2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.術后疼痛對消化、泌尿和凝血系統(tǒng)的影響中不正確的描述是()。A、有報道，術后強烈疼痛應激是術后血栓形成的原因之一B、疼痛引起交感神經(jīng)張力增加，使得胃腸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)蠕動減弱，導致腸麻痹或尿潴留，還可引起惡心、嘔吐和便秘C、疼痛應激可使血小板凝聚功能增加，紆溶降低，使術后患者的血液處于高凝狀態(tài)D、腸麻痹造成腸脹氣，可導致肺活量降低，對肺功能的恢復產(chǎn)生不利影響E、疼痛造成的應激可調(diào)動機體所有積極因素，使得整個機體處于最好的狀態(tài)，有利于機體恢復正確答案:E2.下列不是臭氧鎮(zhèn)痛

2、作用的機制的是()。A、炎癥過程中的炎癥因子能發(fā)揮致痛作用，臭氧通過抗感染作用鎮(zhèn)痛B、臭氧局部注射后可直接作用于神經(jīng)末梢，刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì)而達到鎮(zhèn)痛作用C、臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的過度表達，通過清除氧自由基鎮(zhèn)痛D、氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除劑如SOD、維生素E則可拮抗此致痛作用E、臭氧能通過提高局部氧濃度發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用正確答案:E3.踝前注射的適應證除外()。A、踝前區(qū)疼痛B、關節(jié)扭傷C、踝關節(jié)退行性關節(jié)炎D、平足癥E、腱鞘囊腫正確答案:B4.骨肉瘤X線片可見病變A、發(fā)生于骨端B、短管狀骨多見C、骨膜反應可呈Codman三角或是日光放射狀表現(xiàn)D、可為膨

3、脹性生長E、與正常組織界限清楚正確答案:C5.患者女性，14歲，最近幾個星期出現(xiàn)數(shù)次一側(cè)“太陽穴跳痛”。每次頭痛前十幾分鐘都能看見眼前很多“黑點”，頭痛時怕光、惡心，一般兩天以后才能慢慢好轉(zhuǎn)，但還要渾身沒勁、想睡覺兩天。您認為還需對患者做哪項檢查才能明確診斷？()A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，血常規(guī)檢查B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，腦部CTD、腦部CTE、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，血常規(guī)檢查，腦部CT正確答案:C上述檢查均未發(fā)現(xiàn)異常時最可能是下列哪項診斷？()A、非偏頭痛性血管性頭痛B、無先兆的偏頭痛C、特殊類型偏頭痛D、有先兆的偏頭痛E、叢集性疼痛正確答案:D治療措施應該包括下列哪項？()A、單用解熱鎮(zhèn)痛消炎類

4、止痛劑如對乙酰氨基酚即可，無效時可用麥角制劑或5-HT激動劑舒馬普坦等B、理療C、心理治療加理療加藥物治療D、心理治療加理療E、加強鍛煉，無需治療，慢慢的自己就會好正確答案:A6.局麻藥中毒時對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響多為A、輕度興奮B、適度抑制C、先興奮后抑制D、先抑制后興奮E、完全抑制正確答案:C7.以下哪種表現(xiàn)是腦垂體阻滯療法的并發(fā)癥？()A、高熱和幻覺B、頭暈C、體溫降低D、耳聾、耳鳴E、肢體癱瘓正確答案:C8.實施喉上神經(jīng)阻滯術時，如果注射過淺或藥量過大，容易出現(xiàn)下列哪項并發(fā)癥？()A、頦神經(jīng)阻滯B、副神經(jīng)阻滯C、膈神經(jīng)阻滯D、喉返神經(jīng)阻滯E、面神經(jīng)阻滯正確答案:D9.先天性高聳癥的肩部形

5、態(tài)是()。A、鎖骨外端凸起并有彈性活動B、方肩C、肩胛高聳D、翼狀肩E、肱骨結(jié)節(jié)間溝觸及肌腱滑動彈跳正確答案:C10.骨關節(jié)結(jié)核發(fā)生在脊柱的比例約為A、30%B、40%C、50%D、60%E、70%正確答案:C11.肩關節(jié)及肩關節(jié)周圍注射的注射途徑除外()。A、項韌帶注射B、關節(jié)綜合區(qū)注射C、肩胛袖綜合區(qū)注射D、肱骨結(jié)節(jié)溝綜合區(qū)注射E、肩胛后方周圍注射正確答案:A12.電突觸和化學突觸的異同點不包括A、化學突觸由突觸前膜、突觸后膜以及突觸間隙構(gòu)成，電突觸沒有突觸間隙B、化學突觸傳遞主要是單向傳遞，電突觸傳遞是雙向傳遞C、化學突觸傳遞有時間延擱，電突觸傳遞沒有時間延擱D、化學突觸傳遞有易疲勞性，

