拔牙矯治學(xué)習(xí)課件

1、拔牙矯治Treatment of Extraction流調(diào)數(shù)據(jù)顯示：錯(cuò)畸形 67.82% (中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì))貌美牙為先圖片已獲得患者授權(quán)拔牙矯治的蝶變治療前治療后拔牙矯治的蝶變拔牙矯治一、拔牙矯治的目的二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素三、拔牙矯治的原則一、拔牙矯治的目的（一）解除擁擠（二）改善突度（三）調(diào)整咬合圖片已獲得患者授權(quán)臨床病例CASE 1CASE 2擁擠度:上頜5mm,下頜4mm,選擇了牙弓擴(kuò)展，why?擁擠度:上頜4mm,下頜3mm,選擇了拔牙矯治，why?圖片已獲得患者授權(quán)二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素一貌面部軟組織側(cè)貌兩型垂直骨面型矢狀骨面型三度牙列擁擠度牙弓突度Spee曲線(xiàn)曲度四牙切牙尖牙

2、關(guān)系磨牙關(guān)系支抗牙移動(dòng)一貌兩型，三度四牙間隙的合理分配二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素一貌-面部軟組織側(cè)貌圖片已獲得患者授權(quán)二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素兩型-矢狀骨面型 垂直骨面型SNAB矢狀骨面型拔牙模式的選擇不同（ I類(lèi)， II類(lèi)，III類(lèi)）垂直骨面型拔牙標(biāo)準(zhǔn)的把控（高角、低角）二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素兩型-矢狀骨面型類(lèi)類(lèi)類(lèi)上下頜牙弓矢狀關(guān)系協(xié)調(diào), ANB角正常。上頜牙弓相對(duì)靠前下頜牙弓相對(duì)靠后, ANB角較大。下頜牙弓相對(duì)靠前,上頜牙弓相對(duì)靠后, ANB角較小。上下牙弓同時(shí)對(duì)稱(chēng)性拔牙治療結(jié)束時(shí)下切牙可稍唇傾,下頜拔牙謹(jǐn)慎治療結(jié)束時(shí)上切牙可稍唇傾,上頜拔牙謹(jǐn)慎SNABSNABSNAB二、拔牙矯治應(yīng)考慮

3、的因素兩型-矢狀骨面型類(lèi)上下頜牙弓矢狀關(guān)系協(xié)調(diào), ANB角正常。上下牙弓同時(shí)對(duì)稱(chēng)性拔牙SNAB圖片已獲得患者授權(quán)二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素兩型-矢狀骨面型SNAB類(lèi)上頜牙弓相對(duì)靠前下頜牙弓相對(duì)靠后, ANB角較大。治療結(jié)束時(shí)下切牙可稍唇傾,下頜拔牙謹(jǐn)慎圖片已獲得患者授權(quán)SNAB二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素兩型-矢狀骨面型型下頜牙弓相對(duì)靠前,上頜牙弓相對(duì)靠后, ANB角較小。治療結(jié)束時(shí)上切牙可稍唇傾,上頜拔牙謹(jǐn)慎圖片已獲得患者授權(quán)二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素 正常型 高角型 低角型SN-MP=32.55.2SN-MP37.7SN-MP27.3MP-FH31.15.6MP-FH36.7MP-FH25.5兩型

4、-垂直骨面型在正畸治療時(shí)，高角病例拔牙標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)放寬，低角病例拔牙要從嚴(yán)掌握。二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素兩型-垂直骨面型下頜平面與下頜切牙間的補(bǔ)償關(guān)系拔牙間隙關(guān)閉的難易程度磨牙位置改變對(duì)下頜平面的影響在正畸治療時(shí)，高角病例拔牙標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)放寬，低角病例拔牙要從嚴(yán)掌握。二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素兩型-垂直骨面型高角病例若拔除靠后的牙齒有利于前牙開(kāi)的控制。 高角型SN-MP37.7MP-FH36.7二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素兩型-垂直骨面型低角病例若需要拔牙，宜拔除靠牙弓前部的牙齒，這樣不僅易于關(guān)閉拔牙間隙，且有利于打開(kāi)咬合。 低角型SN-MP27.3MP-FH25.5二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素三度-

5、牙列擁擠度、牙弓突度、 Spee曲線(xiàn)曲度圖片已獲得患者授權(quán)二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素三度-牙列擁擠度 severity of crowding圖片已獲得患者授權(quán)二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素三度-牙弓突度 severity of crowding圖片已獲得患者授權(quán)二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素三度-Spee曲線(xiàn)高度二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素四牙- 切牙、尖牙、磨牙、支抗牙圖片來(lái)源蔡斌教授二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素四牙-切牙二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素四牙-尖牙、磨牙二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素四牙-支抗牙二、拔牙矯治應(yīng)考慮的因素四牙-支抗牙三、拔牙矯治的原則（一）拔牙保守原則（二）患牙優(yōu)先原則（三）左右對(duì)稱(chēng)原則（四）上下協(xié)調(diào)原則莫見(jiàn)乎隱,莫顯乎微,故君子慎其獨(dú)也。-禮記中庸010203三個(gè)目的解除擁擠、改善突度、調(diào)整咬合四個(gè)影響因素一貌兩型，三度四牙四個(gè)原則拔牙保守、患牙優(yōu)先、左右對(duì)稱(chēng)、上下協(xié)調(diào)目的決定因素拔牙原則拔牙矯治小結(jié)思考題參考文獻(xiàn)傅民魁.口腔正畸學(xué)（第6版）, 北京：人民衛(wèi)生