前列腺增生的護(hù)理查房課件

1、護(hù)理查房1病情介紹基本信息：李端龍 男 76歲體查：T 36.3 P 108次/分 R 20次/分 BP 102/62mmHg主訴：尿頻、尿痛伴排尿困難2年，加重10年。現(xiàn)病史：患者2年前開始無明顯誘因出現(xiàn)排尿費(fèi)力，尿液呈滴瀝狀，有時(shí)夜尿次數(shù)約3-4次/晚，未經(jīng)系統(tǒng)治療。近10天來感尿痛癥狀較前加重，夜尿次數(shù)增加，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予留置導(dǎo)尿，為求進(jìn)一步治療，遂以前列腺增生癥收入我科住院治療。輔助檢查：肛查，前列腺增大，質(zhì)韌，未捫及明顯結(jié)節(jié)。既往史：慢性支氣管炎 慢性阻塞性肺疾病2患者入院后給予補(bǔ)液，抗感染，留置導(dǎo)尿，吸氧及多索茶堿靜滴等對癥處理3月22日，患者突發(fā)呼吸困難加重，囑患者端坐臥位

2、，請呼吸內(nèi)科會診，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重。3主要內(nèi)容前列腺增生相關(guān)知識護(hù)理診斷護(hù)理措施治療原則慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識4什么是前列腺增生？ 前列腺增生（BPH),泌尿外科常見疾病之一。 多發(fā)于50歲以后的男性，隨著年齡增長，雄激素和雌激素平衡失調(diào)是前列腺增生的主要病因。561、尿頻：早期癥狀，以夜尿明顯. 原因：1 早期前列腺充血刺激 2 膀胱殘余尿增多 3 膀胱容量減少 4 逼尿肌不穩(wěn)定2、排尿梗阻癥狀： 排尿無力、尿線變細(xì)和尿滴瀝： 血尿 、尿潴留 、尿頻 臨床表現(xiàn)7治療原則經(jīng)典的外科手術(shù)方法5-還原酶抑制藥：通過抑制5-還原酶，降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮活性，控制前列腺增生，如非那雄胺。

3、受體阻滯藥：松弛前列腺尿道平滑肌，使排尿通暢，如坦洛新 藥物治療手術(shù)治療手術(shù)方法有 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)(TUIP)、前列腺摘除術(shù)以及經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)（TUVP）和經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（TUPKP）8護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)知識缺乏與尿路梗阻、留置導(dǎo)尿、免疫力低下有關(guān)。與高齡，術(shù)后臥床有關(guān)。與年齡，文化程度有關(guān)。.排尿形態(tài)異常疼痛恐懼/焦慮 與疾病發(fā)展有關(guān)與角色地位受到威脅、環(huán)境陌生有關(guān)。與膀胱出口梗阻、逼尿肌損害、留置導(dǎo)管有關(guān)。9護(hù)理措施非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理飲食護(hù)理癥狀護(hù)理用藥護(hù)理尊重病人，理解病人，多與病人交流，消除焦慮與恐懼

4、。多吃粗纖維，易消化食物，以防便秘引起腹壓增高，導(dǎo)致前列腺出血，多飲水，勤排尿，預(yù)防尿潴留。有尿潴留者，給予留置導(dǎo)尿。前列腺出血且量多者，給予持續(xù)膀胱沖洗。服用受體阻滯藥的病人，應(yīng)注意直立性低血壓，頭痛等。10術(shù)后護(hù)理肛門排氣后，從流質(zhì)逐漸過渡到普通飲食，高熱量、易消化、纖維較多的食物出現(xiàn)膀胱痙攣疼痛的情況可給予解熱鎮(zhèn)痛的藥物，如雙氯芬酸鈉栓飲食膀胱沖洗肛門為排氣時(shí)，應(yīng)禁食，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)根據(jù)沖洗液的顏色調(diào)節(jié)滴速（膀胱有鮮血流出，應(yīng)加快速度，并報(bào)告醫(yī)生；堵塞或劇痛不適，應(yīng)立即停止沖洗，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。）仰臥位，協(xié)助翻身擦背，預(yù)防壓瘡體位去枕平臥6h11COPD相關(guān)知識-一種具氣流受限特征的肺部

5、疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。確切的病因不十分清楚，但認(rèn)為與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。 臨床上將具有氣道阻塞特征的慢支和肺氣腫，統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）。-吸煙為重要的發(fā)病因素. -感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素 -空氣污染、過敏、氣候 -呼吸道局部防御功能及免疫功能降低、自主神經(jīng)功能失調(diào)-慢性咳嗽 -氣短或呼吸困難-咳痰 清晨排痰較多，一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲。-喘息或胸悶 -晚期病人有體重下降，食欲減退等全身癥狀。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：病因臨床表現(xiàn)12護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥的護(hù)理病情觀察飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、清

6、淡易消化飲食。因高糖食物易造成痰液黏稠，故宜少食。水腫、少尿病人應(yīng)限制水與鈉的攝入體位與休息肺、心功能失代償期應(yīng)臥床休息，保證病人充分睡眠，降低機(jī)體耗氧量，促進(jìn)心肺功能的回復(fù)。呼吸困難嚴(yán)重者，去半臥位或坐位。肺、心功能代償期活動(dòng)應(yīng)量力而行，以布引起疲勞、不加種癥狀為度。觀察病人咳嗽咳痰情況，痰液的性質(zhì)、顏色、量；呼吸的頻率、節(jié)律、幅度及其變化特點(diǎn)；有無心悸、胸悶、水腫及少尿；定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓?；密切觀察病人有無頭痛、煩躁、晝睡夜醒、意識狀態(tài)改變等肺性腦病表現(xiàn)，如有異常，即使報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理護(hù)理要點(diǎn)肺性腦病病人絕對臥床休息，呼吸困難嚴(yán)重者取臥位，有意識障礙者，使用床檔及約束帶防止墜床，必要時(shí)專人護(hù)理。遵醫(yī)囑持續(xù)低流量、低濃度吸氧