醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)

1、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三從屬醫(yī)院感染管理科 李素敏.7.4醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第1頁內(nèi)容提要我國頒布與醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療廢物基本概念及分類醫(yī)療廢物存放及轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物事故匯報(bào)醫(yī)療廢物處罰 醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第2頁一、我國頒布與醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)有哪些？醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第3頁醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例制訂背景3月，浙江省某村將大量用后一次性注射器、輸液器簡(jiǎn)單加工清洗后售出，造成多名患者因使用注射器發(fā)生感染、死亡。年2月，多家媒體報(bào)道了河北省位于107國道附近塑料交易市場(chǎng)發(fā)覺，使用后塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用具。醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第4頁黨中央、國務(wù)院領(lǐng)

2、導(dǎo)對(duì)上述事件非常重視并屢次指示。，國務(wù)院召開常務(wù)會(huì)議專門討論研究醫(yī)療廢物管理問題，會(huì)議決定由衛(wèi)生部會(huì)同國家環(huán)境保護(hù)總局制訂專門行政法規(guī)。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例于年6月16日以380號(hào)國務(wù)院令頒布實(shí)施。標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物管理步入法制化管理軌道。醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第5頁依據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制訂以下配套文件：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法/08/15,醫(yī)療廢物分類目錄/10/10,醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)/11/12,醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范/12/26,醫(yī)療廢物管理行政處罰方法醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第6頁 醫(yī)療廢物法律依據(jù)（1） 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 對(duì)應(yīng)配套文件醫(yī)

3、療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第7頁醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物處置單位管理規(guī)范醫(yī)療廢物管理行政處罰方法衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物藥品包裝處置管理工作通知醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第8頁 醫(yī)療廢物法律依據(jù)（2） 其它法律法規(guī)中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法中華人民共和國固體廢物環(huán)境污染防治法中華人民共和國傳染病防治法消毒管理方法醫(yī)院感染管理方法衛(wèi)生行政部門和各地方政府相關(guān)要求醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第9頁二、國際上對(duì)我國醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第10頁國際對(duì)我國醫(yī)療廢物管理要求關(guān)于持久性有機(jī)污染物斯德哥爾摩條約即POPs條約，5月22日-23

4、日在瑞典召開了國際條約大會(huì)，中國是締約國之一。年對(duì)中國生效。醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第11頁為了推行條約，我國開展了國際合作項(xiàng)目，即“中國醫(yī)療廢物可連續(xù)環(huán)境管理項(xiàng)目”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目是中國醫(yī)療廢物可連續(xù)環(huán)境管理項(xiàng)目標(biāo)子項(xiàng)目。中國醫(yī)療廢物可連續(xù)環(huán)境管理項(xiàng)目標(biāo)目標(biāo)： 經(jīng)過政策、技術(shù)、管理等伎倆，降低POPs排放，到達(dá)醫(yī)療廢物減量化、無害化、資源化目標(biāo)，促使我國醫(yī)療廢物管理到達(dá)發(fā)達(dá)國家水平。 本省先運(yùn)行了3所試點(diǎn)醫(yī)院情況下，以后又?jǐn)U增了150所試點(diǎn)醫(yī)院，我院是150所醫(yī)院之一。 醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第12頁醫(yī)療廢物定義及分類 醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第13頁基本概念 我國法規(guī)醫(yī)療廢物定義醫(yī)療廢物是

5、指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第14頁依據(jù)衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護(hù)總局，衛(wèi)醫(yī)發(fā)287號(hào)醫(yī)療廢物分類目錄 感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥品性廢物化學(xué)性廢物 醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第15頁感染性廢物：攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險(xiǎn)醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染物品，包含：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其它各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用具、一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械；廢棄被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染物品。 醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第16頁 感染性廢物（2）2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治

6、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾。3、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液。 4、各種廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 5、廢棄血液、血清。 6、使用后一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第17頁 病理性廢物手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生廢棄人體組織、器官等。 醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物組織、尸體。 病理切片后廢棄人體組織、病理臘塊等。 醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第18頁 損傷性廢物醫(yī)用針頭、縫合針、注射器、輸液器各類醫(yī)用銳器，包含：各種刀具如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等載玻片、玻璃試管、使用后青霉素瓶、玻璃安瓿等有切割作用器械碎玻璃、釘子等不論是否污染，均屬于高度危險(xiǎn)廢物醫(yī)療廢物管理

