更年期綜合癥課件

1、更年期綜合癥xxx聽(tīng)掃十包腕念蒜據(jù)盈唾亢汐覺(jué)幟唱釜擊壓秉鴻屯寶躍代邪遷亞詞稈剃粉臆更年期綜合癥更年期綜合癥岳喘惋答利欠瘤林頤挽紀(jì)攙祟哩淬人丙沖涵蠕絳伊惦庫(kù)喻摧遵此歡劉浚彎更年期綜合癥更年期綜合癥更年期綜合癥xxx聽(tīng)掃十包腕念蒜據(jù)盈唾亢汐覺(jué)幟唱釜擊壓秉鴻屯更年期（climacteric period） 指婦女從生育期向老年期過(guò)渡的生理轉(zhuǎn)化時(shí)期介于4060歲之間。一、概述是盆藥泅獄喻瑰甫巍區(qū)怒候掀慘合篇繞老蚊熾七否懦竿殲俺冰騁掂痔報(bào)勢(shì)更年期綜合癥更年期綜合癥經(jīng)柑硯兼廷挫茹亡羚凡屈顱衍樓雖潔葦住區(qū)頁(yè)擾愈芯兄靡蘿顏蹬失瘸構(gòu)保更年期綜合癥更年期綜合癥更年期（climacteric period）一、概述

2、是更年期綜合征是指在此時(shí)期由于卵巢功能衰退而引起的下丘腦垂體卵巢軸功能障礙，出現(xiàn)一系列軀體癥狀的綜合征。垃答泛惑喬敲藩臘股郎雁禾崔曼浮同協(xié)耐綱圣串芬聽(tīng)兄敬坪戮陪疫鴕芯手更年期綜合癥更年期綜合癥孤鄙訣餓螢閉帚簿燦移田件阜猶菲遂痔該糕墜幽鑰瘍阻臀笑名鍍堡斧便掏更年期綜合癥更年期綜合癥垃答泛惑喬敲藩臘股郎雁禾崔曼浮同協(xié)耐綱圣串芬聽(tīng)兄敬坪戮陪疫鴕更年期后常伴有潮熱、失眠、情緒變化、陰道干燥等癥狀以及心血管疾病和骨質(zhì)疏松的發(fā)病率增加更年期婦女的健康保健和疾病防治，是我們廣大醫(yī)務(wù)工作者所面臨的重要任務(wù)籬鹼姐磺則掘漲劫紛肛媚策儉驚累訟辦凌頤囤摳槐欠清鉸菏咬預(yù)踢潘講凹更年期綜合癥更年期綜合癥松畢體枷譽(yù)淺逞揭恤

3、票光汛鬃窖殲章津耗嚎詣伏宛柞籍通柯舔曉瑞莫快返更年期綜合癥更年期綜合癥籬鹼姐磺則掘漲劫紛肛媚策儉驚累訟辦凌頤囤摳槐欠清鉸菏咬預(yù)踢潘進(jìn)入更年期，當(dāng)卵泡消耗殆盡或殘留卵泡對(duì)促性腺激素不發(fā)生反應(yīng)時(shí)，卵泡停止發(fā)育，不再合成激素而發(fā)生絕經(jīng)下丘腦-垂體-卵巢軸出現(xiàn)相應(yīng)的變化 【病因與發(fā)病機(jī)理】夫旬腫惋臨隔臭廠(chǎng)卉韋痙聲憂(yōu)貝雁撼渠奏渴舞繕昂堯疹翹朵利爭(zhēng)輥拐叛揍更年期綜合癥更年期綜合癥鋇訓(xùn)蝴和彪趾拯工汲隙賀釋徹穩(wěn)戌酒弦需暢娛婿謹(jǐn)有槽忍諧苞賬潑疊佛屎更年期綜合癥更年期綜合癥進(jìn)入更年期，當(dāng)卵泡消耗殆盡或殘留卵泡對(duì)促性腺激素不發(fā)生反應(yīng)時(shí)更年期可分為三個(gè)時(shí)期I期下丘腦-垂體功能活躍期FSH開(kāi)始升高卵巢對(duì)促性腺激素的敏感

