巨細胞病毒感染

1、關于巨細胞病毒感染第1頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三巨細胞病毒的發(fā)現(xiàn) 1956 年Smith 首先從死亡患兒的唾液腺和腎臟中成功分離出一種能使被感染細胞及細胞核發(fā)生巨大化的病毒,并在電鏡下找到由許多病毒顆粒組成的核內(nèi)包涵體,1960 年正式將該病毒命名為巨細胞病毒(cyotomegalovirus CMV) 。第2頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三巨細胞病毒的生物學特點CMV屬皰疹科、雙鏈線狀DNA 病毒,具有潛伏活化的生物學特性。CMV 感染的靶器官與宿主年齡密切相關。第3頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三我國小兒C

2、MV 感染的現(xiàn)狀新生兒感染狀況： 新生兒血CMVIgM 陽性率約為0. 6 %8. 5 %；尿CMVDNA 陽性率為6. 5 %27. 3 % ，有個別報道高達44. 4 % ,明顯高于發(fā)達國家。第4頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三我國小兒CMV 感染的現(xiàn)狀嬰幼兒及兒童感染狀況： 不同年齡組CMV - IgG陽性率如下 1 h ,連用14 d。維持治療5 mg/ kg ,qd ，靜脈滴注，每周7d ，滴注時間 1 h ，維持23 個月。10 mg/ kg ,qd ，靜脈滴注，每周3 d ，滴注時間 1 h ，維持23 個月。 國外研究認為，高劑量的誘導治療結合長程的維

3、持治療，療效明顯優(yōu)于低劑量的單個或多個療程。第22頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三更昔洛韋的療程（我院）誘導治療5mg/ kg ，q12 h ，靜脈滴注，滴 注時間 1 h ,連用14 d。維持治療5 mg/ kg ，qd ，靜脈滴注，每周5d ，滴注時間 1 h ，維持46周。第23頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三更昔洛韋的副作用主要是骨髓抑制，偶見肝腎功能輕度異常。建議：療程開始前，應常規(guī)檢查血常規(guī)及肝腎功能。誘導治療期間,每隔2 d 應復查血常規(guī);每周復查肝腎功能。療程結束時復查血CMV - IgG 、IgM 和血、尿CMVDNA ，觀

4、察療效。維持治療階段,每周復查血常規(guī),每24 周復查肝腎功能。療程結束時復查血CMV - IgG、IgM 、血、尿CMVDNA ,觀察療效。外周血中性粒細胞 500/ mm3 或血小板 25 000/mm3 ，應停藥觀察，酌情處理。第24頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三其他療法免疫球蛋白( IVIG) 400 mg/ (kgd) ,靜注,35 d 為一療程,與更昔洛韋聯(lián)合應用,可提高療效。支持、對癥治療(從略)。第25頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三謝謝第26頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三第27頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三第28頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三第29頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三第30頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三第31頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三第32頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三第33頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三第34頁，共37頁，2022年，5月20日，23點38分，星期三第35頁，共37頁，2022年，5月20日，23點