6、電突觸沒有疲勞性E、化掌突觸傳遞易受環(huán)境影響，電突觸不易受環(huán)境影響正確答案:A13.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用來自于A、通過激動體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛作用B、通過抑制環(huán)氧化酶的活性，干擾前列腺素的合成，從而緩解疼痛C、通過改善疼痛部位的微循環(huán)，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛作用D、通過營養(yǎng)受損的神經(jīng)，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛作用E、通過對大腦皮層的抑制，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛作用正確答案:A14.小兒坐骨神經(jīng)阻滯術的操作要點除外()。A、用2225G腰穿針，垂直刺入皮膚B、穿刺點定位于髂后下棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線中點，做一垂直線，此連線下方3cmC、注射局麻藥后，足部背屈反應迅速消失D、患肢在上側(cè)臥位，患肢屈髖屈膝E、進針一定深度接神經(jīng)

7、刺激器，可誘發(fā)出患肢足部背屈反應正確答案:B15.女性47歲，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側(cè)壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗右側(cè)70弱陽性，加強試驗陽性，左側(cè)85陰性，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙足踇跖背停力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰45（輕度）、腰5骶1椎間盤突出。下列哪項是腰椎間盤突出發(fā)生的常見原因？（）A、腰部生理結(jié)構(gòu)局部存在薄弱環(huán)節(jié)B、椎間盤退行性病變C、過度勞累與損傷D、遺傳E、自身免疫力下降正確答案:A,B,C下列哪項是該患者腰部疼痛發(fā)生的機制？（）A、自身免疫致使脊神經(jīng)根產(chǎn)生無菌性炎癥B、疝出的髓核刺激盾縱韌帶等軟組織，經(jīng)

8、竇椎神經(jīng)產(chǎn)生腰痛C、髓核內(nèi)壓力過高刺激其內(nèi)感覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生腰痛D、突出的髓核產(chǎn)生化學物質(zhì)，刺激神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿痛E、突出的髓核刺激壓迫發(fā)炎的脊神經(jīng)根F、受壓的髓核內(nèi)缺血正確答案:A,B,D,E除上面描述外，以下還是腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)的是（）。A、下肢疼痛為單側(cè)，不會出現(xiàn)雙下肢疼痛B、患者腰腿疼痛晨起較輕，活動勞累后加重C、疼痛會反復發(fā)作D、咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時，疼痛加劇E、少數(shù)患者會出現(xiàn)會陰麻木，大小便失控等癥狀F、查體會發(fā)現(xiàn)肌張力增強和腱反射亢進正確答案:B,C,D,E對于腰椎間盤突出的診斷，常規(guī)可選擇的輔助檢查有（）。A、ECT掃描B、X線平片C、CT掃描D、椎管造影E、MRIF、肌

9、電圖正確答案:B,C,E該患者需與下列哪些疾病鑒別診斷（）。A、下肢靜脈曲張B、腰椎管狹窄C、干性坐骨神經(jīng)痛D、椎管腫瘤E、腰椎增生性脊柱炎F、腰肌勞損正確答案:B,C,D,E,F常用于適合腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療有（）。A、經(jīng)皮激光椎間盤髓核汽化減壓術B、髓核化學溶解術C、經(jīng)皮椎間盤射頻熱凝術D、醫(yī)用臭氧椎間盤溶核術E、經(jīng)皮脊髓電刺激術F、銀質(zhì)針導熱治療術G、經(jīng)皮椎間盤髓核切吸術正確答案:A,B,C,D,G關于腰椎間盤髓核化學溶解術，以下哪些說法錯誤？（）A、該治療方法屬于神經(jīng)組滯療法的一種B、可選用木瓜凝乳蛋白酶或膠原酶注射C、不需在影像學監(jiān)視下完成D、只能病變盤內(nèi)注射，不能盤外治療E、可

