工傷自救互就知識(shí)培訓(xùn)-1

1、工傷自救互救知識(shí)培訓(xùn)保衛(wèi)科 李立明2012年12月培訓(xùn)內(nèi)容自救互救基本知識(shí)搬運(yùn)固定包扎止血通氣心肺復(fù)蘇術(shù)水火瓦斯冒頂機(jī)械自救互救定義 煤炭企業(yè)屬于高危行業(yè)，礦井發(fā)生事故后，急救人員往往不能立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，因此，現(xiàn)場(chǎng)人員積極采取措施進(jìn)行必要的自救和互救，力求保存自己，救護(hù)別人，為挽救生命、降低傷殘率和減輕傷員痛苦贏得寶貴的時(shí)間，同時(shí)是防止事故擴(kuò)大的關(guān)鍵 。 自救互救定義 當(dāng)井下發(fā)生事故后，每個(gè)井下人員不僅要知道怎樣防止和排除事故，還必須熟練地掌握，怎樣正確而又迅速地進(jìn)行自救和互救，使自己和其他人員能安然脫險(xiǎn)得救。 “自救”就是井下發(fā)生意外事故時(shí)，在事故或事故影響的區(qū)域內(nèi)的每個(gè)工作人員進(jìn)行避災(zāi)和保護(hù)

2、自己的過(guò)程。 “互救”是在有效地進(jìn)行自救的基礎(chǔ)上，事故現(xiàn)場(chǎng)人員利用自己掌握的急救知識(shí)對(duì)受傷人員進(jìn)行救護(hù)的過(guò)程。怎樣才能做好“自救”和“互救” 為了達(dá)到礦工人人掌握自救和互救知識(shí)的目的，每個(gè)井下工作人員必須熟悉并掌握所在礦井的災(zāi)害預(yù)防，熟練地使用自救器，掌握發(fā)生各種災(zāi)害事故的預(yù)兆、性質(zhì)、特點(diǎn)、避災(zāi)方法和避災(zāi)路線，搶救受傷人員的基本方法以及掌握現(xiàn)場(chǎng)急救操作基本技術(shù)等。事故現(xiàn)場(chǎng)處理的一般措施 井下災(zāi)害事故發(fā)生后，一般都有一個(gè)由小到大的發(fā)展過(guò)程。作好現(xiàn)場(chǎng)搶救工作就能將事故消滅于萌芽之中，具體做法是： 1.出現(xiàn)事故時(shí)，在場(chǎng)人員一定要頭腦清醒、沉著、冷靜，要盡量了解判斷事故發(fā)生性質(zhì)、災(zāi)害程度和可能波及的地

3、點(diǎn)，迅速向礦調(diào)度室報(bào)告。 2.在保證人員安全的條件下，利用附近的設(shè)備、工具和材料及時(shí)處理，消滅事故，當(dāng)確認(rèn)無(wú)法處理時(shí)，由在場(chǎng)的負(fù)責(zé)人或有經(jīng)驗(yàn)的老工人帶領(lǐng)下，根據(jù)災(zāi)害地點(diǎn)的實(shí)際情況，選擇安全路線迅速撤離危險(xiǎn)區(qū)域。撤離時(shí)，不要驚慌失措，大喊大叫，四處亂跑。 3.當(dāng)井下發(fā)生火災(zāi)、瓦斯和煤塵爆炸、煤與瓦斯或二氧化碳突出等災(zāi)害時(shí)，井下人員應(yīng)立即佩戴自救器脫險(xiǎn)，免于中毒或窒息而死亡。 向調(diào)度室匯報(bào)那些內(nèi)容1、事故發(fā)生的時(shí)間。2、事故發(fā)生的具體地點(diǎn)。3、匯報(bào)人姓名。4、事故性質(zhì)（火災(zāi)、頂板、瓦斯、透水等）。5、遇險(xiǎn)和遇難人員數(shù)量。6、現(xiàn)場(chǎng)大體情況。7、若有傷亡人員外送，應(yīng)說(shuō)明行走的路線。如何選擇避災(zāi)路線 各

4、礦井制定相應(yīng)的避災(zāi)路線圖，每一名下井人員必須熟悉所在工作區(qū)域發(fā)生不同災(zāi)害事故后的避災(zāi)路線，按照避災(zāi)路線撤離事故現(xiàn)場(chǎng)。自救器佩戴條件 使用方法（省） 1）看到煙霧；2）嗅到著火氣味；3）感到頭疼和惡心；4）感到突然壓力增加；5）不平常的響聲；6）發(fā)現(xiàn)意外的灰塵揚(yáng)起。注意事項(xiàng) 1）自救器只能使用一次的，發(fā)現(xiàn)紅色搬手的封引條斷裂，不能再用。 2）沿著撤離路線逃生時(shí)，不要說(shuō)話，必要時(shí)用手勢(shì)聯(lián)系，要保持鎮(zhèn)靜，不要奔跑。 3）使用中感到吸入氣流有發(fā)熱現(xiàn)象是正常的，是自救器在正常的工作，且一氧化碳的濃度越大，溫度越高。因此，不得偷吸外界空氣或摘下自救器。 4）逃生時(shí)，萬(wàn)一碰掉鼻夾，要控制不要用鼻孔呼吸，迅速

