醫(yī)院基本飲食

1、營養(yǎng)治療的重要性1、意義根據(jù)疾病的病理、心理及生理的特點，調(diào)整營養(yǎng)素，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，降低發(fā)病率和死亡率，提高治愈率，延長壽命。1）增強機體的抵抗力2）促進組織修復(fù)3）促進消化吸收，減輕器官的負擔(dān)4）糾正代謝紊亂5）恢復(fù)功能6）試驗膳食2、基本原則1）了解病人的基本情況， 根據(jù)疾病治療的需要增減營養(yǎng)素的量， 以達到輔助治療的目的。2）照顧到患者的飲食習(xí)慣；3）注重宣教，取得病人的配合；4）注意送餐保暖、合理安排餐次；5）出院后的營養(yǎng)治療。醫(yī)院飲食一、基本飲食普通飯(普食)達到平衡飲食的要求，不使住院病人住院期間因飲食配制不當(dāng)而人體重減輕。適用范圍體溫正常，消化功能正常；疾病恢復(fù)期；治療上無特

2、殊的膳食要求又不需任何膳食限制的病人。占醫(yī)院就餐人數(shù)5060%。原則要求營養(yǎng)充分的平衡膳食與正常人相近；En22002600Kcal/d ， C 5560%，P 1214%，F(xiàn) 2530%；營養(yǎng)素種類齊全，比例恰當(dāng)；分三餐供應(yīng)，早餐 2530%，中餐 40%，晚餐 3035%。食物選擇及烹調(diào)要求與正常人相近，每日供應(yīng)食物中包括谷類、肉禽類、魚類、蛋奶類、豆制品及果蔬類等；油煎炸、煙熏、罐頭食品少用；辛辣刺激調(diào)味不用。烹調(diào)多樣化，注意色、香、味，增進病人的食欲。普通飯一日食譜舉例早餐（重量：克）稀飯（米 50 ）、雞蛋 40、饅頭 100、炒茭白 50中餐米飯 150、清蒸鯧魚 100、香菇（

3、10）青菜（ 200）炒豆腐干（ 50）、菠菜（ 100）蛋湯（ 40）、蘋果 100晚餐米飯 150 、青椒（ 100）炒肉片（ 100） 、包菜（ 100）豆腐（ 25）湯、蘋果 100 全日油 25、鹽 6軟飯比普食更易消化的飲食，是半流質(zhì)過渡到普食，或是從普食過渡到半流質(zhì)的中間飲食。適用范圍輕微發(fā)燒、消化不良、咀嚼不便；老人幼兒；肛門、結(jié)直腸道術(shù)后患者；過渡飲食。原則要求細軟、易咀嚼、易消化，烹調(diào)加工時應(yīng)將食物切碎煮爛。平衡膳食， E22002400Kcal，余同普飯。蔬菜、肉類均為切碎煮爛損失維生素礦物質(zhì)多，應(yīng)注意補充。食物選擇烹調(diào)要求主食：饅頭、包子、餃子、面條及各種粥類等。副食：

4、肉類、蛋類、乳類、魚類、豆類制品、蔬菜及水果類等。除外油煎炸食品、硬米飯、硬果、刺激性調(diào)味品、含粗纖維多蔬菜。烹調(diào)以溜、燴、炒、煮、汆、蒸等。三餐之外可以加餐一次。軟飯一日食譜舉例早餐（重量：克）稀飯（米 50 ）、雞蛋 40、花卷 50、肉松 15中餐爛米飯 150、豬肝 100、小青菜 150晚餐爛米飯 150 、鯧魚 100、包菜 100瘦豬肉 50加餐沖麥乳精 20全日油 30、鹽 6、糖 15半流飲食介于軟食與流質(zhì)飲食之間外觀呈半流體狀態(tài)，比軟食更易消化，是限量、多餐進食形式。適用范圍發(fā)熱、咀嚼吞咽困難、口腔、消化道疾病、耳鼻喉手術(shù)、外科術(shù)后病人。原則要求呈半流體狀態(tài)，比軟食更易消化

5、；En15001800Kcal，營養(yǎng)平衡；少量多餐（ 56）；根據(jù)病情可細分普通，少油，少渣，少鹽等半流。食物選擇烹調(diào)要求主食：各種粥類、饅頭、包子、餃子、面條等。副食：肉類、蛋類、乳類、魚類、蔬菜及水果類等。各類食物應(yīng)細、軟、碎，易咀嚼，易呑咽。除外油煎炸食品、米飯、大塊肉類、大塊蔬菜、刺激性調(diào)味品、含粗纖維多蔬菜。食譜舉例早餐：大米粥（ 25g）饅頭（ 50g）雞蛋（ 1個）咸菜（ 15g）中餐：餛飩（面粉 50g、豬肉 50g）西紅柿（ 100g）炒蛋（ 1個）加餐：面包（ 50g）晚餐：細面條（ 50g）碎白菜（ 100g）炒肉絲（ 50g）加餐：小米粥（ 25g）蛋糕（ 50g）植物