10、能會出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹等并發(fā)癥F、術后可能會出現(xiàn)疼痛一過性加重現(xiàn)象正確答案:A,C,D該患者如果行經(jīng)皮激光汽化減壓術，注意事項有（）。A、腰間盤汽化能量約為3050焦耳B、影像學檢查腰椎間盤突出無髓核鈣化和游離C、治療過程應在C形臂X線機透視定位下或CT平掃定位下進行D、臨床表現(xiàn)與影像學檢查相符E、穿刺針針尖位置良好時可以聽到氣過水聲，回抽氣體有焦煳味F、治療中患者劇烈疼痛是正常反應，結(jié)束后會自然消失正確答案:B,C,D,E該患者目前可采用哪些方法進行治療（）。A、骨盆牽引，推拿按摩B、加強鍛煉，如跑步爬山等C、靜滴脫水劑，如20%甘露醇D、口服非甾體類藥物，如布洛芬，塞來昔布等E、神經(jīng)阻滯，

11、如硬膜外阻滯、骶管阻滯、椎旁阻滯等F、微創(chuàng)介入治療G、手術治療正確答案:A,C,D,E,F16.男性，57歲。有跌倒發(fā)作、短暫性全面性遺忘癥、雙眼視力障礙、眩暈，平衡障礙等癥狀，持續(xù)時間長，24小時內(nèi)完全恢復，上述臨床表現(xiàn)符合A、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAB、椎基底動脈系統(tǒng)TIAC、腦卒中D、腦梗死E、腦出血正確答案:B17.半月神經(jīng)節(jié)阻滯最嚴重的并發(fā)癥是A、頭暈、惡心B、顱內(nèi)出血C、穿刺部位腫脹D、角膜潰瘍、失明E、復視、視物模糊正確答案:D18.下面對術后鎮(zhèn)痛常用給藥方式的敘述中不正確的是()。A、PCA的主要優(yōu)點是能夠提高鎮(zhèn)痛效果和患者滿意度，節(jié)省用藥，不良反應較少。根據(jù)給藥途徑不同可分為患者自

12、控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)、患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA)、患者自控皮下鎮(zhèn)痛(PCSA)、患者自控外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛和患者自控氣管內(nèi)鎮(zhèn)痛、患者自控鼻腔鎮(zhèn)痛等B、間斷給藥：根據(jù)半衰期和作用時間間斷給藥，缺點是鎮(zhèn)痛不連續(xù)，藥效減弱時，會給患者帶來痛苦；如果采用肌內(nèi)注射方法，患者將更加難以接受C、患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)：使用多功能、具安全控制系統(tǒng)的微電腦輸液泵。患者通過按壓給藥按鈕自行給藥，來滿足個人鎮(zhèn)痛需要D、連續(xù)給藥：使用微量泵連續(xù)經(jīng)靜脈、皮下和椎管內(nèi)給藥，鎮(zhèn)痛效果連續(xù)，滿意度高；缺點是如藥量設置不當，久輸后可能藥物蓄積而出現(xiàn)不良反應E、超前鎮(zhèn)痛：在傷害性沖動產(chǎn)生之前給予鎮(zhèn)痛藥物，阻斷傷害性刺激后神經(jīng)

13、和神經(jīng)元過度興奮和遞質(zhì)過度釋放，從而減低疼痛強度正確答案:A19.頸椎間盤溶核術中盤內(nèi)注射臭氧的量為()。A、79mLB、13mLC、57mLD、35mLE、912mL正確答案:D20.下面應用抗菌藥物出現(xiàn)變態(tài)反應的說法中錯誤的是A、變態(tài)反應中常見者為過敏性休克、血清反應等B、在肌內(nèi)注射青霉素或鏈霉素后，尤其前者，常見變態(tài)反應，多發(fā)生于注射后數(shù)分鐘內(nèi)，應立即注射腎上腺素，以及迅速采用其他措施C、在肌內(nèi)注射青霉素或鏈霉素后，尤其前者，常見變態(tài)反應，多發(fā)生于注射后數(shù)十分鐘內(nèi)，應立即注射地塞米松，以及迅速采用其他措施D、變態(tài)反應也可見于磺胺類藥物、四環(huán)素族、漸生霉索等抗菌藥物E、變態(tài)反應一旦發(fā)生應立

