三級(jí)心理咨詢師心理診斷技能方案

1、三級(jí)心理咨詢師心理診斷技能三級(jí)心理咨詢師心理診斷技能心 理 診 斷 概 念：一、廣義心理診斷二、狹義心理診斷心 理 診 斷 概 念：一、廣義心理診斷掌握心理診斷技能的意義：1、 心理診斷的實(shí)質(zhì)：運(yùn)用基本理論、知識(shí)對(duì)心理障礙本質(zhì)認(rèn)識(shí)的綜合過程。2、 心理診斷與心理治療相輔相成。3 、 誤診的代價(jià)。掌握心理診斷技能的意義：1、 心理診斷的實(shí)質(zhì)：運(yùn)用基本理論怎樣掌握心理診斷技能：一 、 心理診斷的思維方法： 1、 醫(yī)學(xué)模式：二維 （生物-醫(yī)學(xué)） 三維 （生物-心理-社會(huì)） 四維 （生物-心理-社會(huì)-時(shí)間） 2、 心理活動(dòng)模式維度：（認(rèn)知-情感-行為）二、 心理治療師的個(gè)人素質(zhì)： 1、 品質(zhì) 2、 基

2、本功怎樣掌握心理診斷技能：一 、 心理診斷的思維方法： “語言”是醫(yī)生治病的 一件法寶?！盚ippocrates “語言”是醫(yī)生治病的Hippocrates第一節(jié) 初診接待第一單元、如何進(jìn)行初診接待一、工作程序：1、咨詢前準(zhǔn)備工作:空間距離是彼此關(guān)系的反映.遠(yuǎn)近(1)、場(chǎng)地：室內(nèi)社交距離，室外稍遠(yuǎn)。(2)、性別：同性別近些，異性稍遠(yuǎn)。(3)、年齡：老年、兒童近些。(4)、事件：敏感、防御性強(qiáng)的希望距離大些 強(qiáng)烈求助欲望的希望距離近些第一節(jié) 初診接待第一單元、如何進(jìn)行初診接待如何進(jìn)行初診接待2、接待方式和語言禮貌！3、間接地詢問方式4、向求助者，明確表態(tài)5、向求助者說明保密原則6、說明咨詢的性質(zhì)

3、7、說明求助者的權(quán)利與義務(wù)8、協(xié)商確定使用哪種咨詢方式如何進(jìn)行初診接待2、接待方式和語言禮貌！二、重要原則：1、社會(huì)交往中第一印象的重要性2、心理咨詢保密原則的重要性3、危機(jī)處理的重要性4、用腦勿動(dòng)手的重要性二、重要原則：1、社會(huì)交往中第一印象的重要性三、注意事項(xiàng)：1、避免緊張情緒2、語言表達(dá)3、反復(fù)說明保密原則4、說明心理測(cè)量的有限性5、咨詢時(shí)的儀態(tài)三、注意事項(xiàng)：1、避免緊張情緒第二單元 攝入性談話什么是攝入性談話？病史采集 了解健康狀況 了解工作狀況等第二單元 攝入性談話什么是攝入性談話？一、工作程序（一）、確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍1、求助者主動(dòng)提出的內(nèi)容2、咨詢師觀察到的疑點(diǎn)3、心理測(cè)

4、量發(fā)現(xiàn)的問題一、工作程序（一）、確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍（二）、確定提問方式1、封閉式提問2、開放式提問封閉性詢間 *通常使用“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“要不要”、“有沒有”等詞，而回答也是“是”、“否”式的簡單答案。 *功能：這種詢問常用來收集資料并加以條理化，澄清事實(shí)，獲取重點(diǎn)，縮小討論范圍。當(dāng)求助者的敘述偏離正題時(shí)，用來適當(dāng)?shù)亟K止其敘述。（二）、確定提問方式1、封閉式提問封閉性詢間*問題： 若過多地使用封閉性詢問，就會(huì)使來訪者陷入被動(dòng)回答之中，會(huì)壓制求助者自我表達(dá)的愿望和積極性。 化費(fèi)時(shí)間而且不得要領(lǐng)。 想當(dāng)然地猜測(cè)求助者的心理問題或原因，卻又總是不到位，會(huì)導(dǎo)致求助者的不信任甚至反感。

