驗(yàn)收報(bào)告及記錄表

1、驗(yàn)收報(bào)告及記錄表結(jié)構(gòu)（中間）驗(yàn)收通知單（市政）工程名稱施工單位驗(yàn)收部位計(jì)劃 驗(yàn)收時(shí)間驗(yàn)收準(zhǔn)備情況建設(shè)工程規(guī)劃許可證建設(shè)工程施工許可證工程實(shí)體檢查檢驗(yàn)資料路基的寬度、中線高程檢查記錄基層的寬度、中線高程及厚度檢查記錄面層的寬度、中線高程、厚度及平整度檢查記錄橋梁樁基的樁位偏差檢查及處理記錄、樁基檢測報(bào)告 橋梁下部結(jié)構(gòu)的軸線、標(biāo)高檢查記錄、砼強(qiáng)度檢測記錄 橋梁上部結(jié)構(gòu)的軸線、標(biāo)高檢查記錄、砼強(qiáng)度檢測記錄 及預(yù)制梁板的結(jié)構(gòu)性能檢驗(yàn)報(bào)告管道內(nèi)口高程檢查記錄施工單位的工程質(zhì)量自評報(bào)告監(jiān)理單位的工程質(zhì)量評估報(bào)告其它擬參加驗(yàn)收單位、人 員、驗(yàn)收地點(diǎn)及驗(yàn)收 程序建設(shè)單位（章）聯(lián)系人：電話：年 月曰注：本表由建

2、設(shè)單位填寫，結(jié)構(gòu)（中間）驗(yàn)收前五個(gè)工作日報(bào)質(zhì) 量監(jiān)督站。工程竣工驗(yàn)收通知單（市政）工程名稱施工單位工 程 竣 工 驗(yàn) 收 準(zhǔn) 備 情 況（一）完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容（_）施工單位對工程質(zhì)量進(jìn)行了檢查，并提出竣工報(bào)告（三）監(jiān)理單位對工程進(jìn)行了質(zhì)量評估，并提出質(zhì)量評估孑船和監(jiān)理報(bào)告（四）勘察、設(shè)計(jì)單位對勘察設(shè)計(jì)義件進(jìn)行了檢查，并提出質(zhì)量檢 查報(bào)告（五）有完整的技術(shù)檔案和施工管理資料，有工程使用的主要建筑 材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的進(jìn)場試驗(yàn)報(bào)告（附竣工資料一套，查后 退還）（六）建設(shè)單位巳按合同約定支付工程款（附經(jīng)建設(shè)、監(jiān)理、施工 單位共同簽認(rèn)的工程款支付證明）（七）有施工單位簽署的工程質(zhì)量

3、保修書（八）城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門對工程是否符合規(guī)劃設(shè)計(jì)要求進(jìn)行了 檢查，并出具認(rèn)可文件（九）有公安消防、環(huán)保等部門出具的認(rèn)可文件或準(zhǔn)許使用文件（十）建設(shè)行政主管部門及其委托的工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門 責(zé)令整改的問題全部整改完畢（十）橋梁工程的何載試驗(yàn)報(bào)告（十_）橋梁上部、橋面及附屬、道路面層及附屬、排水管道階段 備案（十二）其它驗(yàn)收組 成員名 單驗(yàn)收地 點(diǎn)及 程序安 排計(jì)劃 驗(yàn)收時(shí) 間建設(shè)單位（公章）聯(lián)系人：電話：年 月曰注：本表由建設(shè)單位填寫，提前七個(gè)工作日報(bào)質(zhì)量監(jiān)督站。湖州市市政工程質(zhì)量階段驗(yàn)收備案表單位工程名稱結(jié)構(gòu)類型建設(shè)單位工作量設(shè)計(jì)單位開竣工日期監(jiān)理單位申報(bào)日期施工單位驗(yàn)收部位施工

4、單位驗(yàn)收自評情況：企業(yè)總工程師：項(xiàng)目經(jīng)理：單位公章（技術(shù)負(fù)責(zé)人）V 1-1 X. 1 ， J-L1 Vl-l .1 、 ， t -1 A . 1 /11設(shè)計(jì)（勘測）單位驗(yàn)收意見：總工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人：單位公章（技術(shù)負(fù)責(zé)人）監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理：單位公章建設(shè)單位驗(yàn)收意見:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：現(xiàn)場代表：單位公章申報(bào)單位：填表日期：注：本表適用于道路工程（基底、路基、路面、竣工）；橋梁工程（基礎(chǔ)、下部結(jié)構(gòu)、上部結(jié)構(gòu)、橋面及附屬結(jié)構(gòu)、竣工）；排水工程；綠化工程；或其它構(gòu)筑物（地基、主體、安裝、裝飾、竣工）的分階段驗(yàn)收質(zhì)監(jiān)備案。地基驗(yàn)槽記錄單位工程名稱：驗(yàn)收日期 年 月曰建設(shè)單位勘察單位施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位驗(yàn)收部位地基驗(yàn)槽內(nèi)容：剖曲圖：驗(yàn)槽意見：項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：公司技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：公司技術(shù)負(fù)責(zé)人：勘察單位（公章）設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：設(shè)計(jì)單位（公章）現(xiàn)場監(jiān)理：項(xiàng)目總監(jiān)：業(yè)主代表：建設(shè)、監(jiān)理單位（公章）地基處理驗(yàn)收記錄單位工程名稱：驗(yàn)收日期年 月曰建設(shè)單位勘察單位施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位驗(yàn)收部位驗(yàn)收內(nèi)容：示意圖：驗(yàn)收意見：分包單位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理：公司技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：公司技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：公司技術(shù)負(fù)責(zé)人：勘察單位（公章）設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：公司技術(shù)