基牙預(yù)備的基本步驟前牙

1、基牙預(yù)備的基本步驟前牙演示文稿1第一頁，共二十一頁?；李A(yù)備的基本步驟前牙2第二頁，共二十一頁。牙體預(yù)備（tooth preparation）牙體預(yù)備泛指為恢復(fù)、改善或重建缺損、缺失牙的解剖外形及生理功能，通過牙科器械對患牙或缺失牙相鄰牙牙體進行去齲及外形修整，以滿足修復(fù)體的固位、支持、外形、美觀及功能需要的技術(shù)操作。第三頁，共二十一頁?；李A(yù)備的基本步驟1牙體預(yù)備前的準(zhǔn)備工作2基牙的預(yù)備步驟3牙體預(yù)備與牙髓的關(guān)系4基牙邊緣和牙齦的關(guān)系第四頁，共二十一頁。1.牙體預(yù)備前的準(zhǔn)備工作進行牙體預(yù)備前，對待修復(fù)的基牙各部分預(yù)備量 和邊界有一明確的概念。因牙體切割后不可逆轉(zhuǎn)，因此預(yù)備的量、方法、順序應(yīng)嚴(yán)

2、格而周密，做到心中有數(shù)。椅位調(diào)整好，手機，車針的型號，規(guī)格，數(shù)量等應(yīng)準(zhǔn)備好。第五頁，共二十一頁?；钏柩缆樽?為保證活髓牙牙體預(yù)備時無痛操作，提高工作效率，減輕患者不適，牙體預(yù)備前應(yīng)在患牙頰舌側(cè)黏膜返折處實施局部浸潤麻醉法。為保證牙頸部肩臺預(yù)備的更準(zhǔn)確和高質(zhì)量的印模，可用專門含齦收縮劑的排齦線預(yù)先置于齦溝內(nèi)，借助藥物及機械壓迫作用使齦隙溝敞開第六頁，共二十一頁。第七頁，共二十一頁。第八頁，共二十一頁。排齦線的選擇市場上可供選用的排齦線有多種類型，如：編織排齦線，雙股搓捻排齦線及添加了不同藥劑的排齦線等。 編織排齦線因具備更好的止血，擴張及干燥齦溝，易從出血塊上取出等特點而被廣泛應(yīng)用。根據(jù)齦溝的深

3、度和 寬度選擇不同粗細(xì) 或型號的牙線。 第九頁，共二十一頁。排齦線的使用方法及注意事項使用方法：干燥，隔濕基牙，選用與齦溝寬度一致的排齦線，用牙周探針或?qū)Ｓ门琵l器將其按順時針或逆時針順序壓入基牙與游離齦間，使牙齦向側(cè)方及根尖向移動。若遇牙齦出血可在排齦線安置就位后蘸少量止血劑。第十頁，共二十一頁。第十一頁，共二十一頁。第十二頁，共二十一頁。2.基牙的預(yù)備步驟切緣部的預(yù)備：在切斷預(yù)備時，金剛砂車針與牙軸成90度角?；赖母叨扰c修復(fù)體穩(wěn)定性關(guān)系密切，與其他穩(wěn)定性因素相比，高度與穩(wěn)定性是成比例影響的。所以一定要非常謹(jǐn)慎防止切削過多，切斷預(yù)備后進行近遠(yuǎn)中的預(yù)備。第十三頁，共二十一頁。預(yù)備定深溝：唇側(cè)和

4、切緣部都要預(yù)備定深溝，前牙的金屬烤瓷修復(fù)體，金屬和烤瓷的總厚度達到。在唇側(cè)切端部做2-3條與牙面平行的定深溝，在牙頸緣部與牙體長軸平行做3條定深溝作為唇面預(yù)備的參照標(biāo)準(zhǔn)。第十四頁，共二十一頁。唇側(cè)及鄰面的預(yù)備：根據(jù)定深溝預(yù)備唇側(cè)的切緣和牙頸部。在唇側(cè)面預(yù)備時同時把牙頸部的肩臺預(yù)備出來。第十五頁，共二十一頁。舌軸壁和舌側(cè)凹形肩臺的預(yù)備：舌軸壁和唇側(cè)的頸緣部軸壁預(yù)備成6度的聚合度，舌側(cè)邊緣是凹形肩臺預(yù)備，邊緣線向鄰接面移行。第十六頁，共二十一頁。舌側(cè)面預(yù)備：舌側(cè)面是對頜牙咬合時下頜牙沿著上頜牙滑行，對上頜義齒強度影響較大，舌側(cè)面預(yù)備出間隙的量。要注意，如果舌側(cè)面預(yù)備時基地結(jié)節(jié)太低的話會影響修復(fù)體的

5、固位。第十七頁，共二十一頁。第十八頁，共二十一頁。修復(fù)體頸緣預(yù)備原則（1）易于預(yù)備，不能過分延伸，不能存在無基釉。（2）在印模和代型上易于辨認(rèn)。（3）在蠟型制作時能夠提供清楚的邊界。（4）要使蠟型的邊緣不變形，制作后修復(fù)體的邊緣要有足夠的厚度和強度。（5）在能保證其他標(biāo)準(zhǔn)達到要求的前提下，盡量保存牙體組織。第十九頁，共二十一頁。4.修復(fù)體頸緣的位置修復(fù)體的頸緣設(shè)計在牙齦的下方，還是設(shè)計在牙齦的上方的討論沒有定論。如果把基牙的邊緣設(shè)計在牙齦以上，醫(yī)師容易精確預(yù)備，印模制取也方便，同時不易對牙齦等軟組織造成損傷（便于術(shù)后牙周組織的維護）。牙齦以上 視覺的 直觀性印模制取術(shù)后牙周組織的維護第二十頁，