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文檔簡介

1、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷及治療北京大學人民醫(yī)院呼吸科 韓芳睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷及治療北京大學人民醫(yī)院呼吸科 病例: 男性,45歲,因白天嗜睡2年就診。 既往睡覺打鼾15年,妻子發(fā)現其鼾聲不均勻,睡眠時頻繁發(fā)生呼吸間歇。病例:睡眠呼吸暫停綜合征的診斷 診斷目標: 是不是 是什么 重不重 治不治 如何治睡眠呼吸暫停綜合征的診斷睡眠呼吸暫停綜合征的臨床癥狀010203040506070呼吸暫停白天嗜睡疲勞失眠其他打鼾肢體活動其他行為異常惡夢癲癇性欲減退夜間憋氣睡眠呼吸暫停綜合征的臨床癥狀010203040506070呼就診原因1,白天嗜睡2,夜間打鼾,影響別人睡眠3,咽炎久治不愈4,

2、看宣傳資料5,妻子發(fā)現頻繁呼吸間歇,擔心6,夜間憋氣7,其他系統(tǒng)疾患就診原因 為何呼吸暫停只在睡眠時發(fā)生? 許多患者在解除解剖狹窄后, SA仍存在 提示除解剖因素外,功能性因素也有重要作用 為何呼吸暫停只在睡眠時發(fā)生? 手術方式 解剖 VS 功能 阻塞部位 對CPAP壓力的影響 對打鼾及呼吸暫停的影響 危險性 手術方式UPPP 扁桃體+UPPP 舌骨懸吊 下頜頦截骨前移上、 下頜前移術UPPP 扁桃體+UPPP 舌骨懸吊 下頜頦截骨前10 sec.0.2 ml0.2 ml0.2 ml0.2 ml0.2 ml 1 2 345B6Han F, et al. J. Appl. Physio. 200

3、210 sec.0.2 ml0.2 ml0.2 ml0.2 m睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷及治療課件睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷及治療課件xx睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷及治療課件睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷及治療課件OSA 治療目標:維持上氣道開放OSA 治療目標:維持上氣道開放在應用CPAP后氣道大小的變化CPAP - 0 cm H20CPAP - 15cm H20在應用CPAP后氣道大小的變化CPAP - 0 cm H20中國的睡眠醫(yī)學發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)中國的睡眠醫(yī)學發(fā)展睡眠醫(yī)學發(fā)展歷史 1928年德國精神病醫(yī)生Hans Berger記錄了睡眠狀態(tài)和覺醒狀態(tài)的腦電波 年,Kleitm

4、an及Aserinsky發(fā)現快速眼動睡眠 年,美國斯坦福大學睡眠中心研究開始使用全夜多導儀進行生理指標的監(jiān)測,PSG應用于臨床 1965年,法國的Gastaut、Tassinari、Duron和德國的Jung、Kuhlo各自獨立地報道了睡眠呼吸暫停 1968年Rechtschaffen 及Kales 制定睡眠分期標準 1975年ASDA 成立 1979 年制定睡眠疾患的國際分類標準睡眠醫(yī)學發(fā)展歷史ASAA/AWAKE 美國睡眠呼吸障礙協(xié)會NSF 美國國立睡眠基金會ASDA/AASM 美國睡眠學會/睡眠科學院APT 美國多導生理記錄儀技師協(xié)會WSRS 世界睡眠聯合會ASRS 亞洲睡眠聯合會 主要

5、睡眠組織ASAA/AWAKE 美國睡眠呼吸障礙協(xié)會 主要睡眠國內睡眠醫(yī)學的發(fā)展概況 基礎研究 臨床研究 1982年, 開始睡眠呼吸障礙診療工作 1994年CSRS成立 1996年睡眠學會首屆睡眠會議 1998年中華呼吸學會首屆睡眠呼吸障礙會議 2000年中華呼吸學會睡眠學組成立 2001年睡眠學會第二屆睡眠會議 1998年中華呼吸學會首屆睡眠呼吸障礙會議 相關公司15家左右,睡眠中心500余家 即將開展的工作國內睡眠醫(yī)學的發(fā)展概況 主要學術刊物及學術會議 SLEEP SLEEP MEDICINE REVIEWS SLEEP AND BREATHING SLEEP MEDICINE JOURNA

6、L OF SLEEP RESEARCH SLEEP RESEARCH ONLINE (SRO) APSS WSRS SLEEP APNEA 主要學術刊物及學術會議FlowPressureVolumeCPAP 1981FlowPressureVolumeCPAP 1981FlowPressureVolumeBiPAP 1991FlowPressureVolumeBiPAP Auto-CPAP 1993Auto-CPAP 1993睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷及治療課件 家庭通氣治療 1997CPAP + BiPAP 400 臺/年 2002 CPAP + BiPAP 5000 臺/年 睡眠中心(

7、睡眠實驗室)1996年 4-5 家 - 2003年 400-500家 專業(yè)公司 1996年 3-4 家 - 2003年 10余家 幾乎世界上所有的無創(chuàng)呼吸機均可見 家庭通氣治療1994199919941999 睡眠呼吸暫停 其他系統(tǒng)性疾患 睡眠呼吸障礙其他睡眠障礙疾患睡眠醫(yī)學是一個新興的邊緣學科其他系統(tǒng)性疾患 睡眠呼吸障礙睡眠醫(yī)學睡眠中心睡眠呼吸障礙發(fā)作性睡病PSG 睡眠呼吸監(jiān)測CPAP壓力調定家庭醫(yī)院SAHS 家庭初篩診斷無創(chuàng)正壓通氣治療家庭醫(yī)院 長期家庭氧療 及評價多次小睡試驗(MSLT)睡眠中心睡眠呼吸障礙發(fā)作性睡病PSG 睡眠呼吸監(jiān)測CPAP壓睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷及治療課件睡

8、眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷及治療課件睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷及治療課件睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷及治療課件67.84.93.22.72.62.32.22.11.71.51.21.00.86.101020304050607080阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)作性睡病不寧腿綜合征精神性失眠周期性腿動上氣道阻力綜合征原發(fā)性嗜睡單純打鼾情緒障礙原發(fā)性失眠中樞性睡眠呼吸暫停睡眠時相延遲綜合征睡眠不足其他19個睡眠中心的病人構成比總病例數 = 397067.84.93.22.72.62.32.22.11.71.SAHSSAHS+COPDNeuromusclar Dis. ChildrenCHF = 0400 例SAHSSAHS+COPDNeuromusclar Dis.EEGEEG1988年以來國內發(fā)表的OSAHS論著數目20022001200019991998199719961995199419931992199119901987論著數605040302010024293855501516974651988年以來國內發(fā)表的OSAHS論著數目200220012地區(qū)分布 北京93江蘇32遼寧27上海14山東13廣東9山西8重慶7天津7吉林6福建1廣西1青海2云南2浙江2河北3河

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