批量傷的組織與管理1課件

1、 成批傷員救護(hù) 組織與管理無錫市第三人民醫(yī)院急診科 孫燕中國歷年交通事故死亡人數(shù)統(tǒng)計各地地震死亡人數(shù)統(tǒng)計醫(yī)療要求不斷完善急救管理和護(hù)理組織管理模式批量傷救護(hù)組織管理建立災(zāi)區(qū)臨時醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)場救治的組織實施 分級救治健全院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)健全院前醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的意義時間就是生命，創(chuàng)傷后的第一小時被稱為“黃金1小時”，在這個階段，院前反應(yīng)、現(xiàn)場急救、途中轉(zhuǎn)運、急診搶救、檢查及轉(zhuǎn)送時間的長短，直接決定了創(chuàng)傷患者的救治效果重度多發(fā)傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷和失血性休克患者的傷后“黃金1小時”內(nèi)前10分鐘，被稱為“白金10分鐘”，健全院前急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)場組織協(xié)調(diào) 配備要求人員配備 以急救醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員，二、三級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)

2、人員為主輔以紅十字會的初級衛(wèi)生人員。要求：較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的應(yīng)急能力；物質(zhì)配備 裝備齊全，急救藥品、器械設(shè)備救護(hù)車、通訊設(shè)施等平時應(yīng)由衛(wèi)生行政部門提出統(tǒng)一要求，由各單位裝備齊全，一旦有事，即可攜往，隨時備用。院前救護(hù)批量病人的院前分類組成及人員要求 由記錄員、護(hù)士、醫(yī)生等組成醫(yī)生要求以知識和經(jīng)驗為基礎(chǔ)的專業(yè)判斷力強對持久的緊張工作耐受力大具有決定問題的能力和膽量批量病人的院前分類注意事項盡量區(qū)分三類危重傷員 必須火速搶救重傷員 主要做好手術(shù)前準(zhǔn)備和防止休克的發(fā)生、預(yù)防感染等輕傷員 多能走行對傷員的分類有利于對傷員的及時分類處理。為了保證緊張有序地工作，要認(rèn)真做好轉(zhuǎn)運標(biāo)志的登記佩帶工作，注

3、明編號、姓名、性別、單位、診斷、已處理情況，是否注射過破傷風(fēng)血清、抗毒素等。對GCS（格拉斯評分）7分的傷員迅速轉(zhuǎn)送，對TS（創(chuàng)傷評分）6分者就地?fù)尵?，TS10分者預(yù)后較差，轉(zhuǎn)送危險性大，途中應(yīng)注意嚴(yán)密監(jiān)護(hù)及生命支持對分類后的傷員迅速填寫姓名、性別、傷情，并用膠布或回形針將卡片固定在胸前對于昏迷、無心跳、呼吸和意識喪失的傷員，分別以無名氏1，無名氏2，無名氏3等編號表示院前急救傷情處理顱腦外傷者去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，隨時吸出、清除嘔吐物頸椎骨折者頸部制動，臥硬板床，軀體在同一軸線上四肢大出血者應(yīng)注意患肢末梢循環(huán)，定時放松止血帶并記錄時間向相關(guān)科室通報傷情，為入院后進(jìn)一步搶救提供及時、可靠信息

4、。病員的轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送的原則 先重后輕 快速安全一看面容、呼吸、表情、瞳孔、傷口二摸脈搏、肢體感覺三聽血壓、受傷經(jīng)過、疼痛呻吟病員的轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送時需觀察以確保觀察全面，評估準(zhǔn)確，為搶救重傷員贏得時機對心跳、呼吸停止者應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)對嚴(yán)重多發(fā)傷，伴休克者應(yīng)立即吸氧，建立兩條以上靜脈通道，快速輸液擴容對顱腦外傷快速靜滴20%甘露醇對開放骨折者，先進(jìn)行簡單包扎、止痛，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快病員的轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送途中的急救要做到爭分奪秒，突出一個“快”字院內(nèi)救護(hù)組織管理規(guī)范緊急救護(hù)程序，合理指揮分工明確，人在其位，各盡其職設(shè)備及救護(hù)場所嚴(yán)陣以待配套設(shè)施及物品準(zhǔn)備充分救護(hù)準(zhǔn)備原則與實施危重傷員首先診治相同情況集中處理分析

5、病情妥善處理護(hù)理人員配備要求業(yè)務(wù)要求一般病人的接診危重病人的接診詢問病情、準(zhǔn)確分診。維持診療秩序，妥善安排病人。觀察病情變化。遵醫(yī)囑治療。急救流程縮短預(yù)檢分診時間和提高檢診準(zhǔn)確率作為最初救護(hù)的目的打破常規(guī)檢診預(yù)診分診工作按傳統(tǒng)常規(guī)的方法應(yīng)為一看、二問、三檢查、四分診的步驟，我們對成批傷的預(yù)檢采用出迎傷員，邊看、邊問、邊檢查、邊分類、邊處理、邊護(hù)送至相應(yīng)救治區(qū)的方法檢診，縮短傷員到達(dá)急診科后至得到救護(hù)的時間，保證傷員在“傷后黃金一小時”內(nèi)獲得救治時機。急救流程緊急救護(hù)程序緊急救護(hù)程序體現(xiàn)了集護(hù)理管理、護(hù)理急救技能及護(hù)士職業(yè)責(zé)任心為一體的組織實施工作，要求檢診護(hù)士在十分鐘內(nèi)做好以下工作。 1、將患者分清危重傷員、重傷員、輕傷員。2、組織現(xiàn)有在班護(hù)理人員進(jìn)行搶救分工。護(hù)理分組與實施護(hù)理分組指揮聯(lián)絡(luò)組 急救組治療巡回組 檢傷分類組運輸組護(hù)理分組與實施分組任務(wù)護(hù)理分組與實施安全轉(zhuǎn)運搶救的同時應(yīng)安排好傷員的收治和分流，對危重傷員的搶救，在生命體征穩(wěn)定后應(yīng)盡快按其傷情決定下一步去向。在搬動傷員前其血壓必須穩(wěn)定在1316kPa，呼吸通暢，輸送途中保持輸血補液通道的的通暢，并應(yīng)由后勤組護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送至手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室或病房。護(hù)理分組與實施及時補充搶救治療物資小 結(jié)大批傷員的救治必須有科主任、醫(yī)教部領(lǐng)