急救知識心肺復蘇課件

1、第二章 心肺復蘇(CPR)心肺復蘇（CPR）：是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術。理解心肺復蘇的重要意義了解呼吸系統(tǒng)的組成及呼吸的機理掌握人工呼吸法了解胸外心臟按壓的原理掌握胸外心臟按壓法熟悉AED的使用方法課程目標時間就是生命心搏驟停的嚴重后果以秒計算 510秒意識喪失，突然倒地。 30秒可出現(xiàn)全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫。 4分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡。 8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”。時間就是生命早CPRCPR成功率與開始搶救的時間密切相關從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR-成功率90%心搏驟停4分

2、鐘內(nèi)實施CPR-成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR-成功率約40%心搏驟停8分鐘實施CPR-成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為0白金 時間1分鐘內(nèi)， 黃金時間4分鐘， 白銀時間4-8分鐘， 白布單時間8-10分鐘后2022/10/122004年北京馬拉松賽一名大學生猝死2008年北京奧運會南非教練心跳驟停搶救成功急救現(xiàn)場化； 民眾參與化；知識普及化；信息網(wǎng)絡化?，F(xiàn)在救護的要求心肺復蘇（CPR），是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識喪失，46分

3、鐘時腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時將發(fā)生不可逆的腦損害。 心肺復蘇的黃金時間為“46分鐘”心肺復蘇的3個關鍵步驟(CAB)C胸外按壓 A開放氣道 B人工呼吸 心肺復蘇(CPR)1. 拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無反應）；2. 看胸廓有無起伏；3. 無意識無呼吸立即撥打120；4. 急救醫(yī)生沒有到達之前擺放患者為仰臥位?？偨Y：一喚、二看、三呼、四擺。 由第一目擊者實施。評估意識2022/10/12關于判斷 醫(yī)務人員在檢查反應時應該快速檢查有無呼吸或不能正 常呼吸（即無呼吸或僅是喘息） 沒有反應，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即僅有喘息)時開始 CPR。已從流程中去除“看、聽和感覺呼

4、吸”CPR2010國際新指南尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率100次分 按壓深度5厘米 按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復。盡量避免按壓停頓。避免過度通氣（500-600ml）每5個循環(huán)后重新評估，按壓開始通氣結束心臟按壓標準按壓的注意事項1）部位要準確： 部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流； 部位太高：可傷及大血管； 部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨 脫離等并發(fā)癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢要正確。注意肘關節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應加 壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍

5、置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。按壓的注意事項4）病人頭部應適當放低以避免按壓時嘔吐物反流至 氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必須同時配合人工呼吸。在氣道建立前 ，無論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求 為30：2。6）雙人CPR時，一人實施胸外心臟按壓；另一人進 行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測頸動脈搏動 ，評價按壓效果。當按壓者疲勞時，二人可相互 對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進行，盡量 縮短搶救中斷時間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效 的指標是：按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓60m 送氣量500-600ml。(正

6、常呼吸即可）每次送氣1秒、間隔2秒。以胸廓抬起為有效。提示：送氣不要過快、過度，易引起胃脹氣。人工通氣的標準傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中. CPR終止條件確定患者昏迷后：（兩種辦法） 1、先不要管倒地的患者，你應先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR?；蛳喾矗?2、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。 現(xiàn)場只有你一人怎么辦？評估場地是否安全，選擇位于病人一側，雙腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時呼叫病人。高聲呼救，記錄時間。檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護體位5.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側體位，用食指將異物取出。 檢查口腔異物開放氣道仰頭抬頦法開放氣道托頜法人工胸外按壓，依次做夠五個循環(huán)。做完第5個循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動脈搏動及自主呼吸情況，檢查時間：小于10秒鐘。計數(shù)方法為：1001、1002、1003、10041010。 頸動脈及自主呼吸恢復，復蘇