HOPE教材-糖尿病教育方法和策略課件

1、糖尿病教育方法和策略1內(nèi) 容2糖尿病教育的目標(biāo)3知識(shí)技能 健康水平提高 臨床改善 行為改變 學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)鍛煉飲食控制藥物治療跟蹤監(jiān)測(cè)解決問(wèn)題 降低風(fēng)險(xiǎn)健康適應(yīng)臨床指標(biāo) HbA1c BP 血脂檢查項(xiàng)目 眼科檢查 足檢查其它指標(biāo) 戒煙 用阿司匹林 孕前咨詢總體健康狀態(tài)生活質(zhì)量誤工或誤學(xué)天數(shù)糖尿病并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用 近期 中期 中長(zhǎng)期 長(zhǎng)期糖尿病教育流程41、中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南糖尿病教育流程-大課堂流程51、中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南內(nèi) 容7糖尿病教育的形式個(gè)別教育集體教育以群體為對(duì)象以個(gè)體為對(duì)象8瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)附屬醫(yī)院糖尿病治療教育課程11教育形式 集體教育 優(yōu)點(diǎn)： 同伴的支持、自信 交流經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)

2、促進(jìn)討論，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性 缺點(diǎn)： 減弱了個(gè)別化的程度； 教育者知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)； 誤區(qū)的傳播教育形式個(gè)別教育優(yōu)點(diǎn)：具有最大交流性的方式。對(duì)軀體殘疾、文化程度差和語(yǔ)言障礙等問(wèn)題的患者，最為合適。 缺點(diǎn)：費(fèi)時(shí)費(fèi)力，重復(fù)勞動(dòng)強(qiáng)度較大，加重經(jīng)費(fèi)和教員的需求，同時(shí)不能為患者提供相互交流的機(jī)會(huì)。14方法教育方法 網(wǎng) 絡(luò)講授法患者聯(lián)誼、沙龍示教與實(shí)踐視聽(tīng)法游 戲討論法小品表演15講授法【優(yōu)點(diǎn)】-有利于患者系統(tǒng)地接受知識(shí)-容易掌握和控制學(xué)習(xí)的進(jìn)度-有利于加深理解難度大的內(nèi)容-可以同時(shí)對(duì)許多人進(jìn)行培訓(xùn)17【缺點(diǎn)】-講授內(nèi)容具有強(qiáng)制性-學(xué)習(xí)效果易受教育者水平影響-灌輸式的教育，沒(méi)有反饋-患者之間不能討論，不利于促進(jìn)理解

3、-學(xué)過(guò)的知識(shí)不易被鞏固講授法18【缺點(diǎn)】-講授內(nèi)容具有強(qiáng)制性-學(xué)習(xí)效果易受教育者水平影響-灌輸式的教育，沒(méi)有反饋-患者之間不能討論，不利于促進(jìn)理解-學(xué)過(guò)的知識(shí)不易被鞏固講授法19討論法20討論法【優(yōu)點(diǎn)】-患者能夠主動(dòng)提出問(wèn)題，表達(dá)個(gè)人的感受，有 助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣-鼓勵(lì)患者積極思考，舉一反三-在討論中取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相學(xué)習(xí)，有利于知識(shí)和 經(jīng)驗(yàn)的交流21【缺點(diǎn)】-討論課題選擇得好壞將直接影響培訓(xùn)的效果-患者自身的水平也會(huì)影響教育的效果-不利于受訓(xùn)人員系統(tǒng)地掌握知識(shí)和技能討論法22視聽(tīng)法就是利用印刷品、幻燈、電影、錄像、錄音等視聽(tīng)教材進(jìn)行 【優(yōu)點(diǎn)】 -由于視聽(tīng)培訓(xùn)是利用人體的五種感覺(jué)（視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、

4、 味覺(jué)、觸覺(jué)）去體會(huì)的一種培訓(xùn)，所以比講授或討論給人 更深的印象。并且教材內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)情況比較接近，不單單 是靠理解，而是借助感覺(jué)去理解-生動(dòng)形象，容易引起患者的關(guān)心和興趣-視聽(tīng)教材可反復(fù)使用24【缺點(diǎn)】 -視聽(tīng)設(shè)備和教材的購(gòu)置需要花費(fèi)較多的費(fèi)用和時(shí)間-選擇合適的視聽(tīng)教材不太容易-受訓(xùn)人員受視聽(tīng)設(shè)備和視聽(tīng)場(chǎng)所的限制視聽(tīng)法25示教與實(shí)踐【優(yōu)點(diǎn)】-有助于激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣-可利用多種感官，做到看、聽(tīng)、想、 問(wèn)相結(jié)合-有利于獲得感性知識(shí)，加深對(duì)所學(xué) 內(nèi)容的印象27【缺點(diǎn)】-適用范圍有限，不是所有的學(xué)習(xí)內(nèi)容都能 演示-演示裝置移動(dòng)不方便，不利于培訓(xùn)場(chǎng)所的 變更-演示前需要一定的費(fèi)用和精力做準(zhǔn)備示教與實(shí)踐