5、封閉性詢間開放性詢問 *通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞來發(fā)問，讓求助者就有關(guān)問題、思想、情感給予詳細(xì)說明。它沒有固定的答案，容許求助者自由地發(fā)表意見，從而帶來較多的信息。開放性詢問 開放性詢問詢問與導(dǎo)向 *不同的用詞可導(dǎo)致不同的詢問結(jié)果：比如，帶“什么”的詢問往往能獲得一些事實(shí)、資料；帶“如何”的詢問往往牽涉到某一件事的過程、次序或情緒性的事物；而“為什么”的詢問則可引出一些對(duì)原因的探討；有時(shí)用“愿不愿”、“能不能”起始的詢問句，以促進(jìn)來訪者作自我剖析。開放性詢問詢問與導(dǎo)向 *不同的用詞可導(dǎo)致不同的詢問注意事項(xiàng) 1注意詢問的方式，語氣要平和、禮貌、真誠，不

6、能給求助者以被審問或被剖析的感覺； 2詢問的目的是為了了解情況，而不是為了滿足自己的好奇心或窺視欲。 3詢問問題應(yīng)與求助者的問題和咨詢目標(biāo)有關(guān)。 4詢問前，咨詢師應(yīng)該思考清楚自己要問的問題是什么，免得東一榔頭西一棒。 5同樣一句話，不同的神態(tài)、語氣、語調(diào)以及在不同的咨訪關(guān)系下，會(huì)產(chǎn)生不同的效果。 注意事項(xiàng) 1注意詢問的方式，語氣要平和、禮貌、真誠， 提示:1封閉式詢問與開放式詢問各有長短，咨詢中應(yīng)把兩者結(jié)合起來使用。2要防止詢問可能給求助者帶來的壓力和暗示。3詢問的如何使用，咨詢師對(duì)問題的需要與所接受的理論基礎(chǔ)有關(guān)。 提示:1封閉式詢問與開放式詢問各有長短，咨詢中應(yīng)把兩者結(jié)（三）、傾聽*傾聽：

7、是指咨詢師通過自己的語言和非語言行為向求助者傳達(dá)一個(gè)信息，我正在很有興趣地聽著你的敘述，我表示理解和接納。 *傾聽包括咨詢師通過身體傳達(dá)的專注，以及內(nèi)心的專注。 *傾聽的意義 傾聽不僅是為了明了情況，也是為了建立咨訪關(guān)系，鼓勵(lì)求助者更加開放自己，同時(shí)，還具有助人效果。傾聽是每個(gè)咨詢師的基本功。（三）、傾聽*傾聽：是指咨詢師通過自己的語言和非如何傾聽1傾聽并非僅僅是用耳朵聽，更重要的是要用心去聽，去設(shè)身處地地感受。2善于傾聽，不僅在于聽，還在于要有參與，有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。反應(yīng)既可以是言語性的，也可以是非言語性的。比如，用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“請(qǐng)繼續(xù)”等言語來鼓勵(lì)求助者繼續(xù)說下去.3傾聽更重

8、要的是理解求助者所傳達(dá)的內(nèi)容和情感，不排斥、不歧視，把自己放在求助者的位置上來思考，鼓勵(lì)其宣泄，幫助其澄清自己的想法。如何傾聽1傾聽并非僅僅是用耳朵聽，更重要的是要用心去聽，注意事項(xiàng)初學(xué)者往往不重視傾聽，不愿意傾聽，容易犯以下的錯(cuò)誤：l 急于下結(jié)論。2 輕視求助者的問題。認(rèn)為對(duì)方是大驚小怪、 無事生非。3.干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。不時(shí)打斷求助者的敘述而轉(zhuǎn)移話題，使求助者無所適從。 4.作道德或正確性的評(píng)判。按照自己的想法或習(xí)慣，對(duì)求助者的言行舉止和價(jià)值觀念發(fā)表評(píng)論。注意事項(xiàng)初學(xué)者往往不重視傾聽，不愿意傾聽，容易犯以下的錯(cuò)誤（四）、控制會(huì)談內(nèi)容與方向：1、控制會(huì)談的方向2、控制會(huì)談的內(nèi)容3、控制