7、知識(shí)培訓(xùn)第19頁 藥品性廢物（1）1、廢棄普通性藥品，如：抗菌藥品、非處方類藥品等。 2、廢棄疫苗、血液制品等。醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第20頁 藥品性廢物（2）3、廢棄細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品，包含： 致癌性藥品，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥品，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第21頁 化學(xué)性廢物醫(yī)學(xué)影像室、試驗(yàn)室廢棄化學(xué)試劑。 廢棄過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 廢棄汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第22頁 醫(yī)療廢物搜集和存放醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第23頁醫(yī)療廢物管

8、理基本標(biāo)準(zhǔn) 維護(hù)人健康和安全 保護(hù)環(huán)境和自然資源對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)施全過程控制 產(chǎn)生 分類搜集 運(yùn)輸 交接運(yùn)輸 貯存醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第24頁醫(yī)療廢物搜集（1）按類別分置于專用包裝物或者容器內(nèi)；確保包裝物或容器無破損、滲漏和其它缺點(diǎn)；不能混合搜集。少許藥品性廢物可混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明；醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第25頁醫(yī)療廢物搜集（2）廢棄麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物管理，依照相關(guān)法律、行政法規(guī)和國家相關(guān)要求、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；批量廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)該交由專門機(jī)構(gòu)處置；醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第26頁醫(yī)療廢物搜集（3）批量含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；病原

9、體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)該先滅菌處理，然后按感染性廢物搜集處理；醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第27頁 醫(yī)療廢物搜集（4）傳染性排泄物，應(yīng)到達(dá)國家要求排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；傳染病病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)該使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；放入包裝物或者容器內(nèi)各類廢物不得取出。 醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第28頁醫(yī)療廢物搜集（5）廢物產(chǎn)生地應(yīng)該有分類搜集方法示意圖或者文字說明。盛裝不能過滿，普通為3/4時(shí)就應(yīng)該封口，封口緊實(shí)、嚴(yán)密（鵝頸樣捆扎）。包裝物或者容器外表面被污染，應(yīng)該對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第29頁 醫(yī)療廢物搜集（6）包裝物、容器外表面應(yīng)有警示

10、標(biāo)識(shí)和漢字標(biāo)簽，內(nèi)容應(yīng)該包含產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要尤其說明等。醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第30頁 運(yùn)輸與暫存專員負(fù)責(zé)應(yīng)及時(shí)清運(yùn)，要求時(shí)間和路線送至指定暫存地做好交接統(tǒng)計(jì)醫(yī)療廢物交接統(tǒng)計(jì)周轉(zhuǎn)箱禁運(yùn)破損醫(yī)療廢物運(yùn)輸工具及時(shí)消毒清洗。醫(yī)療廢物只能交給持有“危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許 可資質(zhì)”單位處理。醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第31頁專員回收，雙方（科室和回收人員）登記簽字暫存時(shí)間科室不得超出二十四小時(shí)，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)不超出48小時(shí)科室和回收人員醫(yī)療廢物分類收集登記本。集中處置有資質(zhì)醫(yī)療廢物處理中心。登記資料最少保留四年（河南省4年，國家為3年）。醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第32頁醫(yī)療廢物包裝容器（物）醫(yī)療廢物管理知識(shí)培

11、訓(xùn)第33頁實(shí)施分類包裝，共三類包裝袋：污染敷料等不損傷包裝物廢物利器搜集盒：易損傷包裝物利器、污染血制品、重金屬廢物、血尿標(biāo)本、使用后試管、使用后青霉素瓶按照損傷性廢物處理，放在塑料利器盒內(nèi)。周轉(zhuǎn)箱：運(yùn)輸包裝好醫(yī)療廢物。包裝物要求：黃色；有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)；無污染；無破損；符合裝量要求。醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第34頁強(qiáng)調(diào)我院對(duì)醫(yī)療廢物管理要求使用黃色醫(yī)療廢物袋要求：（1）直接為感染性疾病病人診療產(chǎn)生醫(yī)療廢物使用雙層。生活垃圾按照醫(yī)療廢物管理使用單層包裝。（2）大量血液、排泄物等污染后醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高使用雙層，外包裝有污染未清潔處理或者包裝破損使用雙層。（3）多重耐藥菌感染患者使用單層包裝。（4）到達(dá)3/4滿時(shí)