5、再戴上鼻夾，恢復(fù)正常呼吸。 5）自救器只供逃生使用。 人體的基本結(jié)構(gòu) 五大災(zāi)害特點(diǎn) 自救互救要點(diǎn)(一) 井下冒頂片幫事故的急救 冒頂是頂板失控而自行冒落的現(xiàn)象。片幫指礦井作業(yè)面、巷道側(cè)壁在礦山壓力作用下變形，破壞而脫落的現(xiàn)象。二者常同時(shí)發(fā)生，統(tǒng)稱(chēng)為冒頂片幫。在采礦作業(yè)中，最常見(jiàn)的事故是冒頂片幫。美、英、日等國(guó)由于冒頂事故而死亡的人數(shù)均占井下事故死亡人數(shù)的1/31/2；我國(guó)礦山歷年事故統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，冒頂片幫事故占事故總起數(shù)的%，死亡人數(shù)占總?cè)藬?shù)的.%。(一) 井下冒頂片幫事故的急救1.自救措施(1) 冒頂事故發(fā)生后，傷員要盡一切努力爭(zhēng)取自行脫離事故現(xiàn)場(chǎng)。無(wú)法逃脫時(shí)，要盡可能把身體藏在支柱牢固或塊

6、巖石架起的空隙中，防止再受到傷害。(2) 當(dāng)大面積冒頂堵塞巷道時(shí)，作業(yè)人員堵塞在工作掌子面，應(yīng)沉著冷靜，只留一盞燈供照明使用，并用鐵鍬、鐵棒、石塊等不停地敲打通風(fēng)、排水的管道，向外報(bào)警，使救援人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)，準(zhǔn)確迅速地展開(kāi)搶救。(一) 井下冒頂片幫事故的急救2.互救措施(1) 當(dāng)傷員脫離危險(xiǎn)區(qū)，局部受壓解除后，應(yīng)立即固定傷肢，避免隨意活動(dòng)導(dǎo)致組織分解物吸人血液或增加體液散失。(2) 傷員口渴但不惡心時(shí)，可給予少量飲水（水中加入適量糖和鹽，有咸、甜味即可），并服用小蘇打，每次1020片，以預(yù)防酸中毒；發(fā)現(xiàn)傷員尿少或無(wú)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制飲水，以防發(fā)生肺水腫。(3) 受擠壓肢體不得按摩、熱敷或上止

7、血帶，以免加重傷勢(shì)；發(fā)現(xiàn)傷口出血應(yīng)設(shè)法止血。冒頂時(shí)自救互救要點(diǎn) 冒頂埋人情況急， 現(xiàn)場(chǎng)人員沉著氣。班長(zhǎng)、組長(zhǎng)、老工人，組織搶救當(dāng)指揮。監(jiān)視頂板和兩幫， 現(xiàn)場(chǎng)支護(hù)要加強(qiáng)。安全退路清理好， 防止冒頂把人傷。搶救人員要注意， 小心謹(jǐn)慎煤矸移。防止煤矸再坍塌， 防止冒頂再繼續(xù)。不可盲目用鎬刨， 捶打、硬扯要切記。應(yīng)用撬杠、千斤頂， 撐牢大矸人救起。救出傷員要止血， 包扎、固定防休克。迅速送往醫(yī)院去， 現(xiàn)場(chǎng)安全要處理。垮面、冒頂有征兆， 速向調(diào)度室匯報(bào)。情況嚴(yán)重別冒險(xiǎn)， 人員撤離工作面。如果有人被埋壓， 搶救過(guò)程注安全。如果巷道堵人員， 搞好自救莫遲延。安全地點(diǎn)來(lái)靜坐， 節(jié)燈節(jié)食延時(shí)間。隨時(shí)戴上自救器，

8、 嚴(yán)防瓦斯會(huì)超限。輪流扒攉找出口， 敲打金屬求救援。上級(jí)派人來(lái)?yè)尵龋?一定救你脫危險(xiǎn)。(二) 井下煤塵爆炸、一氧化碳中毒事故的急救 礦井下發(fā)生煤塵爆炸，對(duì)人體有很強(qiáng)的殺傷力。其爆炸瞬間，可使爆炸現(xiàn)場(chǎng)升溫高達(dá)2000以上，并且其沖擊波強(qiáng)烈，散發(fā)出大量有毒氣體。對(duì)人體傷害主要是煤塵爆炸時(shí)，有害氣體和缺氧引起的中毒和窒息 其次為爆炸沖擊波和燃燒。所以，發(fā)生煤塵爆炸時(shí)，自救措施要果斷及時(shí)，方法得當(dāng)，盡可能減少傷殘和死亡的發(fā)生。(二) 井下煤塵爆炸、一氧化碳中毒事故的急救1.自救措施 聽(tīng)到爆炸聲音后，應(yīng)趕快張大口，并用濕毛巾捂住口鼻，避免爆炸所產(chǎn)生強(qiáng)大沖擊波擊穿耳膜，引起永久性耳聾。(1) 如出現(xiàn)頭痛、