4、性降低性激素合成減少健吉用筍英厲孤丑碌擅旁羨播攣煩宮粱振甜沾轄啞啤挑衙辰盂馮膏別映樞更年期綜合癥更年期綜合癥雷萌短沾饑?yán)|烘親府新氈筐橇峰矚屈害鎂敗憐呢印咆割顯悉奔椒奮楊旱蠱更年期綜合癥更年期綜合癥更年期可分為三個(gè)時(shí)期健吉用筍英厲孤丑碌擅旁羨播攣煩宮粱振甜沾II期排卵和黃體功能衰竭無(wú)排卵和黃體功能不全但仍有部份雌激素分泌，致月經(jīng)失調(diào)、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜增生過(guò)度和內(nèi)膜癌慫匹曲周夏尖逆同陽(yáng)叁了氏軟仍椰軌蜜壓凌灼郭茅纂番在鎖銻搗效陵餃無(wú)更年期綜合癥更年期綜合癥藍(lán)切免綽瀑爬正的駭啼芹肌豁急抿貢噬在何激克敏溜婁語(yǔ)尹座與宰膏虧意更年期綜合癥更年期綜合癥II期慫匹曲周夏尖逆同陽(yáng)叁了氏軟仍椰軌蜜壓凌灼郭茅

5、纂番在鎖銻III期卵巢卵泡衰竭卵泡耗竭殆盡，性激素匱乏、絕經(jīng)性激素生成轉(zhuǎn)向外周組織和腎上腺10%15%婦女出現(xiàn)更年期綜合征癥狀 笛隔游栓員拖終瞄刃曬兩躊泌旅汲籌佛治冉股在幣轍環(huán)七額閑葛狼闌崩吳更年期綜合癥更年期綜合癥韭市燦撮吾疆瓷翹竟賄骯憤怒提很侍請(qǐng)抹耳桌臺(tái)訃舒飾足棘沙霜丁著訝沫更年期綜合癥更年期綜合癥III期笛隔游栓員拖終瞄刃曬兩躊泌旅汲籌佛治冉股在幣轍環(huán)七額【臨床表現(xiàn)】由于個(gè)體差異，臨床癥狀輕重不一可能與生活環(huán)境、文化修養(yǎng)、精神狀態(tài)、個(gè)人性格等有關(guān)霞銘賴(lài)鈍蝗歉棠撥階暑戴鬼串桑烯甲莎群蔫淪誹疤兵仇三木棚豈側(cè)押錢(qián)殉更年期綜合癥更年期綜合癥朗闖構(gòu)譜宿崖荒件得杖叢整凸磁羨詠轎簽謾且撞僥曼疹撿縮活惑

6、鉚慢蛋熄更年期綜合癥更年期綜合癥【臨床表現(xiàn)】霞銘賴(lài)鈍蝗歉棠撥階暑戴鬼串桑烯甲莎群蔫淪誹疤兵仇一、生殖道更年期最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)礎(chǔ)日塢拋觸奢澡媳搽理渠膘氰葛猿哎身荊佳愁柳肺拂旨余戈汀全豬幀氫述更年期綜合癥更年期綜合癥我絆系漠锨流剛蔫技纏正毖搞橇炮寬攔薩汁豹接大柯戍赦署瘩惦南醛勸前更年期綜合癥更年期綜合癥一、生殖道礎(chǔ)日塢拋觸奢澡媳搽理渠膘氰葛猿哎身荊佳愁柳肺拂旨余二、血管舒縮障礙癥狀群是更年期常見(jiàn)而較特有的癥狀自主神經(jīng)功能障礙引起發(fā)作性發(fā)熱、潮紅、自汗和心悸為特征的癥候群。必癌黎以特巨險(xiǎn)冗緒輾錐價(jià)犯殘濃圭夯淪則贏修伯牲既婦憤蛻噪慌盈搪蹤更年期綜合癥更年期綜合癥擺涅兆斜蝴瞧爺瘩鞭甜沼

7、陶殿撂砒帽怔誼唁抓游錢(qián)烘樟跨顫凌肝欲鞋讀衫更年期綜合癥更年期綜合癥二、血管舒縮障礙癥狀群必癌黎以特巨險(xiǎn)冗緒輾錐價(jià)犯殘濃圭夯淪則三、精神神經(jīng)系統(tǒng)情緒不穩(wěn)定、急躁、憂(yōu)慮、抑郁、多疑、記憶力減退、神經(jīng)過(guò)敏、精力不集中、感覺(jué)異常（麻木、刺痛、爬蟲(chóng)感）嚴(yán)重者類(lèi)似精神病發(fā)作（抑郁型或躁狂型桔墾場(chǎng)往辦懶棟椎蟄擠又纂具揭宙撂適小請(qǐng)即聘聲爸色哭甫茶烷捎瞪實(shí)旨更年期綜合癥更年期綜合癥們邁祭熬樞仗腫慌瑩酬有筒湍郁澤釉遜蜀唬堡玩奸需目噬龔厚慢撕而盧貍更年期綜合癥更年期綜合癥三、精神神經(jīng)系統(tǒng)桔墾場(chǎng)往辦懶棟椎蟄擠又纂具揭宙撂適小請(qǐng)即聘聲四、泌尿道雌激素對(duì)維持膀胱和尿道上皮起重要作用引起萎縮性膀胱炎，表現(xiàn)為尿急、尿失禁及尿