12、及時(shí)密封（袋子要鵝頸樣捆扎）。 醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第35頁 醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí) 醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第36頁依據(jù)國家環(huán)境保護(hù)局總局421號(hào)文醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)要求醫(yī)療廢物袋標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物暫存處標(biāo)識(shí)標(biāo)示內(nèi)容：產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要尤其說明醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第37頁醫(yī)療廢物封口標(biāo)簽醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第38頁醫(yī)療廢物封口標(biāo)簽醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第39頁科室產(chǎn)生醫(yī)療廢物規(guī)范搜集有效封扎稱 重貼封口標(biāo)簽規(guī)范搜集交接后要登記雙方簽字醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第40頁第一步第二步醫(yī)療廢物3/4滿時(shí)鵝頸樣捆扎注明科別、日期類別、重量醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第41頁醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第42頁醫(yī)

13、療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第43頁醫(yī)務(wù)人員防止意外事故方法使用后，馬上丟入尖銳物搜集箱或利器盒內(nèi)，3/4滿時(shí)擰緊盒蓋，不得打開，禁止利器盒重復(fù)使用。醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第44頁選擇適當(dāng)大小利器盒封口后不得打開內(nèi)容物3/4滿存放時(shí)間 二十四小時(shí)質(zhì)量：滿盛裝量利器盒從1.2m 高處自由跌落至水泥地面，連續(xù)3 次，不會(huì)出現(xiàn)破裂、被刺穿醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第45頁自制盛裝利器箱醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第46頁專用醫(yī)療廢物桶內(nèi)容物3/4滿存放時(shí)間 二十四小時(shí)醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第47頁大號(hào)專用醫(yī)療廢物桶醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第48頁回收后醫(yī)療廢物分類搜集、存放醫(yī)院存放時(shí)間 48小時(shí)醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第49頁醫(yī)療廢物

14、事故匯報(bào)醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第50頁匯報(bào)時(shí)限：48小時(shí)。匯報(bào)部門：所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門。造成1人以上死亡或者3人以上健康損害，應(yīng)該在二十四小時(shí)內(nèi)匯報(bào)，采取對(duì)應(yīng)緊急處理辦法。造成傳染病傳輸或者可能傳染病傳輸時(shí)，應(yīng)該按照傳染病防治法及相關(guān)要求匯報(bào)，并采取對(duì)應(yīng)辦法。醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第51頁 個(gè)人防護(hù)用具醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第52頁個(gè)人防護(hù)適當(dāng)個(gè)人防護(hù)設(shè)備，發(fā)生意外時(shí)可免受傷害使用前應(yīng)檢驗(yàn)防護(hù)衣服有沒有破損應(yīng)適當(dāng)保養(yǎng)防護(hù)設(shè)備醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第53頁緊急應(yīng)急辦法洗眼設(shè)備緊急沖洗搶救箱醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第54頁 職業(yè)暴露 處理箱醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第55頁定人

15、、定時(shí)、定路線回收醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第56頁醫(yī)療廢物危害醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第57頁（一）醫(yī)療廢物對(duì)人體危害醫(yī)療廢物對(duì)人體主要危害類型有感染性疾病。感染性、病理性廢物和銳器均可能引發(fā)感染性疾病發(fā)生，甚至引發(fā)傳染病流行。如乙型肝炎、甲型肝炎、取得性免疫缺點(diǎn)綜合征（艾滋?。图?xì)菌性痢疾等傳染性疾病等；遺傳毒性廢物和放射性廢物可能引發(fā)基因突變?cè)斐蛇z傳性疾??；藥品性廢物和化學(xué)性廢物可能引發(fā)藥品中毒和化學(xué)性損害；放射性廢物引發(fā)放射性疾??；壓力容器和銳器可造成物理性損害等。醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第58頁感染性廢物可能攜帶有各種各樣病原微生物（包含細(xì)菌、病毒、真菌等）。這些微生物可能經(jīng)過針刺傷、利器傷、擦傷或皮膚、黏膜切割傷，或經(jīng)過呼吸道、消化道、直接接觸等路徑進(jìn)入人體或污染人體，造成感染性疾病發(fā)生，尤其是人類免疫缺點(diǎn)病毒（HIV）和乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染。醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第59頁很多證據(jù)表明這些病毒可經(jīng)過醫(yī)療廢物，尤其是被人血污染過針頭刺傷而傳輸。銳器可造成傷害和傳輸疾病雙重危險(xiǎn)，耐藥菌株也可能經(jīng)過醫(yī)療廢物傳輸?，F(xiàn)已證實(shí)醫(yī)療廢物中，尤其是含有病原微生物培養(yǎng)基，含有耐藥質(zhì)粒試驗(yàn)室菌株，它可經(jīng)過廢棄物處置過程轉(zhuǎn)移至野生株，造成耐藥性在細(xì)菌中轉(zhuǎn)移和播散。醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)第60頁與醫(yī)療廢物