14、即停藥，并給予對癥治療正確答案:C21.脊柱結(jié)核的典型MRI改變不包括A、椎體骨炎B、椎體周圍膿腫C、椎間盤改變D、椎管受累表現(xiàn)E、骨水腫表現(xiàn)正確答案:E22.頸淺叢神經(jīng)阻滯術的適應證除外()。A、落枕B、枕后神經(jīng)痛C、肩周神經(jīng)痛D、耳大神經(jīng)痛E、鎖骨上神經(jīng)痛正確答案:C23.下列哪項是腕關節(jié)注射的禁忌證？()A、手腕部炎癥性疾病B、腕關節(jié)與軟骨損傷C、腕部神經(jīng)性疾病D、腕部腱鞘炎及腱鞘囊腫E、晚期腫瘤正確答案:E24.患者，男，55歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1個月出現(xiàn)喘憋，下肢水腫，雙肺滿布濕啰音。心電圖提示陳舊性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最可能的診斷A、高血壓收縮性心力衰竭B、高血壓舒張性

15、心力衰竭C、冠心病左心衰D、冠心病右心衰E、冠心病全心衰正確答案:E對此患者預后最有價值的化驗A、血清心肌酶B、腎功能C、肝功能D、利鈉肽E、血電解質(zhì)正確答案:D最有意義的器械檢查A、胸部CTB、肝、腎B超C、超聲心電圖D、心臟核素檢查E、冠脈造影正確答案:E25.下列哪項是神經(jīng)阻滯的禁忌證？()A、非疼痛性疾病B、創(chuàng)傷、手術后急性痛C、血管性疾病D、神經(jīng)病理性疼痛E、未明確診斷的疼痛正確答案:E26.下列不是頸椎間盤射頻熱凝術的禁忌證的是A、伴有高度麻痹者B、椎間盤變性明顯者，椎間隙在3mm以下者C、頸椎不穩(wěn)者D、骨性椎管狹窄者E、頸椎手術失敗綜合征正確答案:E27.女性，62歲，直腸癌術后

16、，骶尾部和左下肢刀割樣劇痛2個月，半月來疼痛加劇；大小便失禁，左下肢癱瘓，右下肢出現(xiàn)疼痛、麻木和無力；ECT掃描顯示，盆腔、髂骨、骶骨和髖關節(jié)核素濃聚，CT顯示上述結(jié)構(gòu)有腫塊和骨質(zhì)破壞；目前患者疼痛難忍，不能睡眠，進食困難，極度衰弱，有強烈自殺傾向。該患者目前的治療重點是A、手術治療B、放射治療C、化學治療D、止痛和對癥治療E、不需任何治療正確答案:D該患者止痛治療首選A、激素療法和其他輔助療法B、“三階梯”治療方案C、神經(jīng)阻滯療法、PCA、神經(jīng)破壞療法和經(jīng)皮脊髓電刺激D、長期肌注哌替啶(度冷丁)止痛E、神經(jīng)外科手術治療正確答案:B“三階梯”治療無效，患者不能長期住院接受PCA治療，此時患者可

17、選擇何種療法A、神經(jīng)阻滯療法、PCA、激素療法和其他輔助療法B、“三階梯”治療C、神經(jīng)破壞療法D、長期肌注哌替啶(度冷丁)止痛E、神經(jīng)外科手術治療正確答案:C28.女，41歲，腰背部疼痛10年，加重3月，否認外傷史，腰背部酸脹痛，運動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛（+），雙下肢無異常。該患者為明顯診斷，應進行的輔助檢查包括（）。A、腹部消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)B超B、風濕檢驗及血沉化驗C、胸腰椎X線D、化驗HLA-B27E、腫瘤標記物化驗F、胸

18、腰椎MRI正確答案:B,C,D肌筋膜痛綜合征（MPS）與纖維肌痛（FMS）的鑒別診斷以下哪些論述錯誤？（）A、MPS關節(jié)運動范圍受限，F(xiàn)MS為高運動性B、男女比例不同，MPS為1：1，F(xiàn)MS為為1：49C、MPS感覺肌肉發(fā)軟，F(xiàn)MS感覺肌肉緊張D、MPS為廣泛疼痛和深在壓痛，F(xiàn)MS為局部疼痛和淺壓痛E、MPS的激痛點（TrP）注射反應緩慢且軟弱FMS的TrP注射反應迅速且較強F、當激痛點（TrP）變成慢性疼痛綜合癥時，MPS與FMS的鑒別便十分容易正確答案:C,D,E,F對于該患者，可采用的治療有（）。A、肌激痛點注射B、局部推拿按摩C、肌肉刺激治療D、肌肉伸展強化E、銀質(zhì)針導熱治療F、康復治

