輸液室用藥課件

1、常用藥物藥理知識(shí)（五） 友誼輸液 溫靜花替硝唑?yàn)橄趸溥蝾?lèi)抗生素，無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體。劑量：0.8g,200ml適應(yīng)癥：用于各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、口腔感染及術(shù)后傷口感染；用于結(jié)腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及口腔手術(shù)等的術(shù)前預(yù)防用藥。用法用量：靜脈滴注。 1厭氧菌感染：一次0.8g，一日1次，靜脈緩慢滴注，一般療程56日，或根據(jù)病情決定。 2預(yù)防手術(shù)后厭氧菌感染：總量1.6g，分1次或2次滴注，第一次于手術(shù)前24小時(shí)，第二次于手術(shù)期間或術(shù)后1224小時(shí)內(nèi)滴注雙硫侖樣反應(yīng)，又稱(chēng)戒酒硫樣反應(yīng)，是由于應(yīng)用藥物（頭孢類(lèi)）后飲用含

2、有酒精的飲品(或接觸酒精)導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。 不良反應(yīng)：少見(jiàn)而輕微，主要為惡心、嘔吐、上腹痛、食欲下降及口腔金屬味，可有頭痛、眩暈、皮膚瘙癢、皮疹、便秘及全身不適。此外還可有血管神經(jīng)性水腫、中性粒細(xì)胞減少、雙硫侖樣反應(yīng)及黑尿，偶見(jiàn)輕度靜脈炎。高劑量時(shí)也可引起癲癇發(fā)作和周?chē)窠?jīng)病變。禁忌 ： 對(duì)本品或吡咯類(lèi)藥物過(guò)敏患者以及有活動(dòng)性中樞神經(jīng)疾病和血液病者禁用注意事項(xiàng)：1本品滴速應(yīng)緩慢，濃度為2mg/ml時(shí)，每次滴注時(shí)間應(yīng)不少于1小時(shí)，濃度大于2mg/ml時(shí)，滴注速度宜再降低12倍。藥物不應(yīng)與含鋁的針頭和套管接觸，并避免與其他藥物一起滴注。 2.如療程中發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，應(yīng)及

3、時(shí)停藥。3.本品可干擾丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、甘油三酯、己糖激酶等的檢驗(yàn)結(jié)果，使其測(cè)定值降至零。4.用藥期間不應(yīng)飲用含酒精的飲料，因可引起體內(nèi)乙醛蓄積，干擾酒精的氧化過(guò)程，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，患者可出現(xiàn)腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。5.肝功能減退者本品代謝減慢，藥物及其代謝物易在體內(nèi)蓄積，應(yīng)予減量，并作血藥濃度監(jiān)測(cè)。6.念珠菌感染者應(yīng)用本品，其癥狀會(huì)加重，需同時(shí)給抗真菌治療妊娠3個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁用，3個(gè)月以上的孕婦只有具明確指征時(shí)才選用；12歲以下患者禁用；老年患者用藥需監(jiān)測(cè)血藥濃度。奧硝唑硝基咪唑類(lèi)抗生素，為無(wú)色至微黃綠色的澄明液體。注意事項(xiàng) 1、肝損傷患者用藥每次劑量與正常用量相同

4、、但用藥間隔時(shí)間要加倍，以免藥物蓄積。 2、使用過(guò)程中，如有異常神經(jīng)癥狀反應(yīng)即停藥，并進(jìn)一步觀察治療。妊娠早期（妊娠前三個(gè)月）和哺乳期婦女慎用 兒童慎用。建議3歲以下兒童不用，給藥時(shí)間需超過(guò)20分鐘。甲硝唑硝基咪唑類(lèi)抗生素，為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體。劑量： 100ml：500mg適應(yīng)癥： 本品主要用于厭氧菌感染的治療。用法用量 靜脈滴注。 （1）成人常用量：厭氧菌感染，靜脈給藥首次按體重15mg/kg (70kg成人為1g)，維持量按體重7.5mg/kg，每68小時(shí)靜脈滴注一次。 （2）小兒常用量：厭氧菌感染的注射劑量同成人。不良反應(yīng) 15%30%病例出現(xiàn)不良反應(yīng)，以消化道反應(yīng)最為常見(jiàn)，包括

5、惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、眩暈，偶有感覺(jué)異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。禁忌 有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和血液病者禁用。注意事項(xiàng)（1）對(duì)診斷的干擾：本品的代謝產(chǎn)物可使尿液呈深紅色。 （2）原有肝臟疾患者，劑量應(yīng)減少。出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)停藥。重復(fù)一個(gè)療程之前，應(yīng)做白細(xì)胞計(jì)數(shù)。厭氧菌感染合并腎功能衰竭者，給藥間隔時(shí)間應(yīng)由8小時(shí)延長(zhǎng)至12小時(shí)。 （3）本品可抑制酒精代謝，用藥期間應(yīng)戒酒，飲酒后可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、

6、頭痛等癥狀。 孕婦及哺乳期婦女禁用、老年患者用藥應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)本品血藥濃度縮宮素 多肽類(lèi)激素子宮收縮藥，為無(wú)色澄明或幾乎澄明的液體 劑量：1ml 10U藥理作用 刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導(dǎo)致子宮頸擴(kuò)張，子宮對(duì)縮宮素的反應(yīng)在妊娠過(guò)程中逐漸增加，足月時(shí)達(dá)高峰。 刺激乳腺的平滑肌收縮，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。適應(yīng)癥 用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無(wú)力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血；了解胎盤(pán)儲(chǔ)備功能（催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)）。用法用量（）引產(chǎn)或催產(chǎn)靜脈滴注，一次2.55單位，用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01單位。靜滴開(kāi)始時(shí)每分鐘不超過(guò)0.0010.002

7、單位，每1530分鐘增加0.0010.002單位，至達(dá)到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過(guò)0.02單位，通常為每分鐘0.0020.005單位。（）控制產(chǎn)后出血每分鐘靜滴0.020.04單位，胎盤(pán)排出后可肌內(nèi)注射510單位。不良反應(yīng)偶有惡心、嘔吐、心率加快或心律失常。大劑量應(yīng)用時(shí)可引起高血壓或水滯留 。禁忌 骨盆過(guò)窄，產(chǎn)道受阻，明顯頭盆不稱(chēng)及胎位異常，有剖腹產(chǎn)史，子宮肌瘤剔除術(shù)史者及臍帶先露或脫垂、前置胎盤(pán)、胎兒窘迫、宮縮過(guò)強(qiáng)、子宮收縮乏力長(zhǎng)期用藥無(wú)效、產(chǎn)前出血（包括胎盤(pán)早剝）、多胎妊娠、子宮過(guò)大（包括羊水過(guò)多）、嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合證。注意事項(xiàng) （1）下列情況應(yīng)慎用：心臟病、臨界性頭盆不稱(chēng)、臨界性頭盆不稱(chēng)、曾有宮腔內(nèi)感染史、宮頸曾經(jīng)手術(shù)治療、宮頸癌、早產(chǎn)、胎頭未銜接、孕婦年齡已超過(guò)35歲者，用藥時(shí)應(yīng)警惕胎兒異常及子宮破裂的可能。 （2）骶管阻滯時(shí)用縮宮素，可發(fā)生嚴(yán)重的高血壓，甚至腦血管破裂。 （3）用藥前及用藥時(shí)需