麻醉藥品相關(guān)表格模板

1、年規(guī)格word 完美格式月單位 . 日生產(chǎn)廠家批號(hào)臺(tái)賬數(shù)量計(jì)算機(jī)帳數(shù)量實(shí)物數(shù)量備注. 專業(yè).專年規(guī)格word 完美格式月單位 . 日生產(chǎn)廠家批號(hào)臺(tái)賬數(shù)量計(jì)算機(jī)帳數(shù)量實(shí)物數(shù)量備注麻醉藥品 、第一類精神藥品盤點(diǎn)表部門：藥品名稱 . 。年劑型專管人 ：年年word 完美格式月規(guī)格部門負(fù)責(zé)人 ：月月 . 日生產(chǎn)廠 家（片/支/貼）年日。年劑型專管人 ：年年word 完美格式月規(guī)格部門負(fù)責(zé)人 ：月月 . 日生產(chǎn)廠 家（片/支/貼）年日日數(shù)量金額月不合格原因（過期、破損、污染）日盤點(diǎn)分析結(jié)論 ：應(yīng)包括帳物是否相符 ，如不符，說明原因；有無近效期藥品 ，如有近效期藥品 ，說明處理方法，其他特殊說明的情況簽字

2、（雙人）：麻醉藥品 、第一類精神藥品報(bào)損表部門：藥品名稱總計(jì)金額 ：處理方法 ：批示意見 ：藥學(xué)部負(fù)責(zé)人 ：批示意見 ：財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人 ： . 部門負(fù)責(zé)人 ：word 完美格式年 . 月日. 部門負(fù)責(zé)人 ：word 完美格式年 . 月日處理結(jié)果 ：專管人 ： . （藥房版 ）藥品名稱 ： 生產(chǎn)廠家 ：數(shù)量，與庫(kù)房專管藥師核對(duì)相關(guān)項(xiàng)目雙方確認(rèn)簽字word 完美格式規(guī)格 ：批號(hào)。入專柜并標(biāo)識(shí)單獨(dú)存放 . 單（藥房版 ）藥品名稱 ： 生產(chǎn)廠家 ：數(shù)量，與庫(kù)房專管藥師核對(duì)相關(guān)項(xiàng)目雙方確認(rèn)簽字word 完美格式規(guī)格 ：批號(hào)。入專柜并標(biāo)識(shí)單獨(dú)存放 . 單位 ：原因。數(shù)量交藥人科室收藥人復(fù)核人備注麻醉藥品 、

3、第一類精神藥品回收臺(tái)帳部門: 庫(kù)存日期注：調(diào)劑部門專管藥師將回收的藥品填寫匯總臺(tái)賬連同藥品交至庫(kù)房 . （藥品采購(gòu)部門 ）生產(chǎn)廠家 ：日word 完美格式規(guī)格：部門 . 單位：批號(hào)回收數(shù)量（藥品采購(gòu)部門 ）生產(chǎn)廠家 ：日word 完美格式規(guī)格：部門 . 單位：批號(hào)回收數(shù)量結(jié)存數(shù)上交人接收人備注麻醉藥品 、第一類精神藥品回收臺(tái)帳藥品名稱 ：年月 . 。（一式兩份 ）生產(chǎn)廠家福建古田藥業(yè)有限公司多多藥業(yè)國(guó)藥集團(tuán)蓉生制藥廣州邦民制藥廠有限公司多多藥業(yè)word 完美格式單位支支支片片 . 規(guī)格2ml：10mg 2ml：100mg 2ml：10mg 30mg 50mg 批號(hào)1505242 1602211

4、1 1604322 14120101 15082511 數(shù)量112 147 。（一式兩份 ）生產(chǎn)廠家福建古田藥業(yè)有限公司多多藥業(yè)國(guó)藥集團(tuán)蓉生制藥廣州邦民制藥廠有限公司多多藥業(yè)word 完美格式單位支支支片片 . 規(guī)格2ml：10mg 2ml：100mg 2ml：10mg 30mg 50mg 批號(hào)1505242 16022111 1604322 14120101 15082511 數(shù)量112 147 96 2100 89 注：藥庫(kù)專管藥師匯總回收的藥品填寫銷毀申請(qǐng)一式兩份麻醉藥品 、精神藥品銷毀申請(qǐng)表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 （加蓋公章 ）：南部縣中醫(yī)醫(yī)院藥品名稱鹽酸氯胺酮注射液鹽酸曲馬多注射液地西泮注射液

5、苯巴比妥片鹽酸曲馬多片申請(qǐng)?jiān)?：藥品過期失效 . 月執(zhí)醫(yī)院遞交的麻醉藥品 、第一類精神藥品銷毀申請(qǐng)表 ，衛(wèi)生行政主管日內(nèi)派專人到場(chǎng)監(jiān)督銷毀 。年（一式兩份 ）銷毀地點(diǎn) ：生產(chǎn)廠家word 完美格式日月執(zhí)醫(yī)院遞交的麻醉藥品 、第一類精神藥品銷毀申請(qǐng)表 ，衛(wèi)生行政主管日內(nèi)派專人到場(chǎng)監(jiān)督銷毀 。年（一式兩份 ）銷毀地點(diǎn) ：生產(chǎn)廠家word 完美格式日月 日年單位 . 月規(guī)格日批號(hào)數(shù)量經(jīng)辦人簽字 ：藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人簽字 ：年回今收到部門于簽收人簽名 ：麻醉藥品 、精神藥品銷毀登記表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 ：藥品名稱 . 片劑（浸泡）1.保衛(wèi)部門監(jiān)督人醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章/廢貼銷毀記錄表藥品名稱剪碎word 完美格式注射劑（砸毀）2. 衛(wèi)生行政部門監(jiān)督人規(guī) 格水浸片劑（浸泡）1.保衛(wèi)部門監(jiān)督人醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章/廢貼銷毀記錄表藥品名稱剪碎word 完美格式注射劑（砸毀）2. 衛(wèi)生行政部門監(jiān)督人規(guī) 格水浸 . 貼劑（剪碎）銷毀數(shù)量銷毀方式銷毀人復(fù)核人銷毀原因銷毀原因銷毀人藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人銷毀日期 ：麻醉藥品 、第一類精神藥品空安瓿銷毀時(shí)間砸碎 . 剪碎剪碎剪碎剪碎剪碎剪碎剪碎剪碎剪碎word 完美格式