循證醫(yī)學(xué)-循證醫(yī)學(xué)患者價(jià)值觀與循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐

1、循證醫(yī)學(xué)第八章患者價(jià)值觀與循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐內(nèi) 容一、價(jià)值觀及患者價(jià)值觀產(chǎn)生背景二、患者價(jià)值觀及其特點(diǎn)三、患者價(jià)值觀的測(cè)量方法四、患者價(jià)值觀融入循證決策的基本流程五、患者價(jià)值觀在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的作用和價(jià)值一、價(jià)值觀及其產(chǎn)生背景個(gè)人價(jià)值觀是在家庭和社會(huì)的共同作用和影響之下逐步形成的價(jià)值觀形成是環(huán)境與教育長(zhǎng)期影響的結(jié)果形成早期中后期價(jià)值觀是人們對(duì)客觀世界及行為結(jié)果的評(píng)價(jià)和看法，反映了人們的主觀認(rèn)知和需求狀況。是決定個(gè)人行為的心理基礎(chǔ)， 通過其行為也可判斷其價(jià)值觀，包括其價(jià)值取向、價(jià)值追求和價(jià)值目標(biāo)，以及指導(dǎo)其行為的尺度和準(zhǔn)則等。二、患者價(jià)值觀及其特點(diǎn)定義:患者價(jià)值觀是指患者對(duì)各種具體對(duì)象（包括人、事、物

2、）價(jià)值及價(jià)值關(guān)系的總的看法和根本觀點(diǎn)，是判斷具體對(duì)象有無(wú)價(jià)值及價(jià)值大小的準(zhǔn)則和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。基本特點(diǎn):個(gè)體差異性趨同性易變性教育獲得性醫(yī)生價(jià)值觀及其特點(diǎn)醫(yī)生作為一個(gè)特殊群體，同樣有其特有的價(jià)值觀形成背景，成為醫(yī)生后也受醫(yī)療環(huán)境的影響。醫(yī)生價(jià)值觀有如下特點(diǎn)。個(gè)體差異性職業(yè)趨同性三、患者價(jià)值觀的測(cè)量方法鑒于價(jià)值觀是對(duì)社會(huì)和事物等所持有的總的看法與意愿，屬主觀指標(biāo)，其概念較為寬泛和抽象。目前在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，比較常用的方法包括：?jiǎn)柧碚{(diào)查法面對(duì)面訪談法四、患者價(jià)值觀融入循證決策的基本流程第一步:成立由多方組成的治療小組主管醫(yī)生患者家屬或朋友第三支付方代表第二步:共享信息和專業(yè)知識(shí)臨床醫(yī)生先與患者及家屬進(jìn)行溝通和交流，充分了解患者的價(jià)值觀和意愿選擇，以及誰(shuí)是有“權(quán)”的決策者。注意：雙向信息共享，深入交流溝通是關(guān)鍵。第三步:嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)，確定可能會(huì)影響決策的偏倚?；颊吲R床醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)第四步:是臨床醫(yī)生在綜合考慮證據(jù)和患者意愿的基礎(chǔ)上，提出建議以及形成最終決策。雙方意見一致時(shí)，予以實(shí)施溝通協(xié)調(diào)。美國(guó)健康倫理委員會(huì)關(guān)于患者獨(dú)立能力的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者能獨(dú)立參與交流并做出選擇；患者必須能夠清楚所做出的醫(yī)療決定；出現(xiàn)不同的結(jié)果；較不同的選擇。第五步:過程評(píng)估與效果評(píng)估。包括及理解程度所占的比重患者的實(shí)際效果如何？五、患者價(jià)值觀在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的作用和價(jià)值證醫(yī)學(xué)的必然要求。同時(shí)醫(yī)生要主動(dòng)與患者交流與溝通，