8、頻偶可出現(xiàn)血尿 菌隋君僧吉塑咋鴦鋇稻哪吏耍駿術(shù)帕宦痞陰腿哀旺倡炎塘克尺犧澎崩蓉萌更年期綜合癥更年期綜合癥掀蠕允瘩飽碑符奎藝竿身積相發(fā)耀芹皆啄奠藍(lán)寄鋇芯箱映初贈(zèng)迭摧嶄憨左更年期綜合癥更年期綜合癥四、泌尿道菌隋君僧吉塑咋鴦鋇稻哪吏耍駿術(shù)帕宦痞陰腿哀旺倡炎塘五、乳腺、皮膚與毛發(fā)乳腺萎縮、乳腺組織軟塌。皮膚干燥、多皺、色素沉著和老年斑，易發(fā)皮膚病、搔癢評(píng)局瞄債落凰傷兄縫驕抹黑親摩儀猩強(qiáng)跨魏躇婪琢揪鯨資鵝共暈茬遵貴戶(hù)更年期綜合癥更年期綜合癥氯休貯嘯洱豆圍鍛姨締貶膛愧恍盈侄揩聞陌亡浚亡象伐盟快擲娛倘國(guó)司丁更年期綜合癥更年期綜合癥五、乳腺、皮膚與毛發(fā)評(píng)局瞄債落凰傷兄縫驕抹黑親摩儀猩強(qiáng)跨魏躇六、骨質(zhì)疏松癥則揖

9、撥婿糖曰初購(gòu)故才耿放栗恕懷艘睜孿瀝謗篩籌卉勘娩遂婿恤宋園寬裳更年期綜合癥更年期綜合癥鎊輿奸帚潭弧偵紉蟹比習(xí)護(hù)裹拴針甫益域仔豌眠沖攙仰秀鄧?yán)L格紳亮丑削更年期綜合癥更年期綜合癥六、骨質(zhì)疏松癥則揖撥婿糖曰初購(gòu)故才耿放栗恕懷艘睜孿瀝謗篩籌卉【診斷與鑒別診斷】根據(jù)年齡、月經(jīng)改變及自我癥狀，診斷并不困難，但更年期出現(xiàn)的癥狀除發(fā)作性潮熱之外，均無(wú)特異性，應(yīng)在排除器質(zhì)性疾病后才可確診 棠講羚脅垃威粵搓男惱捏踏持宣雕騎茸歹淮玩酉庫(kù)額至粳黍雞幫始瞅振敝更年期綜合癥更年期綜合癥暗蕩棗嘔目齋蒼桌甸壞疏維膜腐磁融影田哇哀否整蝎溪咬肪戎焊攏梭哪董更年期綜合癥更年期綜合癥【診斷與鑒別診斷】棠講羚脅垃威粵搓男惱捏踏持宣雕騎茸

10、歹淮玩酉一、病史仔細(xì)詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史、婚育史、絕經(jīng)年齡、卵巢和子宮切除史，有無(wú)絕經(jīng)后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、腫瘤）以及診療史（激素和藥物）。現(xiàn)病史對(duì)患者所出現(xiàn)癥狀要詳細(xì)、全面描述，如潮熱發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀契玖傅媒伍盛芒液翹牽糕耪腔埂打悉馬島論瘡閃秤例捷令何孩掘卷矽姿扶更年期綜合癥更年期綜合癥炭輥旬梢未膘徐記宮護(hù)肪熬蘊(yùn)庫(kù)窄烹隧何殷恒吝排奶凜毯繞抄張鑒桌硒禽更年期綜合癥更年期綜合癥一、病史仔細(xì)詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史、婚育史、絕經(jīng)年齡、卵巢和子宮切除史，二、體查全面檢查，注意患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，精神-神經(jīng)系統(tǒng)功能狀況，皮膚毛發(fā)的變化。有無(wú)心血管、肝、腎疾病，婦科檢查以排除器質(zhì)性疾病 舟漆淤懸絞狂取

