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文檔簡介
1、淺析低劑量胸部 CT 技術(shù)在臨床中的應(yīng)用隨著我國工業(yè)化和經(jīng)濟(jì)程度的不斷開展 , 環(huán)境污染的日益加重 , 呼吸系統(tǒng)疾病正呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢 , 如何盡早檢出呼吸系統(tǒng)疾病已成為醫(yī)務(wù)工作者的當(dāng)務(wù)之急。隨著 CT 技術(shù)特別是多層螺旋 CT 技術(shù)的快速開展 , CT 在肺部疾病的診斷中極大地進(jìn)步了占位性病變檢出的敏感性和特異性, CT已成為肺部疾病最重要的影像學(xué)檢查手段 , 同時 CT 掃描輻射劑量以及對檢查者的危害也越來越引起人們的關(guān)注。本文旨在研究如何在保證 CT 圖像質(zhì)量的前提下 , 通過調(diào)整掃描參數(shù)來降低患者所受的電離輻射劑量?,F(xiàn)報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取本院 202220
2、22 年收治的肺部疾病患者 60 例。其中男 30 例 , 女 30 例 , 年齡 2382 歲 , 平均年齡41.6 歲 , 體重 42.078.0 kg, 所選患者多以咳嗽、胸痛、呼吸道感染等病癥就診 , 行 X 線檢查 , 肺部發(fā)現(xiàn)占位或炎性病灶55 例 , 可疑病例 5 例。在告知患者本次檢查方法并獲得同意的前提下隨機(jī)分為對照組(A組)30例和低劑量組(B組)30例。兩組患者一般資料比較 , 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P0.05), 具有可比性。1. 2 方法1. 2. 1 儀器 PHILIPS多排螺旋CT 機(jī)。1. 2. 2 檢查方法 首先對所選患者行常規(guī)軸位胸部 CT 掃描 , 掃描前囑
3、患者進(jìn)展屏氣訓(xùn)練。掃描范圍從頸胸入口至膈頂程度。掃描條件:管電壓均設(shè)為140 kV, 層厚510 mm, 螺距1.0 Pitch, FOV 350450 mm, 掃描周期0.5 s, CT劑量加權(quán)指數(shù)為 14.88 mGy(A 組 );對照組 (A 組 ) 采用管電流 100 mAs, 低劑量組(B組)采用管電流70 mAs。構(gòu)造 , 并分別進(jìn)展評價。評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)圖像明晰度、圖像偽影分為好、較好、一般、差 4 個等級;輻射劑量 (mGy) 根據(jù)計算機(jī)掃描時自測值并進(jìn)展記錄。1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)展統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-s) 表示 , 采用 t
4、 檢驗;計數(shù)資料以率 (%) 表示 , 采用2檢驗。組內(nèi)比較采用重復(fù)測量方差分析。P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果A、B 兩組胸部掃描結(jié)果比照分析 :圖像噪聲 :A 組的圖像噪聲為 (12.52.95)HU, B 組的圖像噪聲為 (14.59 3.56)HU, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=6.71, P圖像質(zhì)量 :A、B 兩組圖像均可清洗顯示肺內(nèi)血管、支氣管及微小病灶、縱隔內(nèi)及周圍組織構(gòu)造 , 其中 A 組圖像 ( 好22 例 , 較好 4 例 , 一般 4 例 , 差 0 例 ), B 組圖像 ( 好 20 例 , 較好 5 例 , 一般 5 例 , 差 0 例 ), 兩組比較
5、差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P電離輻射劑量 :A 組胸部 30 例平均掃描劑量為 7.84 mGy, B 組 30 例平均掃描劑量為 5.62 mGy, 降幅為 28.3%。以上說明 , B 組除圖像噪聲 (14.593.56)HU 有所增加外 , 兩組圖像均可明晰顯示肺內(nèi)及縱隔組織及病變 , 可以到達(dá)臨床診斷要求 ( 兩組圖像質(zhì)量較好以上者 A 組為86.6, B 組為 83.3%), 且低劑量組有效的減低了患者所承受的電離輻射劑量。3 討論隨著呼吸系統(tǒng)疾病的逐漸增加 , CT 已成為肺部疾病最重要的影像學(xué)檢查手段。從本質(zhì)上講X線劑量的大小直接決定了CT 圖像的質(zhì)量, 目前在臨床中CT的廣泛應(yīng)用也不
6、可防止的加重了患者的電離輻射傷害 , 所以如何能在保證圖像質(zhì)量 , 滿足臨床診斷的前提下 , 對患者劑量的控制是至關(guān)重要的。近年來, 隨著CT技術(shù)的不斷晉級, 龍門架的優(yōu)化設(shè)計, 探測器材質(zhì)的改良 , CT 機(jī)已大大進(jìn)步了光電轉(zhuǎn)換率 , 這些技術(shù)使 CT 機(jī)的整機(jī)效率有了很大的進(jìn)步 , 從而為低劑量檢查奠定了技術(shù)根底。低劑量 CT 掃描多應(yīng)用于胸部檢查。管電壓、管電流、螺距、層厚、掃描時間事影像輻射劑量的主要因素。掃描層厚不能過寬 , 因為過寬的層厚會減低圖像的分辨率。在掃描層厚一定時 , 增加螺距會減少輻射劑量 , 但同時也會增加病灶的漏診率。輻射劑量與管電流、掃描時間呈正比線性關(guān)系 , 在
7、臨床理論中 , 適當(dāng)減少管電流是控制輻射劑量的主要方法 , 但管電流的降低不是無限制的 , 過低的管電流時間會增加圖像的噪聲 , 主要是圖像噪聲比 , 圖像噪聲和輻射劑量是一對矛盾的指標(biāo)。有學(xué)者在低劑量掃描方面曾做過一些研究 , 低劑量掃描是以不同程度犧牲圖像質(zhì)量為前提的。因此, 在保證圖像質(zhì)量不影響臨床診斷的前提下, 如何使用最少的管電流mAs值, 即管電流最優(yōu)化是放射科醫(yī)生值得重視的問題。傳統(tǒng)的CT掃描采用的參數(shù)為110 mAs, 有研究認(rèn)為6胸部低劑量采用管電流 80 mAs, 能保證圖像噪聲較小 , 同時明顯減低輻射劑量 , 減少了醫(yī)源性帶來的損害。本文兩組管電流由100 mAs降低至70 mAs, 除B組噪聲(14.593.56)HU 略有增大外 , 兩組圖像均能滿足臨床診斷要求 ( 兩組圖像質(zhì)量較好以上者 A 組為 86.6%, B 組為 83.3%), 且 B 組有效的控制了患者所受的輻射劑量 ( 較 A 組降幅為28.4%), 降低了球管的消耗 , 延長了機(jī)器的使用時間 , 間接降低了醫(yī)療本錢。需要指出的是 , 對患者進(jìn)展低劑量胸部CT 檢查時 , 必須對掃描時的窗寬、窗位進(jìn)展適當(dāng)調(diào)整 , 在成像前將二者數(shù)值調(diào)至顯示病灶的最正確狀態(tài)方可制作膠片以供臨床醫(yī)師診斷。綜上所述 , 作者認(rèn)為低劑量 CT 掃描技術(shù)已能根本滿足胸部平掃的診
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