9、耳鳴、心跳加快、四肢無(wú)力、嘔吐、流清水鼻涕、呼吸困難、劇烈咳嗽、流淚等癥狀，必須迅速戴好自救器，若沒(méi)有自救器必須用毛巾或衣服浸水后捂住鼻、口撤離至新鮮風(fēng)流處。在可能的情況下，撤離險(xiǎn)區(qū)后要及時(shí)向調(diào)度室匯報(bào)。(2) 中毒者已失去撤離現(xiàn)場(chǎng)的能力時(shí)，應(yīng)迎面俯臥在水溝，用毛巾、口罩、衣服等浸濕后，遮住口鼻等待救援。(二) 井下煤塵爆炸、一氧化碳中毒事故的急救2.互救措施 煤塵爆炸后，切忌亂跑，井下人員應(yīng)在統(tǒng)一指揮下，情緒鎮(zhèn)定，向有新鮮風(fēng)流的方向撤退或躲進(jìn)安全地區(qū)，注意防止二次爆炸或連續(xù)爆炸的再次損傷。（1）立即檢查傷員的心跳、脈搏、呼吸及瞳孔，并注意保暖。同時(shí)解開(kāi)領(lǐng)口、放松腰帶，口腔如有雜物、痰液、假牙

10、或是呼吸不通暢，應(yīng)將污物取出，使呼吸通暢。（2）對(duì)中毒者要進(jìn)行保暖，用棉被或毯子將身體蓋起來(lái)。（3）一氧化碳中毒者還沒(méi)有停止呼吸或呼吸雖已停止，但心臟仍有跳動(dòng)，可立即搓摩他的皮膚使其溫暖，同時(shí)立即進(jìn)行人工呼吸。如心跳停止，應(yīng)迅速進(jìn)行胸外心臟按壓，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸。（4）瓦斯或二氧化碳等窒息，情況不嚴(yán)重時(shí)，抬到新鮮風(fēng)流中稍作休息，即會(huì)蘇醒。如窒息時(shí)間較長(zhǎng)，需進(jìn)行人工呼吸。（5）對(duì)心跳呼吸驟停的傷員，必須先復(fù)蘇，后搬運(yùn)。瓦斯、煤塵爆炸時(shí)自救要點(diǎn) 聽(tīng)到爆炸沖擊聲， 頭腦清醒要鎮(zhèn)靜。切莫亂跑與亂沖， 立即趴下閉眼睛。面部捂上濕毛巾， 北朝聲響和氣浪。雙手隱蔽在身下， 身體蓋嚴(yán)防燒傷。最好趴在水溝旁，

11、堅(jiān)固物體做屏障。迅速戴好自救器， 爆炸過(guò)后就逃離。盡快進(jìn)入新風(fēng)巷， 避災(zāi)路線要牢記。無(wú)法逃離進(jìn)硐室， 堵好硐口放毒氣。洞口設(shè)置標(biāo)記物， 敲打呼救發(fā)信息。煤與瓦斯突出自救要點(diǎn) 瓦斯突出顯預(yù)兆， 趕快撤人并匯報(bào)。戴好隔離自救器， 防護(hù)眼鏡也戴牢。迎著新風(fēng)向外撤， 沉著迅速井口跑。無(wú)法撤離進(jìn)硐室， 隔離門(mén)要緊關(guān)閉。（三）火災(zāi)事故的急救 礦山地面或井下火災(zāi)事故發(fā)生時(shí)，因火焰?？蔁齻眢w,產(chǎn)生的有毒有害氣體足以對(duì)人體造成傷害?，F(xiàn)場(chǎng)急救的目的是制止燒傷面積繼續(xù)擴(kuò)大和傷面逐漸加深，防止休克和感染。（三）火災(zāi)事故的急救1.自救措施(1)火災(zāi)發(fā)生后,應(yīng)盡快脫離現(xiàn)場(chǎng)。要預(yù)防煙毒，如在井下選擇上風(fēng)處停留或以濕的毛巾

12、或口罩保護(hù)口、鼻及眼睛，避免有毒有害煙氣侵害。(2)如身上衣物著火，迅速脫掉衣物，或者就地滾動(dòng)，以身體壓滅火焰，還可以跳進(jìn)水溝或水坑將身上的火熄滅，要盡量減少身體燒傷面積，減輕燒傷程度。（三）火災(zāi)事故的急救2.互救措施(1)迅速滅火，救出傷員；注意在搶救過(guò)程中保護(hù)傷員的創(chuàng)面，不要忙于將傷員的衣服脫去或剪開(kāi)去除，以免損傷創(chuàng)面和污染。如有創(chuàng)面外露，則要包裹傷面。(2)在搬運(yùn)傷員前進(jìn)行簡(jiǎn)單檢查損傷情況。對(duì)于受爆炸沖擊燒傷的傷員，還須檢查顱腦、胸、腹腔內(nèi)臟以及呼吸道是否有吸入性損傷。若化學(xué)性燒傷，需重視傷員全身中毒的解救。(3)預(yù)防和控制休克、感染、窒息的發(fā)生，緊急送醫(yī)院救治。井下火災(zāi)自救要點(diǎn) 井下火

13、災(zāi)一發(fā)現(xiàn)， 迅速撲滅莫遲延?；饎?shì)猛烈難撲滅， 趕快回報(bào)求支援?；饏^(qū)人員守紀(jì)律， 服從命令聽(tīng)指揮。辨明方向逆風(fēng)走， 立即戴好自救器。避災(zāi)路線要記清， 盡快撤離危險(xiǎn)區(qū)。煙霧彌漫道路堵， 無(wú)法撤離莫躊躇。躲進(jìn)硐室、風(fēng)門(mén)間， 堵嚴(yán)硐口防煙霧。節(jié)約用燈和食物， 敲打金屬來(lái)呼救。(四)井下透水事故的急救 礦井在建設(shè)和生產(chǎn)過(guò)程中，地面河水和地下河水/老窯水通過(guò)裂隙、斷層、塌陷區(qū)等各種通道涌入礦井，當(dāng)?shù)V井涌水超過(guò)正常排水能力時(shí)，就造成礦井水災(zāi)，通常也稱(chēng)為透水或穿水。透水事故發(fā)生后，有可能造成礦工溺水、窒息。如果身體暴露于透水低溫環(huán)境下，伴有疲勞、饑餓和虛弱的身體狀況還會(huì)導(dǎo)致低溫癥。施救（礦工）人員必須時(shí)刻注意

