娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷培訓(xùn)課件

1、娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷產(chǎn)前檢查妊娠期護(hù)理評估一.病史二.身體評估三.心理社會評估四.營養(yǎng)評估五.高位因素評估六.護(hù)理診斷教訓(xùn)2娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷教學(xué)目標(biāo).了解產(chǎn)前檢查的重要意義及圍生期 的定義。2. 掌握產(chǎn)前檢查的時(shí)間、內(nèi)容及方法 。3. 了解產(chǎn)科病歷書寫方法。教學(xué)目標(biāo)3娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷健康史：年齡、職業(yè)、文化教育程度等 月經(jīng)史、 過去史、家族史、丈夫 的健康狀況一.病史 孕產(chǎn)史：既往孕產(chǎn)史、本次妊娠經(jīng)過預(yù)產(chǎn)期(EDC)的推算: 月份 日期 3或9 7（陰歷時(shí)14）4娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷 首次產(chǎn)前檢查：確診早孕時(shí) 妊娠2036周：1次 / 4周妊娠3640周：1次 / 周10次（2

2、0、24、28、32、36周）（37、38、39、40周）（12周前）二.產(chǎn)前檢查時(shí)間5娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷 1全身檢查 2產(chǎn)科檢查二.身體評估營養(yǎng)、發(fā)育情況身高 、體重 重要臟器血壓130/90mmHg, 或較基礎(chǔ)血壓升高 30/15mmHg孕晚期體重每周 增加500g6娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷腹部檢查骨盆測量視 診觸 診聽 診骨盆外測量骨盆內(nèi)測量陰道檢查肛門檢查產(chǎn)科檢查產(chǎn)科檢查7娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷視 診妊娠紋懸垂腹視診8娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷聽 診枕左前骶左前骶右前枕右前橫位10娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷骨盆外測量2326cm 2528cm2831cm1820cm8.59.5cm89cm髂

3、棘間徑髂嵴間徑粗隆間徑骶恥外徑坐骨結(jié)節(jié)間徑出口后矢狀徑 恥骨弓角度11娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷 對角徑 坐骨棘間徑 坐骨切跡寬度骨盆內(nèi)測量正常值：12.513cm12娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷陰道檢查13娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷肛查14娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷三.心理社會評估 妊娠早期：主要評估對妊娠的態(tài)度 妊娠中、晚期：評估孕婦對妊娠有 無不良情緒反映反應(yīng)，主要為有無恐 懼和焦慮的心態(tài)15娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷四.營養(yǎng)評估評估有無影響孕婦飲食的心理因素或社會因素；測量體重，定期產(chǎn)前檢查，必要時(shí)測血常規(guī)；孕期總的營養(yǎng)原則: 高蛋白、高維生素、高熱量，不應(yīng)偏食、挑食，不宜吃過咸和刺激性的食物，應(yīng)該吃營養(yǎng)豐

4、富和容易消化的食物。一般認(rèn)為的孕婦食譜： 米或面400500g ； 魚肉類100g 雞蛋12個 ； 豆制品50100g 豆?jié){或牛奶250 ml ； 新鮮蔬菜500g 適量水果 16娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷五.高危因素評估1年齡35歲;2疾??；3遺傳性疾病史4既往有無異常妊娠史，如流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)、畸胎史；5有無妊娠合并癥，如心臟病、肝臟病、高血壓等；6有無妊娠并發(fā)癥，如妊高癥、胎盤早剝、前置胎盤等；17娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷六.護(hù)理診斷一孕婦： 體液過多 水腫 舒適改變 便秘 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要 營養(yǎng)失調(diào) 高于機(jī)體需要 知識缺乏二胎兒： 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要 營養(yǎng)失調(diào)

5、 高于機(jī)體需要 有受傷的危險(xiǎn) 焦慮 恐懼 睡眠型態(tài)紊亂 性生活型態(tài)改變 自我形象紊亂 父母不稱職18娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷妊娠期護(hù)理措施妊娠期護(hù)理措施一. 一般護(hù)理二. 心理護(hù)理三. 癥狀護(hù)理四. 健康教育19娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷癥狀護(hù)理癥狀護(hù)理1.惡心、嘔吐2.尿頻、尿急3.白帶增多4.水腫5.下肢肌肉痙攣6.貧血7.失眠8.便秘9.仰臥位低血壓綜合癥20娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷健康教育健康教育1.異常癥狀的判斷2.營養(yǎng)指導(dǎo)3.衣著個人衛(wèi)生4.活動與休息5.胎教6.孕期自我保健7.性生活指導(dǎo)8.產(chǎn)前準(zhǔn)備9.分娩先兆的判斷21娠期護(hù)理評估和護(hù)理診斷教 訓(xùn) 李小梅 ,農(nóng)民。妊娠期間從未做過產(chǎn)前檢查，一星期前和鄰居阿姨聊天時(shí) ，小梅說:“我覺得這兩天孩子動得少了” 。阿姨就隨口說 ：“快要生的時(shí)候孩子就不太動了?！毙∶肪鸵詾檫@是正常的，最后胎兒完全不動了也沒在意。 直至8月20日預(yù)產(chǎn)期過了兩天仍無臨產(chǎn)先兆，而要求入院分娩。入院時(shí)其它檢查一切正常，因聽不見胎心音做了B超提示：單胎宮內(nèi)死亡，臍繞頸三圈。 入院第二