6、油 20g鹽 10g流質(zhì)飲食極易消化，含渣少，呈流體狀態(tài)的飲食。適用范圍高燒、急性重癥、無力咀嚼、口腔手術(shù)、面頸部手術(shù)及外科大手術(shù)后，消化道炎癥、食道狹窄等。原則要求呈液體狀態(tài)，或在口腔內(nèi)融化為液體，易消化吞咽；E8001000Kcal；少量多餐（ 67），每餐液體量為 200250ml；臨時過渡用，不可作長期醫(yī)囑。食物選擇米湯、牛奶、冰激淋、蛋羹、果汁、菜湯、葷湯等。不宜用非流質(zhì)性固體、過于油膩、強烈調(diào)味品及脹氣的食物。禁用一切固體、多纖維、過于油膩、含強烈調(diào)味品及脹氣之食物。流質(zhì)一日食譜舉例早餐：沖米粉 12g，白糖 25g加餐：牛奶 220g，糖 25g中餐：豬肝（ 30g）湯，油 5g

7、加餐：沖麥乳精 20g，糖 15g晚餐：蒸蛋（ 40g）羹，油 5g加餐：沖藕粉 15g，糖 25g二、治療飲食是指根據(jù)患者不同的病情，調(diào)整營養(yǎng)素，以滿足疾病治療對營養(yǎng)素的需要，以治療疾病和促進健康。、根據(jù)熱量調(diào)整高熱量攝入的熱量 2000Kcal （MJ/d適用范圍 : 營養(yǎng)不良，消耗性疾病，基礎(chǔ)代謝增高疾病的病人，體力勞動明顯增加者。原則要求 ：平衡飲食，可以增加餐次。根據(jù)熱量調(diào)整低熱量限制能量飲食攝入的熱量 Kg ，約 100120g適用范圍 ：營養(yǎng)不良、貧血、大手術(shù)前后、肝硬化、腎病綜合癥、燒傷、慢性消耗性疾病如肺結(jié)核、腫瘤、甲亢等病人。原則要求 : 增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物調(diào)整蛋白質(zhì)

8、低蛋白質(zhì)飲食PRO攝入 Kg適用范圍 ：急慢性腎功能不全、肝硬化晚期等病人。原則要求 : 在控制量的范圍內(nèi)選用一定富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物；熱量供給需足量。調(diào)整脂肪低脂肪（低油）飲食膳食中總脂肪攝入 50g（40g、 20g）適用范圍 ：胰腺炎、膽結(jié)石、膽囊炎、肥胖、高脂血癥、脂肪吸收不良者（短腸、胃切除等。原則要求 ：控制好烹調(diào)用油。免用高脂肪的食物。低膽固醇飲食總膽固醇攝入 300mg , 脂肪 80meq（3120mg）低鉀飲食： 4060meq（15602340mg）含鉀高的食物：蘑菇、紫菜、新鮮蔬菜和水果，多集中在果皮、谷皮和粗糧中；瘦肉、魚、蝦豆類食品；濃菜湯、果汁、肉湯中含量較高。三

9、、檢查膳食診斷和代謝膳食（一）試驗膳食是指通過特定的膳食達到輔助臨床診斷, 在短期試驗過程中，對病人限制或添加某種營養(yǎng)素，觀察機體對其反應(yīng)，籍以達到輔助診斷的目的。1、低肌酐試驗膳食通過控制外源性肌酐，觀察內(nèi)生肌酐的清除能力。1）適應(yīng)癥：腎炎、尿毒癥及重癥肌無力病人。2）臨床意義：檢測腎小球濾過功能3）膳食原則：試驗期三天，前二天為準(zhǔn)備期，后一天為試驗期；低蛋白質(zhì)飲食（PRO 30g，選用煎蛋、肥肉、奶油巧克力等。5、碘試驗膳食131控制食物中碘攝入量， I檢查甲狀腺功能。食物選擇原則：忌食各種海產(chǎn)品，如魚、蝦、海帶、紫菜、發(fā)菜及含碘鹽等。可用食物：米面等主食；薯類；豆制品；河魚、蝦、肉、禽、

10、蛋、奶類；各種水果蔬菜等。6、纖維腸鏡檢查膳食調(diào)整膳食中膳食纖維和脂肪攝入量，進食無渣膳食，減少糞便量。檢查原因不明的便血、腸道腫瘤、結(jié)腸息肉、結(jié)腸術(shù)后等檢查 3天前，進食少渣或無渣膳食；檢查前1天進流質(zhì)，當(dāng)天禁食。食物選擇：可用：稀飯、面條、肉類、魚類、蛋類等禁用：蔬菜、水果、大塊肉、豆制品、不易消化食物。（二）代謝膳食是臨床上用于診斷疾病，觀察療效或研究機體代謝反應(yīng)等情況的一種方法，亦稱重膳食。1、甲狀旁腺機能亢進鈣磷代謝膳食用于診斷甲狀旁腺機能亢進服用低鈣、正常磷膳食。測尿鈣（ 150mg/d為異常）。試驗期 5天，前 3天為適應(yīng)期，后 2天為試驗期。每天鈣 150mg，磷為 600800mg；蛋白質(zhì)能量應(yīng)固定。選擇低鈣高磷食物：米、面、蛋類、粉絲、黃瓜、土豆等。服用低蛋白質(zhì)正常鈣、磷膳食測腎小管回吸收磷。蛋白質(zhì) 40g/d ，鈣 600800mg，磷為 600800mg.選擇米、面、含鈣高蔬菜如芹菜、小白菜、限量牛奶、蛋、豆制品。醛固酮增多癥的鉀鈉代謝膳食診斷醛固酮增多癥，也稱安體舒通試驗膳食。共 10天，前 35天適應(yīng)期，后 57天試驗期。適應(yīng)期結(jié)束，測血鉀、鈉、結(jié)合2力與尿鉀、 鈉、PH值，然后服安體舒通 3