14、自身安全，方能減少自身及傷員的危險(xiǎn)。(四)井下透水事故的急救1.自救措施(1)透水前有較多的可控制的方面，常有先兆、這時(shí)煤層往往發(fā)潮發(fā)暗，巷道壁或煤壁上有小水珠，工作面溫度下降，變冷，煤層變涼。工作面出現(xiàn)流水和滴水現(xiàn)象。工作時(shí)能聽(tīng)到水的“嘶嘶聲”等。發(fā)現(xiàn)這些透水征兆，要組織迅速、有序的撤離,人員躲到安全地點(diǎn)。(2)井下突然出現(xiàn)透水事故時(shí)，應(yīng)盡快通過(guò)各種途徑向井下、井上指揮機(jī)關(guān)報(bào)告，以便迅速采取營(yíng)救措施。組織人員應(yīng)按預(yù)案中安排好的退卻路線進(jìn)行撤退，不要驚慌失措、各奔東西。萬(wàn)一迷失方向，必須朝有風(fēng)流通過(guò)的上山巷道方面撤退。(四)井下透水事故的急救(3)被洪水圍困或落水后，必須盡可能地保存體力，在水

15、中應(yīng)漂浮，除了接近高處、可抓靠的物體外，一般不要游泳。在等待救護(hù)時(shí)，應(yīng)盡可能地靠攏在一起，互相鼓勵(lì)，便于互救、被發(fā)現(xiàn)和得到及時(shí)的救援。(4)透水事故發(fā)生并有瓦斯噴出可能時(shí)，探水人員帶防護(hù)器具，或者在工作地點(diǎn)加強(qiáng)通風(fēng)，保持空氣的新鮮和暢通。不能關(guān)閉通風(fēng)機(jī)。(5)被水隔絕在掌子面或上山巷道的作業(yè)人員應(yīng)盡量避免體力消耗。全體井下人員還應(yīng)做長(zhǎng)期堅(jiān)持的準(zhǔn)備，所帶干糧集中統(tǒng)一分配；關(guān)閉作業(yè)人員的礦燈，只留一盞燈供照明使用。(四)井下透水事故的急救2.互救措施(1)盡快將傷員從水中救出，將傷員帶離不適的自然環(huán)境。立即送到比較溫暖和空氣流通的地方。(2)清除口、鼻中雜物：迅速將溺水者的濕衣服和腰帶解開(kāi)，清除口

16、、鼻中的淤泥、泡沫和嘔吐物，使上呼吸道保持暢通，如有活動(dòng)假牙，應(yīng)取出，以免墜入氣管內(nèi)。如果發(fā)現(xiàn)溺水者喉部有阻塞物，則可將溺水者臉部轉(zhuǎn)向下方，在其后背用力一拍，將阻塞物拍出氣管,并將其舌頭拉出，使呼吸道暢通。如果溺水者牙關(guān)緊閉，口難張開(kāi)，救生者可在其身后，用兩手拇指頂住溺水者的下頜關(guān)節(jié)用力前推，同時(shí)用兩手食指和中指向下扳其下頜骨，將口掰開(kāi)。為防止已張開(kāi)的口再閉上，可將小木棒放在溺水者上下牙床之間。(四)井下透水事故的急救(3)當(dāng)發(fā)現(xiàn)礦井下常時(shí)間被困人員時(shí)，禁止用頭燈強(qiáng)光束直接照射被困人員的眼睛，以避免在強(qiáng)光刺射下瞳孔急劇收縮，造成眼睛的失明?？捎眉t布、紙張、衣服等罩住頭燈，使光線減弱，也可以用黑

17、布把被困人員眼睛蒙住，使瞳孔逐漸收縮，待恢復(fù)正常后才能見(jiàn)強(qiáng)光。(4)對(duì)被洪水沖擊過(guò)的傷員都應(yīng)視為可能存在脊髓損傷，應(yīng)給予固定頸、胸、腰椎。固定傷員頸部于中立位(無(wú)屈無(wú)伸)，盡量不要翻轉(zhuǎn)患者。如必須翻轉(zhuǎn)的，應(yīng)沿長(zhǎng)軸保持頭、頸、胸、軀體成直線，小心的滾木樣轉(zhuǎn)至水平仰臥位。(四)井下透水事故的急救(5)透水后傷員可能存在低溫，應(yīng)予復(fù)溫。要松開(kāi)腰帶，脫掉濕衣服，通過(guò)用毯子或多層干衣服包裹嚴(yán)實(shí)運(yùn)送出井等方式來(lái)保持傷員的體溫。(6)將傷員移出水面后，可立即空（倒）水處理；救護(hù)者取半跪姿勢(shì)，把溺水傷員腹部置于救護(hù)者膝蓋上，將其頭朝下，并不斷壓迫其背部，使灌入的水空出,空水要在1分時(shí)間內(nèi)完成。也可抱起溺水者腹

