人工胸外心臟按壓課件

1、人工胸外心臟按壓對心肺復(fù)蘇患者通氣量的影響 中南大學湘雅二醫(yī)院（410011） 柴湘平 吳晨方 邱雙發(fā) 人工胸外心臟按壓對心肺復(fù)蘇患者通氣量的影響 中南大學湘背 景2010年國際心肺復(fù)蘇指南最大的亮點就是進一步強化了胸外心臟按壓的作用 C-A-B 代替 A-B-C 胸外按壓速率：每分鐘至少100 次 胸外按壓幅度 5 厘米背 景2010年國際心肺復(fù)蘇指南最大的亮點就是進一步背 景 有文獻報道，胸外心臟按壓可以通過使胸廓的容量發(fā)生變化，使一部分氣體能夠進出呼吸道，產(chǎn)生一定的通氣量 2007年日本SOS-KANTO等觀察研究院外目擊心跳猝停4068例,439例(11%) 接受旁觀者單獨胸外心臟按壓

2、CPR與“口對口”標準CPR對照療效相仿 背 景 有文獻報道，胸外心臟按壓可以通過使胸廓的容量發(fā)生觀 察 為了了解按照2010年國際心肺復(fù)蘇指南推薦的方法進行胸外心臟按壓，其按壓的深度對通氣量的影響，我們從2010年以來對12例患者進行了觀察 觀 察 為了了解按照2010年國際心肺復(fù)蘇指南推觀 察 研究對象：年齡14歲78歲 均為非肺部疾患原因?qū)е滦奶Ｖ?心臟按壓儀器：薩博1007型心肺復(fù)蘇儀 按壓部位：患者胸骨中、下1/3交界處觀 察 研究對象：年齡14歲78歲觀 察 潮氣量測量方法： MAQUET Servo-s呼吸機 呼吸機模式：壓力支持 PSV 0cmH2O PEEP 0cmH2O

3、記錄呼出潮氣量觀 察 潮氣量測量方法：觀 察 觀察方法：按壓頻率為100次/分 按壓深度4cm 按壓2分鐘記錄 第3分鐘時的20次潮氣量 按壓深度改為5cm，同法記錄20次潮氣量 分別取其平均值，計算深度為4cm和5cm時的分鐘通氣量觀 察 觀察方法：按壓頻率為100次/分 觀 察 結(jié)果： 按壓深度 平均分鐘通氣量 4cm 6730.0515.5ml 5cm 7680.8688.4ml觀 察 結(jié)果：討 論 心泵原理 胸泵原理 胸外心臟按壓可以促使血液流動，也可以通過改變肺內(nèi)壓力使氣體得以進出氣道討 論 心泵原理討 論 按壓頻率100次/分、深度45厘米，可以使67.376.8ml的進出氣道 隨著按壓深度從4厘米增加到5厘米，產(chǎn)生的分鐘通氣量也增加（P0.001）討 論 按壓頻率100次/分、深度45厘米，可以使6討 論胸外心臟按壓的通氣原理呼氣：按壓胸廓容積變小壓力增高肺內(nèi)氣體被擠出吸氣：停止按壓胸廓彈性回縮胸腔容積增大壓力減小大氣壓將空氣壓入討 論胸外心臟按壓的通氣原理討 論 肺內(nèi)所含氣體量 男性約 2300ml 女性約 1600ml 胸外心臟按壓時按壓的壓力向四周擴散 討 論 肺內(nèi)所含氣體量討 論按壓產(chǎn)生的氣流體 外遠端支氣管、肺泡肺泡內(nèi)氧氣分壓增加氣 體 交 換討 論按壓產(chǎn)生的氣流體 外遠端支氣管、肺泡肺泡內(nèi)討 論 盡早按壓、用