方，解剖右心室位于前方E、主動脈位于肺動脈的前方，主動脈瓣下有圓錐結(jié)構(gòu)F、主動脈位于肺動脈的后方，肺動脈瓣下有圓錐結(jié)構(gòu)G、主動脈瓣與二尖瓣有纖維連接H、肺動脈瓣與二尖瓣有纖維連接I、冠狀動脈起源于主動脈根部J、冠狀動脈起源于肺動脈根部正確答案:A,D,E,H,I13.患者，男性，52歲，10個月前突發(fā)心前區(qū)疼痛，曾在當(dāng)?shù)卦\斷為急性前壁心肌梗

12、死行急診溶栓治療，未成功而內(nèi)科保守治療。近1個月出現(xiàn)活動后心前區(qū)悶痛并伴乏力氣短，休息后好轉(zhuǎn)，進行性加重，平路行走不足5米就出現(xiàn)喘憋，1周來生活幾乎不能自理，由家人陪伴來冠心病內(nèi)科就診。查體：慢性病容，體溫36.2，呼吸30次分，血壓11080mmHg。雙肺呼吸音清。心率92次分，律齊，心前區(qū)未聞及雜音。肝脾肋下未觸及。胸部X光片：兩肺瘀血，心影輕度擴大，ECG:陳舊廣泛前壁心肌梗死。超聲心動圖發(fā)現(xiàn)：左房徑38mm，左室收縮末徑38mm，左室舒張縮末徑66mm，LVEF25%。左室前壁中下部顯著擴張，心尖不光滑，矛盾運動?？紤]該患者目前的可能診斷包括( )A、冠心病勞力性心絞痛B、NYHA心功

13、能-級C、室性心律失常D、附壁血栓E、室壁瘤F、缺血性心肌病正確答案:A,B,D,E如果準(zhǔn)備行室壁瘤切除，術(shù)前要做的特殊檢查有( )A、完成冠脈造影+左室造影是金標(biāo)準(zhǔn)B、復(fù)查二維超聲可以測量左室結(jié)果判斷有無附壁血栓并確定是否合并二尖瓣關(guān)閉不全C、心血管MRI可以確定心室?guī)缀涡螒B(tài)結(jié)構(gòu)以及有無附壁血栓D、PET-CT可以鑒別有無存活心肌，鑒別功能性室壁瘤E、放射核素確定左室收縮功能F、CT明確室壁瘤的大小正確答案:A,B,C,D室壁瘤的手術(shù)適應(yīng)證正確的是( )A、心絞痛B、充血性心衰C、肺水腫D、附壁血栓E、巨大室壁瘤F、心律失常正確答案:A,B,D,E,F室壁瘤手術(shù)的相對禁忌證有( )A、嚴(yán)重的

14、左室功能障礙存活心肌段的EF30%B、嚴(yán)重肺動脈高壓(平均肺動脈壓力40mmHg)C、導(dǎo)致室壁瘤的罪犯血管彌漫性病變，靶血管極差D、功能性室壁瘤，左室腔增大不明顯E、顯著二尖瓣反流F、靜息心臟指數(shù)2.5Lm正確答案:A,B,D關(guān)于室壁瘤外科手術(shù)的目的下列錯誤的是( )A、目的是改變左室的大小和形狀B、降低左室舒張末期壓力和容量C、減少心室不同步收縮D、改善雙心室功能E、改善NHYA心功能分級提高左室EFF、清除附壁血栓正確答案:D該患者的手術(shù)方法選擇( )A、線性縫合(Cooley技術(shù))B、圓形性補片(Dor技術(shù))C、閉式折疊D、心室內(nèi)補片(Jatene技術(shù))E、不停跳下室壁瘤折疊術(shù)F、室壁瘤

15、不需處理正確答案:B,D14.急性膿胸治療錯誤的是A、抗生素的應(yīng)用B、閉式引流C、開胸清除膿液D、支持療法E、以上均不正確正確答案:C15.有關(guān)血胸的治療，下列哪項是錯誤的A、肺挫傷不嚴(yán)重也應(yīng)做病肺切除B、積血量較多時應(yīng)早期胸穿或閉式引流C、少量血胸不需要穿刺抽吸D、進行性血胸應(yīng)剖胸探查E、凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊正確答案:A16.胸部損傷后胸部X線檢查對下列哪項意義不大? ( )A、判定有無肋骨骨折，骨折部位和性質(zhì)B、確定胸膜腔內(nèi)有無積氣和肺萎陷C、確定胸膜腔內(nèi)有無積血和容量D、判定有無合并損傷及病變E、確定剖胸手術(shù)探察的指征正確答案:E17.對小細(xì)胞肺癌應(yīng)采取“以放療、化療