18、部，或?qū)⑵涓共糠旁诩本热藛T的肩上，快步奔跑以達(dá)到不斷空水的目的。(7)空水完畢，要立即進(jìn)行人工呼吸。如判斷為呼吸和心跳停止者，立即進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓，并注意呼吸、咳嗽或?qū)粑戎蔚姆磻?yīng)性運(yùn)動(dòng)和脈搏。將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用手指、衣物、吸引器清除嘔吐物。條件許可時(shí)，可給溺水者輸氧井下透水自救要點(diǎn) 透水征兆要記牢， 發(fā)現(xiàn)征兆就匯報(bào)。采取措施抗災(zāi)者， 防止淹井把礦保。人員迅速要撤離， 地處要向高處跑。透水下方有人員， 屏住呼吸手抓牢。防止嗆水和溺水， 闖過(guò)水頭最重要。老空、老窯來(lái)臭水， 趕快戴好自救器。最后一人關(guān)閘門(mén)， 水泵司機(jī)聽(tīng)指揮。道路隔斷無(wú)法逃， 上山獨(dú)頭地勢(shì)高。節(jié)約用燈和食物， 自身防護(hù)

19、要做好。敲打金屬發(fā)信號(hào)， 等待救援莫急躁。 (五)井下壓埋傷事故的急救 壓埋傷是指包括塌方、工礦意外事故后傷員被掩埋或被落下的物件壓迫之后的外傷，除易發(fā)生多發(fā)傷和骨折外，尤其要重視擠壓綜合征問(wèn)題，在搶救多發(fā)傷的同時(shí)，防止急性腎功能衰竭的發(fā)生。(五)井下壓埋傷事故的急救1.自救措施(1)礦難發(fā)生后，被埋者應(yīng)盡量改善自己所處的環(huán)境，穩(wěn)定下來(lái)，雖只有極小的空間，千萬(wàn)不要驚慌，要沉著，要有生存的信心，創(chuàng)造條件及時(shí)排除險(xiǎn)情設(shè)法脫險(xiǎn)，保存生命等待救援。(2)保障呼吸暢通。設(shè)法將雙手從壓塌的煤塊中抽出來(lái)，清除頭部、胸前的雜物和口鼻的煤塵，同時(shí)避免再次被砸傷；聞到有害氣體時(shí)，用濕衣服等物捂住口、鼻。(五)井下

20、壓埋傷事故的急救(3)礦難發(fā)生后找不到脫離險(xiǎn)境的通道，用煤塊敲擊能發(fā)出聲響的物體，向外發(fā)出呼救信號(hào)，不要哭喊、急躁和盲目行動(dòng)，盡量保存體力，盡可能控制自己的情緒或閉目休息，等待救援人員到來(lái)。如果受傷，要想法止血包扎，避免流血過(guò)多。(4)維持生命。如果被埋時(shí)間比較長(zhǎng)，救援人員未到，或者沒(méi)有聽(tīng)到呼救信號(hào)，就要想辦法維持自己的生命，井下可食用物品一定要節(jié)約，盡量尋找食品和飲用水，使用井下水時(shí)，應(yīng)沉淀澄清或用衣物過(guò)濾后再使用，必要時(shí)用自己的尿液進(jìn)行解渴。(五)井下壓埋傷事故的急救2.互救措施(1)當(dāng)傷員完全被矸石掩壓，搶救者應(yīng)先確定傷員的被埋位置，不要盲目亂挖，以免耽誤時(shí)間。挖找時(shí)忌用鐵器等硬物猛挖、

21、錘擊，只能將土、石輕輕扒開(kāi)。(2)挖找時(shí)應(yīng)盡快使傷員的頭部顯露。傷員露出頭部后，應(yīng)迅速將其口、鼻處泥塵除凈，以保證其呼吸通暢。(3)當(dāng)傷員部分身體露出后，切不可生拉硬拽，而應(yīng)將矸石或重物清除，使傷員徹底外露，再逐步將其移出，否則被壓埋者易致骨折或造成下身截癱，或新的撕裂傷。(五)井下壓埋傷事故的急救(4)露天礦發(fā)生礦難時(shí)，要飛速避開(kāi)山邊的危險(xiǎn)環(huán)境，以防山崩、地裂滑坡。如遇到山崩、滑坡，要向垂直于滾石前進(jìn)的方向跑，切不可順著滾石向下跑，也可躲在結(jié)實(shí)的障礙物下，或蹲在地溝，保護(hù)好自己的頭部。(5)傷員救出后，如呼吸、心跳已停止，應(yīng)立即行人工呼吸及心臟按壓，直至傷員恢復(fù)呼吸與心跳或確已死亡為止。(6

22、)迅速檢查傷員身體，了解受傷部位及傷口情況，注意有無(wú)骨折、癱瘓、出血。(7)為防止傷員發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)盡快清洗傷員的眼、鼻、口、耳及身上的煤塵、污物，同時(shí)迅速安全升井運(yùn)送醫(yī)院處理，及時(shí)采取防治腎功能衰竭的措施。(六) 井下觸電事故的急救當(dāng)人觸電后，常常會(huì)發(fā)生意識(shí)喪失，不能自救。需他人及時(shí)發(fā)現(xiàn)而搶救?；ゾ却胧┲饕小?1)發(fā)現(xiàn)有人觸電后，必須使傷者立即脫離電擊狀態(tài)，立即切斷電源，拉下電閘，或用不導(dǎo)電的竹、木棍將導(dǎo)電體與觸電者分開(kāi)。在未切斷電源或觸電者未脫離電源時(shí)，切不可觸摸觸電者；(六) 井下觸電事故的急救(2)如果傷者無(wú)反應(yīng)，判斷呼吸和心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的ABCD急救措施?？尚腥瓝魪?fù)蘇或