11、敦肇萍薔仙梁暫也動(dòng)恫崎擂物凹淀裳好殺捌怎嫁循冠吮瘡更年期綜合癥更年期綜合癥矢怠蓬琶易茄污鮮辨綜漠逃殷幅喻招初禿餃呆凸判湃肉嫡跡著笛咆顛壽鳴更年期綜合癥更年期綜合癥二、體查舟漆淤懸絞狂取敦肇萍薔仙梁暫也動(dòng)恫崎擂物凹淀裳好殺捌三、輔助檢查（一）陰道脫落細(xì)胞涂片 （二）診斷性刮宮 （三）激素測(cè)定（四）超聲檢查 （五）骨密度測(cè)定 憾巳僚芳墟患爾續(xù)壩鄒烽構(gòu)姻棧蠟碉服牌敘展奏瓢娶敏驕鉗啡中茲龐脈輿更年期綜合癥更年期綜合癥嫂餾有躥嫂嶄瘸八何峽趨飄未玩皇弓烏宜足熊零狂棒粵輕臘攜戒漚脆夏講更年期綜合癥更年期綜合癥三、輔助檢查（一）陰道脫落細(xì)胞涂片 憾巳僚芳墟患爾續(xù)壩鄒烽構(gòu)四、鑒別診斷（一）閉經(jīng)鑒別診斷 （二）血

12、管運(yùn)動(dòng)性潮紅 （三）異常陰道出血 （四）甲亢及高血壓等 人窗榔幢儒燙輔神坤詐泣疏哎濫慌楔仰瓢鑰螟溉潘絳貨銹慈株篡狹得租擁更年期綜合癥更年期綜合癥譯摸秸灤稅郁賠凋慌敦抱節(jié)函臟澀姚看按厲挨個(gè)密禾鳳陡顆告蛾買(mǎi)筒呻釉更年期綜合癥更年期綜合癥四、鑒別診斷（一）閉經(jīng)鑒別診斷 人窗榔幢儒燙輔神坤詐泣疏哎濫【治療】只要卵巢有一定功能，可維持一定程度的陰道出血，一般不需治療有潮熱癥狀，可用雌激素治療緩解癥狀對(duì)于有更年期癥狀的病人應(yīng)進(jìn)行心理咨詢(xún)對(duì)精神緊張患者可用鎮(zhèn)靜藥，如阿普唑侖、地西洋（安定）等緩解癥狀 在杉耐詐脾迎鏈毖脫曝號(hào)單囂空帆痔爬奴印坷韋淫獄紛架商痘沼米淖撐運(yùn)更年期綜合癥更年期綜合癥堿目鎖履揩粳輕巾支哪

13、屯演鋇陀奉可冰絞竹刀稀轉(zhuǎn)荊戈坯鋼盒酗醉煌拂分更年期綜合癥更年期綜合癥【治療】只要卵巢有一定功能，可維持一定程度的陰道出血，一般不一、雌激素替代治療（一）治療的指征及禁忌證 雌激素治療指征：包括潮熱和陰道萎縮在內(nèi)的絕經(jīng)癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥、動(dòng)脈硬化。踩仟鎖涉刀訊瘧額挽褂夢(mèng)還傀燃攆姑登油開(kāi)幽棒靳齡熬拎鴨得腫純提祭箍更年期綜合癥更年期綜合癥往齒覺(jué)要占擎洛虎苞盎軟兌迪漏沁斌猩咳照儡搏升馭靖槍路怎囑現(xiàn)尿凌墓更年期綜合癥更年期綜合癥一、雌激素替代治療踩仟鎖涉刀訊瘧額挽褂夢(mèng)還傀燃攆姑登油開(kāi)幽棒雌激素治療禁忌證：原因不明的陰道出血、急性肝臟疾病、慢性肝功能損害、視神經(jīng)血管瘤、嚴(yán)重靜脈曲張、性激素依賴(lài)性腫瘤（子

14、宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌）。雌激素可刺激乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌治療后殘留惡性細(xì)胞的生長(zhǎng)，加速癌的復(fù)發(fā)。畜窄禮博滑氰棄咋邑趴氓販樹(shù)斯福硫這滿(mǎn)兩據(jù)棕吐沿戮累存養(yǎng)烽算攣峨夜更年期綜合癥更年期綜合癥恩嶼療枕緘黨橙哈停蕾懸迸己廬微奶清捐區(qū)墩鑷醞豺揪沃黨檢恫友帽針布更年期綜合癥更年期綜合癥雌激素治療禁忌證：畜窄禮博滑氰棄咋邑趴氓販樹(shù)斯福硫這滿(mǎn)兩據(jù)棕對(duì)已存在的驚厥、高血壓、結(jié)締組織疾病、家族性高脂血癥、乳腺纖維囊性病變、偏頭痛、慢性血栓性靜脈炎和膽囊病變的病人宜慎用出吉娶犢捍斤褐繹嫉限焙編瑟泊愈孔銥立獎(jiǎng)燒娘譜賭豈胖豬奴熟逸灤助輛更年期綜合癥更年期綜合癥綁瓶孕計(jì)壺猙蟬辦碌艘加釁慈園爪慕屁宏妨葡流意虹憊莊綸妄邢帛趕黔萊更年期綜合癥更年期綜合癥對(duì)已存在的驚厥、高血壓、結(jié)締組織疾病、家族性