9、會(huì)談的時(shí)間（五）、對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類：1、個(gè)人成長、發(fā)展中的問題。2、現(xiàn)實(shí)生活狀況3、婚姻狀況。4、人際關(guān)系中的問題。5、身體感覺。6、情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度。7、其他。（六）、結(jié)束會(huì)談： 申明和承諾（四）、控制會(huì)談內(nèi)容與方向：三、會(huì)談內(nèi)容的選擇： 1、符合求助者的興趣和接受能力2、病因直接或間接的針對(duì)性3、個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用4、探索深層病因5、癥狀的鑒別診斷6、改善認(rèn)知功能7、會(huì)談的有效性三、會(huì)談內(nèi)容的選擇： 1、符合求助者的興趣談話法偉大的藝術(shù)1、會(huì)談中“聽”比“說”更重要2、會(huì)談中“態(tài)度”決定一切3、會(huì)談中的“鑒賞力”談話法偉大的藝術(shù)1、會(huì)談中“聽”比“說”更重要二、會(huì)談法的種類： 1、攝

10、入性會(huì)談 2、鑒別性會(huì)談 3、治療性會(huì)談 4、咨詢性會(huì)談 5、危機(jī)性會(huì)談二、會(huì)談法的種類： 1、攝入性會(huì)談攝入性會(huì)談工作提綱：1、外表和行為2、語言特點(diǎn)3、思維內(nèi)容4、認(rèn)知過程及功能5、情緒6、靈感與判斷攝入性會(huì)談工作提綱：1、外表和行為凱利對(duì)提問性質(zhì)的歸類：1.多開放式，少封閉式提問2.問題提的太多的6條消極作用3.拒絕責(zé)備性問題4.修飾性反問題5.解釋性問題6.多重選擇性問題凱利對(duì)提問性質(zhì)的歸類：1.多開放式，少封閉式提問四、注意事項(xiàng)：1、態(tài)度中立。2、避免失誤。3、不講題外話。4、轉(zhuǎn)換話題講技巧。5、不給絕對(duì)性結(jié)論。6、結(jié)束語要誠懇、客氣。四、注意事項(xiàng)：1、態(tài)度中立。第三單元 正確使用心

11、理測(cè)驗(yàn)一 、 依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。 1 量表應(yīng)有指向性 2 適時(shí)啟用人格問卷，探索癥狀的人格因素。 3 尋找早期原因，選用病因探索性量表。 4 鑒別排除疾病使用量表 第三單元 正確使用心理測(cè)驗(yàn)一 、 依據(jù)求助者的心理問 二、 注意事項(xiàng)：（一）、 不得亂用心理測(cè)驗(yàn)：1、目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。2 、單憑測(cè)驗(yàn)結(jié)果主觀解釋，脫離臨床。3、量表可靠性及操作規(guī)范4、超出測(cè)驗(yàn)功能，診斷以外使用心理測(cè)驗(yàn) （二）、 不得使用“地毯式轟炸”方式測(cè)驗(yàn)1、無臨床印象，測(cè)驗(yàn)實(shí)施“萬箭齊發(fā)”方式2、追求經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)施“地毯式轟炸”方式 二、 注意事項(xiàng)：（一）、 不得亂用心理測(cè)驗(yàn)：第四單

12、元 資料的整理與評(píng)估一工作程序：1整理一般資料：2整理成長資料：3整理精神、身體、社會(huì)狀態(tài)資料：（1）精神狀態(tài)（2）身體狀態(tài)（3）工作與交往第四單元 資料的整理與評(píng)估一工作程序：二、整理評(píng)估先決條件 資料的可靠性影響因素：1、過分隨意交談2、早期印象3、資料收集是一個(gè)過程4、依據(jù)事實(shí)資料修正和調(diào)整印象二、整理評(píng)估先決條件三、職業(yè)影響對(duì)資料的理解：1、非專業(yè)的觀查者-切近生活！2、醫(yī)務(wù)、病理學(xué)的咨詢師-是否有?。?、行為學(xué)派-學(xué)習(xí)、行為！4、心理學(xué)派-認(rèn)知、成長！5、生態(tài)學(xué)派-環(huán)境條件！6、生物學(xué)派-機(jī)理機(jī)制！-*每一種觀點(diǎn)都是一個(gè)進(jìn)入心理世界的入口，試圖逼近人性的本質(zhì) ！三、職業(yè)影響對(duì)資料的理