23、口對(duì)口的人工呼吸和心臟胸外擠壓，直至呼吸和心跳恢復(fù)為止。搶救時(shí)如有條件，直接給予氧氣吸入更佳。如呼吸不恢復(fù)，人工呼吸至少應(yīng)堅(jiān)持4小時(shí)或出現(xiàn)尸僵和尸斑時(shí)方可放棄搶救。(3)如果傷者有頭或頸部創(chuàng)傷，救治中要注意保護(hù)脊髓。電擊傷通常引起相關(guān)的創(chuàng)傷，包括脊髓損傷、肌肉痙攣、強(qiáng)直引起的骨折。應(yīng)脫去病人的衣、鞋和腰帶以防止進(jìn)一步的損傷。(4)在就地?fù)尵鹊耐瑫r(shí)，盡快呼叫醫(yī)療急救人員救援。(七) 雷管爆炸事故的急救雷管爆炸后碎片擊中身體造成受傷部位廣泛，以頭面、眼、頸、手部位等多見(jiàn)，常伴出血、創(chuàng)面不整齊、異物較多，處理較困難；爆炸后的“沖擊風(fēng)”使人體被拋擲著地或碰到堅(jiān)硬物體而致傷。重要部位的損傷常導(dǎo)致嚴(yán)重后果

24、.。1.自救措施 傷員如無(wú)顱腦損傷，簡(jiǎn)易作止血、包扎，盡快離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，緊急到醫(yī)療單位就醫(yī)。(七) 雷管爆炸事故的急救2.互救措施(1)對(duì)輕傷員在現(xiàn)場(chǎng)只作局部外傷，止血、包扎處理，給予心理安慰或治療；(2)如多發(fā)性或多部位損傷，首先保持呼吸道暢通，控制出血。(3)疑有顱腦外傷征象，胸、腹腔大出血者要搶時(shí)間送到距離現(xiàn)場(chǎng)最近醫(yī)療單位，以免救治不及時(shí)而危及傷員生命。(4)對(duì)心跳、呼吸驟停的傷員，必須行人工呼吸、胸外心臟按壓復(fù)蘇，后搬運(yùn)。(八) 井下中暑的急救礦井下的風(fēng)井入風(fēng)氣溫過(guò)高是小型淺井和大型深井夏季高溫的主要原因，煤炭或硫化礦石氧化放熱也占工作面風(fēng)流帶出熱量的20%以上，熱害是礦井生產(chǎn)向深部發(fā)展過(guò)

25、程中不可避免的。礦井的特殊高溫環(huán)境，以及礦工高強(qiáng)度勞動(dòng)，易發(fā)生中暑。重度中暑可出現(xiàn)高熱、神志障礙、抽搐，甚至昏迷、猝死。1.自救措施 出現(xiàn)中暑前驅(qū)癥狀,如大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、全身疲勞。應(yīng)立即撒至陰涼處，并補(bǔ)充清涼含鹽飲料。(八) 井下中暑的急救2.互救措施(1)對(duì)體溫升高、乏力、眩暈、惡心、嘔吐、頭暈頭痛、脈搏和呼吸加快，面紅不出汗、皮膚干燥。甚高熱、神志障礙、抽搐者應(yīng)及時(shí)將傷員抬至通風(fēng)、陰涼、干燥的地方或空調(diào)供冷房間處。(2)使病人仰臥，解開(kāi)衣領(lǐng)，脫去或松開(kāi)外套。若衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，以盡快散熱。(八) 井下中暑的急救(3)用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，

26、同時(shí)進(jìn)行皮膚、肌肉按摩，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。(4)意識(shí)清醒的病人或經(jīng)過(guò)降溫清醒的病人，有條件可飲服人丹、十滴水和藿香正氣水（膠囊）等。(5)一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時(shí)立即撥打急救電話，求助緊急救治。(九) 礦山地面山體滑坡、泥石流事故的急救露天煤礦和/或礦山的地面時(shí)有山體滑坡、泥石流事故的發(fā)生，常有人員被沖擊、掩埋，造成外傷或窒息，常導(dǎo)致嚴(yán)重后果.。1.自救措施(1)礦山地面某區(qū)域發(fā)生山體滑坡、泥石流時(shí)，不要順著山體滑坡、泥石流溝向上游或向下游跑，應(yīng)向溝岸兩側(cè)山坡跑，且不要停留在凹坡處。(2)當(dāng)身處滑坡體上時(shí)，首先應(yīng)保持冷靜，不要慌亂。應(yīng)迅速

27、環(huán)顧四周，以向兩側(cè)跑為最佳方向，向下或向上跑都是非常危險(xiǎn)的。(九) 礦山地面山體滑坡、泥石流事故的急救2.互救措施(1)將壓埋在泥土中的傷員救出后，應(yīng)立即清除口、鼻、咽喉內(nèi)的泥土及痰、血等，排除體內(nèi)的污水。(2)對(duì)昏迷的傷員，應(yīng)將其平臥，頭后仰，將舌頭牽出，盡量保持呼吸道的暢通，(3) 如果傷員的出血似噴射狀，則為動(dòng)脈破損，應(yīng)在傷口上方即傷口近心端，找到動(dòng)脈血管，用手或手掌把血管壓住，即可止血。如果傷員屬四肢受傷亦可在傷口上端用繩布帶等捆扎，松緊程度視出血狀態(tài)控制，每隔1小時(shí)松開(kāi)一次進(jìn)行觀測(cè)并確定后續(xù)處理措施。(九) 礦山地面山體滑坡、泥石流事故的急救（4）對(duì)傷員傷口的包扎前，迅速檢查傷情，如