16、為主的綜合治療”的含意是A、小細(xì)胞肺癌絕對不能采取手術(shù)切除的方式治療B、小細(xì)胞肺癌只能采取放療或化療的方式治療C、小細(xì)胞肺癌一定要采取放療聯(lián)合化療的方式治療D、小細(xì)胞肺癌對放療和化療敏感E、化療是小細(xì)胞肺癌的主要治療方法，但適當(dāng)應(yīng)用手術(shù)、免疫等治療也能使療效明顯提高。正確答案:E18.下列哪項是室間隔缺損的典型體征 ( )A、心尖區(qū)舒張期雜音B、肺動脈瓣區(qū)第二音亢進C、胸骨左緣3、4肋間級全收縮期雜音D、心前區(qū)隆起E、肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音正確答案:C19.胸部外傷可引起縱隔擺動的有A、進行性血胸B、多根多處肋骨骨折，連枷胸C、張力性氣胸D、開放性氣胸E、肺爆震傷正確答案:B,D20.鋇餐X線檢

17、查示食管腔外壓性狹窄，黏膜光滑完整最可能的是A、食管癌B、食管良性狹窄C、賁門失弛緩癥D、食管平滑肌瘤E、賁門癌正確答案:D21.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是A、穿彈力襪或用彈力繃帶B、硬化劑注射和壓迫療法C、高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈D、內(nèi)科藥物治療E、僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)正確答案:C22.患者，女，43歲。惡性胸腺瘤切除術(shù)后3天，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胸腺瘤侵犯左側(cè)無名靜脈和升主動脈及上腔靜脈，無法完全切除，游離胸腺瘤時曾損傷上腔靜脈，予以修補?，F(xiàn)顏面部、頸部及雙側(cè)上肢進行性腫脹2天，神清，靜脈超聲心動圖提示上腔靜脈狹窄伴雙側(cè)頸靜脈內(nèi)血栓形成。下列保守治療中必要的是( )A、利尿

18、B、抗凝C、溶栓D、抗炎E、脫水F、化療正確答案:B(提示 保守治療中出現(xiàn)昏迷2小時。)該考慮出現(xiàn)了( )A、高滲性昏迷B、低血壓性休克C、感染性休克D、腦水腫E、失血性休克F、高熱譫妄正確答案:D此時應(yīng)該考慮的緊急治療是( )A、開胸行上腔靜脈探查B、化療C、上腔靜脈介入治療D、再次胸腺瘤切除E、放療F、右側(cè)頭臂干靜脈右房轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案:A,F(提示 此患者經(jīng)開胸探查，予以右側(cè)頭臂干靜脈右房人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)，術(shù)后上半身腫脹明顯消退，2天后意識轉(zhuǎn)為清醒。)那么關(guān)于該患者下一步治療錯誤的是( )A、肝素治療B、溶栓治療C、出院前調(diào)整為華法林抗凝半年D、放療E、再次胸腺瘤切除F、腔房轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案:

19、B,E,F23.心臟挫傷下列說法哪項不正確 ( )A、應(yīng)積極剖胸探查B、不需手術(shù)。給予休息并監(jiān)護24小時以上，治療心律失常和心力衰竭等并發(fā)癥C、常規(guī)檢查ECG、CK及CK-MBD、CK-MB-mass的準(zhǔn)確性較CK-MB高E、特異性較高的檢查是肌鈣蛋白I或T正確答案:A24.24歲，男，車禍后呼吸困難，CT檢查如圖，請選出最可能的診斷 ( )A、肺結(jié)核B、肺轉(zhuǎn)移瘤C、肺挫傷D、肺撕裂傷E、塵肺正確答案:C25.女性患者，30歲，自覺胸骨后疼痛，時常嗝逆，可聞及惡臭，入院行X線鋇餐檢查，結(jié)果如圖所示，應(yīng)診斷為 ( )A、食管平滑肌瘤B、賁門失弛緩癥C、食管癌D、食管憩室E、賁門癌正確答案:D26

20、.下列關(guān)于主動脈壁組織學(xué)的說法錯誤的是( )A、主動脈內(nèi)膜由一層內(nèi)皮細(xì)胞組成B、高血壓、糖尿病、吸煙等因素可導(dǎo)致內(nèi)膜損傷C、主動脈中層較厚，彈力蛋白豐富，肌肉組織相對較少D、主動脈中層損傷可導(dǎo)致脈壓異常增大E、主動脈外膜主要由膠原和滋養(yǎng)血管組成，腹主動脈滋養(yǎng)血管較豐富正確答案:E27.女，52歲，左側(cè)背痛1月，胸部CT如圖，最可能的診斷為 ( )A、左肺中央型肺癌B、左肺周圍型肺癌C、左肺感染D、左肺炎性假瘤E、肺隔離征正確答案:D28.對食管癌切除、頸部吻合術(shù)敘述錯誤的是A、瘺的發(fā)生率一般高于胸內(nèi)吻合B、頸部吻合C、胸胃經(jīng)胸骨后上提至頸部，距離最短D、頸部吻合口瘺較胸內(nèi)吻合口瘺的危害性小E、術(shù)后容易出現(xiàn)反流正確答案:C29.Beck三聯(lián)征的內(nèi)容是A、呼吸困難，脈搏細(xì)弱，血壓下降B、CPK-MB及LDH、LDH2值明顯升高C、心電圖ST段明顯抬高、T波低平或倒置D、心律失常，心力衰竭E、靜脈壓升高、心搏微弱、動脈壓降低正確答案:E30.男性，40歲，車禍傷半小時，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發(fā)繼。胸片：左側(cè)