13、解：第五單元 了解既往史 尋找有價(jià)值的資料一、了解軀體情況，詳讀診療病歷及有關(guān)資料。 * 內(nèi)、外、婦、兒等-二、了解心理疾患診療過程： 1、了解當(dāng)時(shí)診斷、治療、效果。 2、了解不同診療機(jī)構(gòu)，不要盲從。 3、了解既往精神疾病史。 4、了解既往咨詢過程、方法、性質(zhì)。*三、注意事項(xiàng)：多聽 少評(píng) ！第五單元 了解既往史 尋找有價(jià)值的資料一、了解軀體情況，詳?shù)诙?jié) 初步診斷一、確定求助者心理問題的性質(zhì)：1、一般心理問題2、嚴(yán)重心理問題3、神經(jīng)癥性心理問題二、確定心理學(xué)幫助的方法：1、心理咨詢2、心理治療3、藥物治療4、無能為力第二節(jié) 初步診斷一、確定求助者心理問題的性質(zhì)：心理正常與心理不正常的圖解 理解

14、心理正常中心理不健康所包含的內(nèi)容：1、心理問題2、嚴(yán)重心理問題，含部分可疑神經(jīng)癥心理正常與心理不正常的圖解 理解心理正常中心理不健康所包含的第一單元 尋找問題的關(guān)鍵點(diǎn)一、何謂關(guān)鍵點(diǎn) 1.該因素是多數(shù)問題的原因或 與其有內(nèi)在聯(lián)系（橫的方向） 2.該因素持久存在 多變化而本質(zhì)不變(縱的方向） （附案例分析）第一單元 尋找問題的關(guān)鍵點(diǎn)二、注意事項(xiàng)： 1.可靠、真實(shí)、已經(jīng)驗(yàn)證 2.符合客觀規(guī)律 3.不能有主觀隨意性二、注意事項(xiàng)：第二單元 確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍*一、判斷正常與異常的三項(xiàng)原則： 1.主客觀的統(tǒng)一性原則 2.知、情、意及行為的一致性原則 3.人格相對(duì)穩(wěn)定性原則第二單元

15、確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍*一、三、求醫(yī)行為判斷心理問題性質(zhì)1、“輕癥”強(qiáng)烈主動(dòng)求醫(yī)。 2、“重癥”無求醫(yī)欲望。三、求醫(yī)行為判斷心理問題性質(zhì)四、通過自知力程度分析心理問題性質(zhì)：自知力概念：心理問題“癥狀”的認(rèn)識(shí)及配合治療的程度。 1、神經(jīng)癥存在自知力2、精神病無自知力四、通過自知力程度分析心理問題性質(zhì)：五、不屬于心理咨詢問題的處理：1、咨詢師必須明確自己的工作范疇2、咨詢的作用是有限的提 示：咨詢師自知之明，不能包攬一切！五、不屬于心理咨詢問題的處理：1、咨詢師必須明確自己的工作第三單元 形成初步印象心理診斷的目標(biāo)： 以個(gè)體為目標(biāo)，探求某一個(gè)體在群體中的位置，及其行為與常模偏離

16、的程度和距離。第三單元 形成初步印象心理診斷的目標(biāo)： 心理診斷的依據(jù)觀察法實(shí)驗(yàn)法測(cè)驗(yàn)法會(huì)談法心理診斷的依據(jù)觀察法實(shí)驗(yàn)法測(cè)驗(yàn)法會(huì)談法目前多采用 “心理評(píng)估診斷”這一概念（不僅注意結(jié)果，還要強(qiáng)調(diào)過程） 主要用于心理問題和心理障礙者目前多采用 “心理評(píng)估診斷”這一概念第四單元 一般心理問題的診斷一般心理問題指： 近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問題，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常。 這類問題是心理咨詢的主要對(duì)象，效果較好。第四單元 一般心理問題的診斷一般心理問題指：一般心理問題：（一）有因：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)（二）有時(shí)：不間斷持續(xù)1個(gè)月間斷地持續(xù)2個(gè)月（三）有度：1、情緒反應(yīng)在理智控制之下2、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能3、不泛化一般心理問題：（一）有因：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)第五單元 嚴(yán)重心理問題的診斷（一）經(jīng)歷強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激（二）沖突屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，有求治欲望。（三）心理生理及社會(huì)功能受損（四）排除器質(zhì)性病變及其他精神疾患第五單元 嚴(yán)重心理問題的診斷（一）經(jīng)歷強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的嚴(yán)重心理問題 ：（一）有因：現(xiàn)實(shí)的刺激 1、強(qiáng)烈 2、對(duì)個(gè)體威脅較大（二）有時(shí)：間斷或不間斷 2個(gè)月，6個(gè)月 （三）有度： 1、痛苦難以自行解脫 2、社會(huì)功能受到一