28、有酒精或碘酒棉球，應(yīng)將傷口周?chē)つw消毒后，用干凈的毛巾、布條等將傷口包扎好。（5）、對(duì)骨折的傷員，應(yīng)進(jìn)行臨時(shí)的固定，如沒(méi)有夾板，可用木棍等代替。固定要領(lǐng)是盡量減少對(duì)傷員的搬動(dòng)，肢體與夾板間要墊平，夾板長(zhǎng)度要超過(guò)上下兩關(guān)節(jié)，并固定綁好，留指尖或趾尖暴露在外，以便觀察。 (6)應(yīng)迅速求得醫(yī)務(wù)人員的幫助，并盡快護(hù)送至醫(yī)院。自救互救 安全口訣 災(zāi)害事故若發(fā)生， 搶險(xiǎn)救災(zāi)必進(jìn)行。正確指揮在領(lǐng)導(dǎo)， 協(xié)同配合各基層。處理方案要得當(dāng)， 抓緊實(shí)施莫放松。遇險(xiǎn)人員要冷靜， 自救互救保生命。遇事莫慌須鎮(zhèn)定， 判斷災(zāi)害和險(xiǎn)情。遇到險(xiǎn)情先匯報(bào)， 同時(shí)還要發(fā)警報(bào)?，F(xiàn)場(chǎng)若有區(qū)班長(zhǎng)， 撤人救災(zāi)組織好。避災(zāi)路線記心中， 災(zāi)害性

29、質(zhì)要搞清。災(zāi)害不同方法異， 自救要有針對(duì)性。晉煤集團(tuán)總醫(yī)院（醫(yī)療集團(tuán)）總醫(yī)院（醫(yī)療集團(tuán)）古書(shū)院醫(yī)院王臺(tái)醫(yī)院鳳凰山醫(yī)院成莊醫(yī)院寺河醫(yī)院趙莊醫(yī)院晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院國(guó)家礦山醫(yī)療救護(hù)晉城分中心礦醫(yī)院醫(yī)療救援典型案例寺河礦“2.1”瓦斯爆炸事故，53名傷員全部搶救成功。2006年高平“4.24”煤礦瓦斯爆炸事故，共24名傷員，其中6名燒傷面積5095%的傷員全部搶救成功。2004年高平“7.16”煤礦瓦斯爆炸，37名傷員全部搶救成功。2005年參加臨汾洪桐“12.5”特大事故現(xiàn)場(chǎng)救援。2006年“10.10”晉焦高速公路發(fā)生甲醛泄漏事故，17名傷員全部搶救成功。2007年“9.13”沁水縣樹(shù)理中學(xué)發(fā)生食

30、物中毒事件，73余名學(xué)生食物感染，其中危重學(xué)生9名，全部治愈。2007年派出醫(yī)療小分隊(duì)赴汶川地震災(zāi)區(qū)參加醫(yī)療救援。獲省金獎(jiǎng)2008年醫(yī)療救援典型案例“3.28”王家?guī)X煤礦透水事故，井下被困153名，115名礦工井下被困8天8夜后獲救，38人遇難。晉煤總醫(yī)院醫(yī)療救援隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)堅(jiān)守16天，創(chuàng)多個(gè)第一。2010年派醫(yī)療隊(duì)參加“4.14” 青海玉樹(shù)地震醫(yī)療救援。2010年“6.3”膠南煤礦透水事故，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援11個(gè)晝夜，其中7人獲救，4人遇難。2010年醫(yī)療救援典型案例2010年3月28日下午1點(diǎn)30分，中煤華晉焦煤集團(tuán)王家?guī)X礦發(fā)生特大煤礦透水事故，153名礦工被困井下，生死未卜。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視

31、，國(guó)務(wù)院副總理張德江親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮救援，在“不拋棄、不放棄”的堅(jiān)定信念感召下，數(shù)千人救援隊(duì)伍，在經(jīng)過(guò)8天8夜的奮戰(zhàn)之后，115名礦工成功獲救。創(chuàng)造了災(zāi)害救援史上的一個(gè)偉大奇跡。被美國(guó)時(shí)代周刊評(píng)為世界十大救援奇跡之首晉煤集團(tuán)總醫(yī)院（醫(yī)療集團(tuán)）醫(yī)療救援小分隊(duì)，作為現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援隊(duì)伍的一支骨干力量，從3月28日事故當(dāng)天進(jìn)入王家?guī)X礦井事故現(xiàn)場(chǎng)，至4月 13日，醫(yī)療救援全部結(jié)束。先后出動(dòng)64人次、14輛救護(hù)車(chē)組成的14個(gè)醫(yī)療救援小分隊(duì)，自始至終參加了王家?guī)X現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援全過(guò)程。 并有幸救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)了獲救升井的前三名礦工，親身經(jīng)歷了這次史無(wú)前例的礦難救援?，F(xiàn)將此次救援的有關(guān)情況報(bào)告如下： 汶川地震2008年5月14