5、28游戲29游戲【優(yōu)點(diǎn)】-激發(fā)患者的積極性，寓教于樂(lè)-改善人際關(guān)系-理解深刻-可使參訓(xùn)者聯(lián)想到現(xiàn)實(shí)的后果30【缺點(diǎn)】-簡(jiǎn)單化-適用范圍有限-比較費(fèi)時(shí)-模擬游戲的有效性并沒(méi)有得到證實(shí)-場(chǎng)地與資金游戲3132小品表演小品表演33【優(yōu)點(diǎn)】-增進(jìn)患者與患者、患者與教員之間互 相熟悉，相互信任-訓(xùn)練社交技巧，改善人際關(guān)系-分享感受-探討問(wèn)題的不同解決方法小品表演34【缺點(diǎn)】-適用范圍有限-比較費(fèi)時(shí)-場(chǎng)地與資金網(wǎng) 絡(luò)35【優(yōu)點(diǎn)】-資源豐富，可以自主選擇需要的信息-優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)境，豐富學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)方式，體 現(xiàn)個(gè)性化的學(xué)習(xí)-打破時(shí)空對(duì)學(xué)習(xí)者的限制網(wǎng) 絡(luò)36【缺點(diǎn)】-網(wǎng)絡(luò)資源良莠不齊，學(xué)習(xí)過(guò)程難以監(jiān)控-淡化了面對(duì)

6、面的情感的交流-需要一定的設(shè)備與計(jì)算機(jī)的應(yīng)用能力患者聯(lián)誼、沙龍教學(xué)互動(dòng),寓教于樂(lè)有利于患者之間的情感交流，獲取情感支持幫助其獲得解決問(wèn)題的知識(shí)與技能， 建立健康行為， 提高生活質(zhì)量， 提高疾病應(yīng)對(duì)能力及治療的依從性。37美國(guó)新型的糖尿病教育模式 看圖對(duì)話工具看圖對(duì)話的理念“我們相信有人輔導(dǎo)的集體、探索性學(xué)習(xí)，結(jié)合直觀圖像的學(xué)習(xí)原則。我們認(rèn)為這些原則與啟發(fā)思想的蘇格拉底式對(duì)話(通過(guò)提問(wèn)引導(dǎo)對(duì)話和得出結(jié)論)相結(jié)合，對(duì)實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康承諾的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)的宣講式學(xué)習(xí)方法。” - 健康互動(dòng)公司39看圖對(duì)話工具蘇格拉底式對(duì)話集體學(xué)習(xí)直觀圖像對(duì)話至關(guān)重要保留率4030%看(圖示)50%看+聽(tīng)與人討論70%讀

7、20%聽(tīng)10%主動(dòng)承諾被動(dòng)承諾Knowles MS. The Adult Learner: A Neglected Species. Houston: Gulf Publishing Company; 1990.看圖對(duì)話教育內(nèi) 容42教育策略教學(xué)有法教無(wú)定法貴在得法43教育策略44確定教育目標(biāo)評(píng)估貫穿始終設(shè)定目標(biāo)的原則45具體的 (Specific)可測(cè)量的(Measurable)可接受的(Acceptable) 可行的 （Realistic）時(shí)效性 (Timed)SMART 原則評(píng)估 將得到的信息進(jìn)行整理、分類(lèi) 找出教育對(duì)象存在的問(wèn)題及其原因 分出緩急，按順序確定教育的內(nèi)容 因病而異 因人而

8、異 因治療手段而異 確定教育目標(biāo)確定教育目標(biāo)我們常常給患者的建議學(xué)會(huì)血糖的自我監(jiān)測(cè)每天服藥、注射胰島素自我選擇合適的飲食種類(lèi)、分量及時(shí)間每天做適量的運(yùn)動(dòng)血糖高（或低）的預(yù)防及處理保持適量的體重戒煙行為目標(biāo)舉例血糖監(jiān)測(cè)：每天次每周次監(jiān)測(cè)血糖在早餐（前后）、午餐（前 后）、晚餐（前后）分別監(jiān)測(cè)血糖記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果我每天早晨服藥我每天進(jìn)行足部檢查行為目標(biāo)舉例低血糖：隨身帶一些糖果，以便及時(shí)救治低血糖；隨身攜帶糖尿病卡片，以便發(fā)生低血糖昏迷時(shí)能及時(shí)得到救助，感覺(jué)低血糖癥狀時(shí)，會(huì)馬上服用克葡萄糖的食物運(yùn)動(dòng)：每周步行次，每次分鐘。步行上下樓梯，不乘電梯示例減輕體重強(qiáng)調(diào)減重的重要訊息：減重是一種治療措施評(píng)價(jià)

9、病人的飲食運(yùn)動(dòng)狀況：記錄1-2周的飲食運(yùn)動(dòng)狀況并進(jìn)行評(píng)估制定減重目標(biāo)：每周減500-750克減重的策略51逐漸地從小的改變開(kāi)始減少高糖、高脂食物（減少1-2種病人最貪戀的食物的攝入量開(kāi)始）改變飲食習(xí)慣吃早餐、細(xì)嚼慢咽，每餐持續(xù)20分鐘，飯前喝點(diǎn)水或低熱量的飲料或湯，兩餐之間餓了吃些水果或蔬菜，學(xué)習(xí)新的烹調(diào)方法，改變口味杜絕零食每周步行3次,每次半小時(shí)評(píng)估貫穿始終52病人家中已有/無(wú)糖尿病患者病人/家庭對(duì)糖尿病的態(tài)度病人/家庭對(duì)糖尿病的誤區(qū)病人家庭結(jié)構(gòu)/經(jīng)濟(jì)狀況病人理解力程度：文化層次，專(zhuān)業(yè)，個(gè)人經(jīng)歷，職業(yè)等病人慣用學(xué)習(xí)方式教育前53教育中信息的傳遞：言語(yǔ)+非言語(yǔ)策略，方法：實(shí)踐性：操作示范:演講音像多渠道反復(fù)/反饋留有討論余地，人人參與角色扮演,游戲資料、圖片發(fā)放.飲食示范運(yùn)動(dòng)示范角色扮演足部檢查皮膚檢查.54教育后跟蹤/評(píng)估治療指標(biāo):HbA1c,慢性并發(fā)癥的控制情況,體重,精神狀態(tài)記錄:進(jìn)步中,進(jìn)行中,改變中