腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤的CT表現(xiàn)對比分析

1、腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤的CT表現(xiàn)比照分析【摘要】目的討論腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的t表現(xiàn)特點。方法搜集2022年2022年經(jīng)手術(shù)病理證實的30例腮腺多形性腺瘤和35例腺淋巴瘤進展t回憶性分析。結(jié)果30例多形性腺患者，其中病灶位于腮腺后下象限者2例(6%);多發(fā)者1例(3%);增強t值上升的平均值為(16.4211.10)hu。35例腺淋巴瘤患者，其中病灶位于腮腺后下象限者32個(92%);多發(fā)者12例(34%);增強t值上升的平均值為(31.2313.10)hu。結(jié)論在腮腺的良性腫塊的鑒別診斷中，對于中老男性，發(fā)生于后下象限，病灶多發(fā)，血供豐富、增強后明顯強化，應(yīng)首先考慮診斷為腮腺腺淋巴瘤。

2、【關(guān)鍵詞】腮腺;多形性腺瘤;腺淋巴瘤;體層攝影術(shù);x線計算機theparativeanalysisntanifestatinsbeteenpartidplerphiadenaandadenlyphajianghui-qiang,uhng-ru,jia-bin,etal.guizhuhspitalfshundedistrit,fshan,guangzhu528305abstratbjetivetinvestigatetanifestatinsfpartidplerphiadenaandadenlypha.ethdstfindingsf30asesithpartidplerphiadenaand3

3、5asesithadenlyphanfiredsurgiallyandpathlgiallyduring20222022ereanalysedretrspetively.results6%(2/30)partidplerphiadenaerelatedinthepsterirandinferirquadrant.ultiplesynhrnuspartidplerphiadenainnesiderbilateralpartidserefundin3%(1/30).30asesithtsanninginreased(16.4211.10)huafterntrastadinistratin.92%(

4、32/35)adenlyphaserelatedinthepsterirandinferirquadrant.ultiplesynhrnusadenlyphasinnesiderbilateralpartidserefundin34%(12/35)35asesithtsanninginreased(31.2313.10)huafterntrastadinistratin.nlusindifferentialdiagnsisinthepartidbenigntur，adenlyphasfthepartidshuldbefirstnsideredhentheid-agealehaslesinsla

5、tedinthepsterirandinferirquadrant,espeiallyhenthelesinisultiplerbilaterallylated.keyrdspartid;plerphiadena;adenlypha;tgraphy;x-rayputed腮腺混合瘤來源于腮腺上皮組織，是腮腺最常見的良性腫瘤，約占腮腺腫瘤的6070%1。腺淋巴瘤是第二常見的腮腺良性腫瘤。盡管兩者同屬良性腫瘤，但未完好切除的多形性腺瘤半數(shù)可復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)者常沿神經(jīng)分支分布，呈多發(fā)病變，手術(shù)切除更為困難。t檢查已成為常規(guī)有效的診斷方法。我們搜集我院及廣東省人民醫(yī)院2022年1月2022年6月具有完好t和病

6、理資料的30例多形性腺瘤和35例腺淋巴管瘤進展t比照分析，討論兩者不同t征象。進步腮腺良性腫瘤的鑒別診斷。材料和方法1.臨床資料所有病例均經(jīng)手術(shù)病理證實。30例多形性腺瘤中，男7例，女23例，男女之比為13.3;年齡2752歲，平均47歲。35例腺淋巴瘤,男32例，女2例，男女之比為161;年齡4771歲，平均58歲。2.檢查方法采用美國geprspeedai及ge64排全身螺旋t掃描儀。用常規(guī)平掃加增強：層厚5，層距5，增強采用非離子型比照劑安射力100l以3l/s流率經(jīng)肘靜脈注射掃描。結(jié)果1.病灶數(shù)目及大小30例多形性腺瘤左側(cè)12例，右側(cè)18例子。單側(cè)多發(fā)1例。數(shù)目：共30側(cè)31個病灶。腮

7、腺腺淋巴瘤單側(cè)單發(fā)23例;單側(cè)多發(fā)4例;雙側(cè)多發(fā)8例病灶。數(shù)目：35例中，43側(cè)腮腺發(fā)病，共52個病灶。30例多形性腺瘤最大5529，最小為1318，平均為3027。35例腺淋巴瘤最大3225，最小為1116，平均為2018。2.多形性腺瘤與腺淋巴管瘤的t表現(xiàn)如(表1)表1腮腺腫塊t表現(xiàn)腮腺腫塊增強t掃描強化程度(強化程度是指增強后與增強前的hu差值)分級標(biāo)準(zhǔn):級,010hu;級,1120hu;級，2130hu;級，3140hu;v級，40hu以上。多形性腺瘤不均勻強化8例，低密度灶位于病灶中心。2例呈囊性改變，直徑5，邊界不清。增強t值上升平均值為(16.4211.10)hu。腺淋巴瘤不均勻