19、療G、小針刀松解治療正確答案:A,B,C,D,E,F,G銀質(zhì)針治療適合于椎骨外軟組織損害所致的慢性痛癥，包括的疾病有（）。A、腰臀腿痛B、頭面部痛C、肩周炎D、頸肩臂痛E、骶髂關節(jié)痛F、股骨頭缺血性壞死G、膝關節(jié)痛H、足跟痛正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H患者采用銀質(zhì)針治療，應注意事項中以下錯誤的是A、在頸胸椎棘突兩旁椎板、扁胛骨脊柱緣附著處軟組織進針時要特別謹慎，切勿刺傷脊髓神經(jīng)或胸膜（）。B、在同一病變區(qū)域可以反復數(shù)次銀質(zhì)針導熱治療C、針刺導熱部位治療后短期內(nèi)常會出現(xiàn)明顯肌緊張現(xiàn)象D、兩次治療間隔時間以3天為宜E、為了強化銀質(zhì)針治療效果，針刺時要采用手法產(chǎn)生補瀉作用，或強刺激手法產(chǎn)

20、生鎮(zhèn)痛作用F、如果病變范圍廣，需要重復治療，治療一般先從原發(fā)的、嚴重的、主要的病變區(qū)域著手，然后向軀干上下或上下肢體延伸，逐個區(qū)域進行治療正確答案:B,C,D,E銀質(zhì)針除了用于椎管外軟組織損害疼痛外，還可以用于以下與軟組織損害相關的血管神經(jīng)受累的臨床癥狀（）。A、耳鳴、視物模糊B、半身麻木、發(fā)涼、多汗C、頭暈、眩暈D、上肢或下肢發(fā)涼、麻木、肌萎縮E、猝倒、頭部發(fā)木、眼脹、張口困難F、惡心、嘔吐、腹瀉正確答案:A,B,C,D,E該患者若采用針灸治療，應注意下列哪項？（）A、針刺入穴位后，多用提插捻轉(zhuǎn)等方法行針B、根據(jù)治療情況，患者選擇舒適能耐久的體位C、針扎入穴位到達一定深度時，患者往往產(chǎn)生酸、

21、脹、沉重等感覺，同時手指下有沉緊感覺，稱之為“得氣”D、背部肌肉厚地方的穴位，可直刺；肌陡較薄或靠近內(nèi)臟的地方，可斜刺；頭部及某些重要臟器的部位，可橫刺E、根據(jù)該患者的病情，應采用瀉法為主F、針的長度一般為4.58.5寸，規(guī)格為26、28、30號多種類正確答案:A,B,C,D,E該患者在銀質(zhì)針治療中，以下論述正確的是（）。A、根據(jù)病變位置，選擇長度匹配的銀質(zhì)針B、采取相應舒適的體位，以利于操作且避免發(fā)生暈針C、?，F(xiàn)消毒鋪巾后，可以采用0.5%多卡因局麻，或采用恩納乳劑涂抹表面麻醉D、定位時壓痛點之間的針距為1.02.0cmE、連接巡檢儀加熱探頭加熱，探頭下端距離皮膚一般要保持至少2cm，以免皮

22、膚燙傷F、銀質(zhì)針冷卻后逐一起針，針眼處涂以2%碘酒，紗布覆蓋，3日內(nèi)患部不能浸洗正確答案:A,B,C,D,F該患者可初步診斷為下列哪種疾病？（）A、強脊性脊柱炎B、急性腰背病C、骨質(zhì)疏松D、慢性腰背病E、纖維肌痛綜合征F、肌筋膜痛綜合征正確答案:D,F銀質(zhì)針導熱治療與傳統(tǒng)針灸療法的不同點在于（）。A、針灸是通過刺激經(jīng)絡穴位、氣血流通、氣血旺盛、疾病自消。銀質(zhì)針以針代刀，消除粘連，促進炎癥吸收，改善血供，消除疼痛B、針灸療法大多數(shù)情況下是循經(jīng)取穴，銀質(zhì)針是以解剖結(jié)構(gòu)為基礎，根據(jù)軟組織損害的部位、深淺等方法進行定位定點治療C、針灸方法有直刺、斜刺、橫刺、透刺，注重補瀉、得氣，從而疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血。銀質(zhì)針是以