淺析低劑量胸部 CT 技術在臨床中的應用

1、淺析低劑量胸部 CT 技術在臨床中的應用隨著我國工業(yè)化和經(jīng)濟程度的不斷開展 , 環(huán)境污染的日益加重 , 呼吸系統(tǒng)疾病正呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢 , 如何盡早檢出呼吸系統(tǒng)疾病已成為醫(yī)務工作者的當務之急。隨著 CT 技術特別是多層螺旋 CT 技術的快速開展 , CT 在肺部疾病的診斷中極大地進步了占位性病變檢出的敏感性和特異性, CT已成為肺部疾病最重要的影像學檢查手段 , 同時 CT 掃描輻射劑量以及對檢查者的危害也越來越引起人們的關注。本文旨在研究如何在保證 CT 圖像質量的前提下 , 通過調整掃描參數(shù)來降低患者所受的電離輻射劑量。現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取本院 202220

2、22 年收治的肺部疾病患者 60 例。其中男 30 例 , 女 30 例 , 年齡 2382 歲 , 平均年齡41.6 歲 , 體重 42.078.0 kg, 所選患者多以咳嗽、胸痛、呼吸道感染等病癥就診 , 行 X 線檢查 , 肺部發(fā)現(xiàn)占位或炎性病灶55 例 , 可疑病例 5 例。在告知患者本次檢查方法并獲得同意的前提下隨機分為對照組(A組)30例和低劑量組(B組)30例。兩組患者一般資料比較 , 差異無統(tǒng)計學意義 (P0.05), 具有可比性。1. 2 方法1. 2. 1 儀器 PHILIPS多排螺旋CT 機。1. 2. 2 檢查方法 首先對所選患者行常規(guī)軸位胸部 CT 掃描 , 掃描前囑

3、患者進展屏氣訓練。掃描范圍從頸胸入口至膈頂程度。掃描條件：管電壓均設為140 kV, 層厚510 mm, 螺距1.0 Pitch, FOV 350450 mm, 掃描周期0.5 s, CT劑量加權指數(shù)為 14.88 mGy(A 組 );對照組 (A 組 ) 采用管電流 100 mAs, 低劑量組(B組)采用管電流70 mAs。構造 , 并分別進展評價。評價標準根據(jù)圖像明晰度、圖像偽影分為好、較好、一般、差 4 個等級;輻射劑量 (mGy) 根據(jù)計算機掃描時自測值并進展記錄。1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進展統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) 標準差 ( x-s) 表示 , 采用 t

4、 檢驗;計數(shù)資料以率 (%) 表示 , 采用2檢驗。組內(nèi)比較采用重復測量方差分析。P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2 結果A、B 兩組胸部掃描結果比照分析 ：圖像噪聲 ：A 組的圖像噪聲為 (12.52.95)HU, B 組的圖像噪聲為 (14.59 3.56)HU, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義 (t=6.71, P圖像質量 ：A、B 兩組圖像均可清洗顯示肺內(nèi)血管、支氣管及微小病灶、縱隔內(nèi)及周圍組織構造 , 其中 A 組圖像 ( 好22 例 , 較好 4 例 , 一般 4 例 , 差 0 例 ), B 組圖像 ( 好 20 例 , 較好 5 例 , 一般 5 例 , 差 0 例 ), 兩組比較

5、差異無統(tǒng)計學意義 (P電離輻射劑量 ：A 組胸部 30 例平均掃描劑量為 7.84 mGy, B 組 30 例平均掃描劑量為 5.62 mGy, 降幅為 28.3%。以上說明 , B 組除圖像噪聲 (14.593.56)HU 有所增加外 , 兩組圖像均可明晰顯示肺內(nèi)及縱隔組織及病變 , 可以到達臨床診斷要求 ( 兩組圖像質量較好以上者 A 組為86.6, B 組為 83.3%), 且低劑量組有效的減低了患者所承受的電離輻射劑量。3 討論隨著呼吸系統(tǒng)疾病的逐漸增加 , CT 已成為肺部疾病最重要的影像學檢查手段。從本質上講X線劑量的大小直接決定了CT 圖像的質量, 目前在臨床中CT的廣泛應用也不

6、可防止的加重了患者的電離輻射傷害 , 所以如何能在保證圖像質量 , 滿足臨床診斷的前提下 , 對患者劑量的控制是至關重要的。近年來, 隨著CT技術的不斷晉級, 龍門架的優(yōu)化設計, 探測器材質的改良 , CT 機已大大進步了光電轉換率 , 這些技術使 CT 機的整機效率有了很大的進步 , 從而為低劑量檢查奠定了技術根底。低劑量 CT 掃描多應用于胸部檢查。管電壓、管電流、螺距、層厚、掃描時間事影像輻射劑量的主要因素。掃描層厚不能過寬 , 因為過寬的層厚會減低圖像的分辨率。在掃描層厚一定時 , 增加螺距會減少輻射劑量 , 但同時也會增加病灶的漏診率。輻射劑量與管電流、掃描時間呈正比線性關系 , 在

7、臨床理論中 , 適當減少管電流是控制輻射劑量的主要方法 , 但管電流的降低不是無限制的 , 過低的管電流時間會增加圖像的噪聲 , 主要是圖像噪聲比 , 圖像噪聲和輻射劑量是一對矛盾的指標。有學者在低劑量掃描方面曾做過一些研究 , 低劑量掃描是以不同程度犧牲圖像質量為前提的。因此, 在保證圖像質量不影響臨床診斷的前提下, 如何使用最少的管電流mAs值, 即管電流最優(yōu)化是放射科醫(yī)生值得重視的問題。傳統(tǒng)的CT掃描采用的參數(shù)為110 mAs, 有研究認為6胸部低劑量采用管電流 80 mAs, 能保證圖像噪聲較小 , 同時明顯減低輻射劑量 , 減少了醫(yī)源性帶來的損害。本文兩組管電流由100 mAs降低至70 mAs, 除B組噪聲(14.593.56)HU 略有增大外 , 兩組圖像均能滿足臨床診斷要求 ( 兩組圖像質量較好以上者 A 組為 86.6%, B 組為 83.3%), 且 B 組有效的控制了患者所受的輻射劑量 ( 較 A 組降幅為28.4%), 降低了球管的消耗 , 延長了機器的使用時間 , 間接降低了醫(yī)療本錢。需要指出的是 , 對患者進展低劑量胸部CT 檢查時 , 必須對掃描時的窗寬、窗位進展適當調整 , 在成像前將二者數(shù)值調至顯示病灶的最正確狀態(tài)方可制作膠片以供臨床醫(yī)師診斷。綜上所述 , 作者認為低劑量 CT 掃描技術已能根本滿足胸部平掃的診