病危通知書模板五篇

1、Word 病危通知書模板五篇 通知書:以書面告知的形式，送達(dá)到被告知人的手里。下面是我為大家?guī)淼淖钚虏∥Ｍㄖ獣０?歡迎大家閱讀和參考!盼望能給你帶來關(guān)心! 最新病危通知書模板1 姓名：_性別：_年齡：_病歷號：_ 敬重的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)托付人： 您好!您的家人_現(xiàn)在我院_科治療。 目前診斷為： 雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員樂觀救治，但目前患者病情仍舊極其危重，并且可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)可能消失以下一種或多種危及生命的狀況：肺性腦病、嚴(yán)峻心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;上消化道出血導(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;彌散性血管內(nèi)凝血(DIC);

2、多器官功能衰竭糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;其他難以預(yù)料的意外狀況(如回家后消失突發(fā)意外等)。 上述狀況發(fā)生會嚴(yán)峻威逼患者生命，醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規(guī)定，為搶救患者生命，醫(yī)師可以在不征得您的同意，依據(jù)救治需要對患者進(jìn)行搶救，并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器，然后履行告知義務(wù)，請您理解并樂觀協(xié)作醫(yī)院的搶救工作。 假如您有需要了解的問題，請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問;此外，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者，但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍舊存在因疾病緣由不幸死亡的可能，請家屬予以理解。 醫(yī)師陳述： 我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能消失的危急和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者

3、病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)托付人具體告知。 醫(yī)師/士簽名：_ 簽名日期：_年_月_日_時(shí)_分 患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)托付人的看法： 關(guān)于患者目前的危重病情，可能消失的危急和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時(shí)的救治措施，醫(yī)護(hù)人員已向我及家屬具體告知并囑轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治，我及家屬已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行搶救、但拒絕轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，對拒絕救治，轉(zhuǎn)院所發(fā)生的一切責(zé)任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)托付人自行擔(dān)當(dāng)。 患者家屬/法定監(jiān)護(hù)人/授權(quán)托付人簽字：_ 與患者關(guān)系：_ 簽字日期：_年_月_日_時(shí)_分 注：此通知書為一書兩份，家屬和醫(yī)院各持一

4、份。 最新病危通知書模板2 患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 敬重的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)托付人： 您好!您的家人 現(xiàn)在我院骨一科住院治療。 目前診斷為：。 雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員樂觀救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)會消失以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：1.肺性腦病，嚴(yán)峻心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象; 2.上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗死、腦疝;3.感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4.充滿性血管內(nèi)凝血(DIC);5.多器官功能衰竭;6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7.其他。 上述狀況一旦發(fā)生會嚴(yán)峻威逼患者生命，醫(yī)

5、護(hù)人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機(jī)幫助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時(shí)起搏器等措施。 依據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)師可以在不征得您同意的狀況下依據(jù)救治工作的需要對患者先實(shí)行搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并樂觀協(xié)作醫(yī)院的搶救治療。 如您還有其他問題和要求，請?jiān)诮拥奖就ㄖ笾鲃诱裔t(yī)師了解詢問。請您留下精確 的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)與您溝通。 此外，限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病緣由患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。 醫(yī)師陳述： 我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能消失的風(fēng)險(xiǎn)和后果以及

6、醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時(shí)進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)托付人具體告知。 醫(yī)師簽名： 簽名日期： 年 月 日 時(shí) 分 患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)托付人看法： 關(guān)于患者目前的病情危重、可能消失的風(fēng)險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時(shí)進(jìn)行的救治措施，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我具體告知。我了解了患者病情危重，并同意醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行(同意劃，不同意劃)： 氣管切開 呼吸機(jī)幫助呼吸 電除顫 臨時(shí)起搏器 心臟按壓 其他有創(chuàng)救治措施 藥物性治療 對拒絕救治所發(fā)生的一切后果我們自行擔(dān)當(dāng)責(zé)任。 患者授權(quán)托付人或法定監(jiān)護(hù)人簽名：_ 與患者關(guān)系：_ 簽名日期：_年_月_日_時(shí)_分 注：病危病重通知書一式

7、兩份，一份歸病歷中保存，另一份交患方保存。 最新病危通知書模板3 親屬： 患者 性別 年齡 床號 病案號 診斷為 現(xiàn)在我院住院治療，雖經(jīng)樂觀救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病危通知。 盡管如此，我們?nèi)詴酚^救治，請予以理解與協(xié)作，如您還有其他要求請?jiān)诮拥健安∥Ｍㄖ獣焙篑R上告知我科。 醫(yī)師簽名： 日期： 年 月 日 時(shí) 分 親屬簽名： 親屬與患者的關(guān)系： 身份證號碼： 日期： 年 月 日 時(shí) 分 醫(yī)院 科 (本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份) 最新病危通知書模板4 親屬：患者 同志(先生、女士)，身份證號碼： ，現(xiàn)在我院 科住院治療，診斷為 ，雖經(jīng)樂觀救治但目前病情危重

8、或有趨于惡化的可能，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病危通知。 盡管如此，我們?nèi)詴?shí)行有效措施樂觀救治。同時(shí)向您告知： 為搶救患者，醫(yī)院在不能事先征得您的同意的狀況下，將依據(jù)救治工作的需要，使用和實(shí)行應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、協(xié)作和支持，假如在救治過程中消失意外。院方不擔(dān)當(dāng)一切責(zé)任。如您還有其他要求，請?jiān)诮拥健安∥Ｍㄖ獣焙篑R上告知我科。 主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字： 患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字：與患者關(guān)系：簽字時(shí)間： 年月日時(shí)分 最新病危通知書模板5 患者 姓名 性別 年齡 病歷號 敬重的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)托付人： 您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為。雖

9、經(jīng)醫(yī)護(hù)人員樂觀救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)會消失以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：1、肺性腦病，嚴(yán)峻心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;2、上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4、充滿性血管內(nèi)凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、其他。上述狀況一旦發(fā)生會嚴(yán)峻威逼患者生命，醫(yī)護(hù)人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機(jī)幫助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時(shí)起搏器等措施。依據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以在不征得您同意的狀況下依據(jù)救治工作的需要對患者先實(shí)行搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并樂觀協(xié)作醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求，請?jiān)诮拥奖就ㄖ笾鲃诱裔t(yī)生了解詢問。請您留下精確 的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)與您溝通。此外，限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條