心理咨詢協(xié)議書

1、心理咨詢協(xié)議書本事宜。經(jīng)平等協(xié)商，按照誠實守信的原則，自愿簽訂本協(xié)議。一、咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)力與義務(wù)（一）來訪者責(zé)任：1.向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真是資料； 2.完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：1.有權(quán)了解咨詢師的的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格； 2.有權(quán)了解咨詢的具體方法、過程；有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；義務(wù)：1.遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守時間，如有特殊情況請?zhí)崆案嬷稍儙?。（二）咨詢師?zé)任：1.遵守職業(yè)道德，尊重國家有關(guān)規(guī)定； 2.幫助來訪者解決心理上的問題；3.嚴格遵守保密原則。權(quán)利：1.有權(quán)了解來訪者心理問題有關(guān)的個人資料；2.本著對來訪者

2、負責(zé)的態(tài)度，有權(quán)力提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。義務(wù)：1.向咨詢者介紹受訓(xùn)背景；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重來訪者，遵守時間，如有特殊情況請?zhí)崆案嬷獊碓L者。二、咨詢時間1250/90/次；同擬定協(xié)商新的咨詢時間；除因事故、緊急情況或因公出差等原因之外，原則上必須遵守約定的時1515153060（5-10）三、咨詢地點除因環(huán)境等意外情況，咨詢過程將持續(xù)在本咨詢室進行。四、咨詢費用個體咨詢：200/50/家庭治療：500/90/五、其他（一）保密原則甲方應(yīng)對乙方的信息保密，保密程度由乙方選擇。保密例外除外。（保密例外是來訪者有危害自身或他人的情況，咨詢師必須采取必要的措施，通知有關(guān)部門或家屬

3、，防止意外事件發(fā)生。相關(guān)保密例外的信息泄露會限制在必要的范圍內(nèi)。）如甲方違背此條，乙方可追究甲方的法律責(zé)任。（二）安全問題對于未成年人的來訪，甲方只負責(zé)咨詢時段內(nèi)的安全，咨詢時段結(jié)束后，監(jiān)護人要按時把來訪者帶走，未成年人心理咨詢的來訪與離開均要在監(jiān)護人管理之下，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。如果乙方為未成年人，則其法定監(jiān)護人必須與來訪者同時作為乙方，并在本協(xié)議書上簽字。（三）變更改動該協(xié)議書內(nèi)容如有變動，甲、乙雙方需重新簽訂協(xié)議書，原協(xié)議書自行廢止。咨詢契約并不單純是對來訪者的約束，也是咨詢者應(yīng)該遵守的原則和規(guī)范，從確立咨詢關(guān)系到咨詢關(guān)系解除，咨詢契約始終約束、規(guī)定咨詢者和來訪者所建立的咨詢關(guān)系。（四）協(xié)議簽訂請您保管好雙方簽字確認的協(xié)議書，此