8、強化24例，內(nèi)見裂隙樣或囊狀低密灶，增強t值上升平均值為(31.2313.10)。12例增強病灶周圍見點狀強化的血管影。表2腮腺腫塊t掃描強化程度討論腮腺多形性腺瘤也稱混合瘤，是最常見的腮腺良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，以中年人為多，女性稍多于男性。本組病例男女之比為13.3，平均47歲。腫瘤生長緩慢，一般無臨床病癥，多以無意間發(fā)現(xiàn)耳下無痛性腫塊就診。腺淋巴瘤好發(fā)于4070歲，男性多見，占85%-95%。有多發(fā)性和雙側(cè)涎腺發(fā)病特點。本組病例男性患者占91%，平均年齡58歲，單側(cè)多發(fā)4例;雙側(cè)多發(fā)8例病灶，多發(fā)病例占34%(12/35)。腫塊病史較長，時大時小，有消長史是該腫瘤突出的臨床特點之一。

9、從本組病例中，腺淋巴瘤多于多形性腺瘤，據(jù)報道腺淋巴瘤在國內(nèi)以廣東省的發(fā)病率最高2,3。1.腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤的共同點大局部具有良性腫瘤的t表現(xiàn)特征：位于淺葉，多呈邊界清楚，密度均勻一致的類圓形、橢圓形腫塊，增強后大局部均勻強化。這些均與肉眼所見的大體標(biāo)本全部有完好的薄層包膜、腫瘤質(zhì)地成份較均一有關(guān)。本組病例中腺淋巴瘤有4例邊界不清，鄰近脂肪間隙模糊，經(jīng)病理證實合并感染，周圍有粘連。2.腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤的不同點(1)發(fā)病部位：本組病例中腺淋巴管瘤92%(32/35)位于后下限，有理論認為腮腺腺淋巴瘤起源于腮腺內(nèi)淋巴結(jié)，是由其內(nèi)異位起源的上皮及淋巴組織發(fā)生4,由于腮腺內(nèi)淋巴結(jié)位置常在

10、淺葉后下方,故腺淋巴瘤也好發(fā)于此部位。(2)密度：較大的腮腺多形性腺瘤往往密度不均勻，有時可見斑點狀或較大鈣化，瘤體中可見低密度壞死，本組病例有2例直徑5出現(xiàn)偏心性囊性變，術(shù)后病理證實為病灶液化壞死。當(dāng)混合瘤內(nèi)部出血、壞死時與較多囊性成分腺淋巴瘤t表現(xiàn)相似。但腺淋巴瘤的低密度灶往往呈裂隙樣、囊腔樣改變。尤其增強后薄層重建，即使平掃時表現(xiàn)為均勻密度，但增強后大局部不均勻強化，可見裂隙樣低密度灶改變。其密度相比多形性腺瘤的壞死灶更低，但邊界相對清楚。主要由于腺淋巴瘤組織中的腺體分泌物淤積，腺腔逐漸擴大并互相交融成囊，切面可見較大的囊腔，有黃色粘稠性的液體溢出。而多形性腺瘤密度不均是由于出血壞死組織

11、夾雜于黏液樣組織和肌上皮組織之中，從而壞死灶相對邊界不清(圖1-2)。(3)強化程度：本組病例中腺淋巴瘤的增強t值上升平均值(31.2313.10)大于多形性腺瘤(16.4211.10)hu，有文獻報道，腺淋巴瘤t掃描早期呈明顯強化，延遲掃描強化減退，呈“快進快退特點5。腺淋巴瘤的病理構(gòu)造特點由雙層柱狀上皮和淋巴樣間質(zhì)兩種成分構(gòu)成，在淋巴間質(zhì)中有大小不等的血管形成，并且淋巴間質(zhì)越多其血供就越為豐富6,7,本組病例中有12例腺淋巴瘤強化早期可見異常增多強化的點狀血管影(圖3-4)。病理切片可見腺淋巴瘤腫塊周邊可見豐富的擴張血管影。圖12腮腺多形性腺瘤左側(cè)腮腺淺葉類圓形腫塊，平掃密度均勻，邊界清楚

12、;增強后輕度不均勻強化，內(nèi)見小片狀低密度灶，邊界不清圖34左側(cè)腮腺腺淋巴瘤左側(cè)腮腺后下象限類圓形腫塊，平掃密度均勻，邊界清楚;增強后明顯強化，周圍見異常強化的點狀血管影，增強后腫塊內(nèi)見裂腺樣低密度灶，邊界清楚綜上所述,t檢查可清楚顯示腮腺腫塊的形態(tài)、范圍大小和密度等特點。良性腫塊多呈邊界清楚，密度相對均勻、形態(tài)規(guī)那么的特點。腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤，在發(fā)病年齡、部位，病灶壞死，強化程度均有差異。在腮腺的良性腫塊的鑒別診斷中，對于中老男性，發(fā)生于后下象限，病灶多發(fā)，血供豐富增強后明顯強化，并出現(xiàn)裂隙樣囊狀低密度灶者，應(yīng)首先考慮診斷為腮腺腺淋巴瘤?！緟⒖嘉墨I】1.李果珍,臨床t診斷學(xué).北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1994.219.2.俞光巖,柳曉冰,彭歆,等.腮腺沃辛瘤發(fā)病情況分析.口腔頜面外科雜志,1997,7:88-91.3.翁汝漣,張國志,馮力.腮腺腺淋巴瘤19例報告.廣東牙病防治,1999,7:276-277.4.沈山,張國志.腺淋巴瘤發(fā)病因素與機制研究的新進展(綜述).口腔頜面外科雜志,2002,12:226-228.5.keda,trik,hanazaat,etal.arthinturfthepartidgland:diagnstivaluefriagingithhistpathlgirrelatinj.ajneurradil,2022,25(