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1、劉婧2012-8-28足舟骨結(jié)節(jié)骨折和副舟骨的鑒別1足舟骨形態(tài)及周圍解剖關(guān)系背側(cè)外側(cè)下緣內(nèi)側(cè)舟骨結(jié)節(jié)鷹嘴副舟骨 accessory navicular足部最常見的副骨,也稱脛外側(cè)骨;位于舟骨內(nèi)后側(cè)起源于足舟骨的繼發(fā)骨化中心可與舟骨相毗連,也可作為籽骨單獨存在出現(xiàn)率約4-21%;多雙側(cè)出現(xiàn)(30%以上)大多無臨床癥狀少數(shù)出現(xiàn)疼痛-副舟骨痛綜合征需和舟骨骨折相鑒別脛后肌腱副舟骨類型型(30%):圓形/卵圓形籽骨; 約2-3mm位于脛后肌腱跖側(cè),與舟骨無相連型:心型或三角形;約8-12mm脛后肌腱一部分付著,與足舟骨通過1-2mm纖維軟骨構(gòu)成關(guān)節(jié)型:與足舟骨通過骨橋相連而形成足舟骨角a型:與距骨突形
2、形成較小銳角;易受撕脫性應(yīng)力作用發(fā)生損傷b型:與距骨突形形成銳角;位置較低,易受剪切力作用發(fā)生損傷副舟骨類型 副舟骨類型型副舟骨類型型副舟骨類型型副舟骨痛綜合征脛后肌腱在足副舟骨的異常止點異常扭矩削弱脛后肌腱對足弓的穩(wěn)定作用足副舟骨支持組織及足內(nèi)側(cè)縱弓的支持組織損傷多伴有扁平足多數(shù)患者幼年起?。灰部沙赡暌蜃悴縿?chuàng)傷(扭傷)起病主訴:中足內(nèi)側(cè)疼痛和觸痛查體:足舟骨內(nèi)側(cè)腫脹、紅斑、隆起畸形及壓痛,可伴扁平足;負(fù)重時加重脛后肌腱25歲足球運動員中足部疼痛加重副舟骨痛綜合征舟骨結(jié)節(jié)骨折急性損傷類型舟骨結(jié)節(jié)撕脫骨折舟骨背側(cè)緣撕脫骨折舟骨體部骨折疲勞骨折脛后肌的猛烈收縮多為閉合性骨折舟骨結(jié)節(jié)骨折小結(jié)副舟骨舟骨骨折病史長期慢性疼痛病史或無外傷史可伴有外傷史;疲勞骨折可有特殊職業(yè)查體舟骨內(nèi)側(cè)或可及隆起畸形一般無隆起畸形X線表現(xiàn)骨面多圓而光滑,可游離;骨間縫隙可較寬骨折線可見;骨面多粗糙不平,斷端多無移位,或移位輕微對側(cè)踝可伴有副舟骨多無副舟骨A00052470
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