32、日，派醫(yī)療隊(duì)參加“5.12”汶川地震醫(yī)療救援赴太原轉(zhuǎn)運(yùn)5.12地震災(zāi)區(qū)傷員5.12汶川地震，晉煤總醫(yī)院救護(hù)車(chē)隊(duì)赴太原轉(zhuǎn)運(yùn)災(zāi)區(qū)傷員青海玉樹(shù)地震災(zāi)區(qū)2010年4月，晉煤總醫(yī)院醫(yī)療救援小分隊(duì)參加青海玉樹(shù)地震救援膠南煤礦救援2010年6月3日，膠南煤礦透水事故11名礦工被困井下，晉煤總醫(yī)院派出11個(gè)醫(yī)療救援小分隊(duì)，先后200余名醫(yī)務(wù)人員參加救援，經(jīng)過(guò)11個(gè)晝夜堅(jiān)守，7名礦工成功獲救?！?.28”王家?guī)X礦難3.28下午6點(diǎn)：省衛(wèi)生廳、國(guó)家礦山醫(yī)療救護(hù)中心緊急通知：要求晉煤總醫(yī)院派人參加王家?guī)X礦難救援。迅速召集5個(gè)醫(yī)療小分隊(duì)，立即出發(fā)。3.28下午7點(diǎn)3月29日上午9點(diǎn)、晉煤總醫(yī)院小分隊(duì)到達(dá)指定地點(diǎn)待命嚴(yán)

33、陣以待研究救援方案廳長(zhǎng)動(dòng)員總局局長(zhǎng)接見(jiàn)省長(zhǎng)接見(jiàn)4月4日，井下傳出生命跡象，令全國(guó)乃至全世界人民興奮4月5日0點(diǎn)左右：再查一遍，確保萬(wàn)無(wú)一失4月5日零點(diǎn)45分首名獲救礦工毛曉勇升井晉E004首輛救護(hù)車(chē)4月5日凌晨1點(diǎn)45分，JE004急速駛出礦井、奔向山西鋁廠職工醫(yī)院。首批獲救9名病房交接首名獲救礦工毛曉勇4月5日中午1點(diǎn)30分第二批獲救礦工即將升井4月5日下午1點(diǎn)40分第二批獲救礦工升井4月5日中午2點(diǎn)轉(zhuǎn)往臨汾河津市醫(yī)院途中4月6日凌晨5點(diǎn)，參與60名較重礦工轉(zhuǎn)往太原李宗浩會(huì)長(zhǎng)在救援現(xiàn)場(chǎng)4月13日，唯一的一支醫(yī)療隊(duì)堅(jiān)守至最后一刻4月8日，根據(jù)井下搜救情況，指揮部決定大部醫(yī)療救援隊(duì)伍撤離，僅保留

34、晉煤總醫(yī)院一支醫(yī)療隊(duì)在現(xiàn)場(chǎng)。36名隊(duì)員，6輛救護(hù)車(chē)堅(jiān)守至4月13日，共16天至醫(yī)療救援結(jié)束最后一刻王家?guī)X救援勝利凱旋-醫(yī)院職工歡迎王家?guī)X救援凱旋歸來(lái)市領(lǐng)導(dǎo)歡迎黨中央“不拋棄、不放棄”的決心，起到了引領(lǐng)作用?，F(xiàn)場(chǎng)有力的組織指揮系統(tǒng)起到關(guān)鍵作用：本次救援能取得如此大的成績(jī)與完善的組織指揮體系，有序的協(xié)調(diào)配合起了非常關(guān)鍵的作用?，F(xiàn)場(chǎng)人數(shù)雖多，但組織非常有序。礦工的堅(jiān)強(qiáng)信念、有序的組織行動(dòng)、頑強(qiáng)的生存能力是大批成功獲救的基礎(chǔ)。王家?guī)X救援幾點(diǎn)體會(huì)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，提高了救援質(zhì)量。本次醫(yī)療救援過(guò)程中，衛(wèi)生部專(zhuān)家、國(guó)家礦山醫(yī)療救護(hù)中心專(zhuān)家和山西省醫(yī)院專(zhuān)家及時(shí)制定詳細(xì)的醫(yī)療救治方案，及時(shí)傳達(dá)到每個(gè)救援小組，統(tǒng)一規(guī)

35、范行動(dòng)。全世界的關(guān)注，全國(guó)人民的支持，給前線救援隊(duì)伍巨大的鼓舞。常見(jiàn)煤礦事故醫(yī)療救援 幾個(gè)問(wèn)題的探討？常見(jiàn)煤礦事故的特點(diǎn)煤礦五大自然災(zāi)害：水、火、瓦斯、煤層、頂板123瓦斯爆炸傷特點(diǎn)：受傷人數(shù)多，死亡率高，傷工主要表現(xiàn)為燒傷和缺氧，現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)間短。透水事故特點(diǎn)：救援時(shí)間長(zhǎng)，被困傷工存活機(jī)率大，獲救礦工主要癥狀為饑餓性營(yíng)養(yǎng)不良綜合癥。冒頂事故：類(lèi)似地震傷害特點(diǎn)。掩埋、缺氧，身體各部位外傷。 煤礦三級(jí)工傷急救體系省級(jí)分中心企業(yè)醫(yī)院分中心安監(jiān)總局礦山醫(yī)療救護(hù)中心 國(guó)家層面三級(jí)工傷急救體系礦醫(yī)院 企業(yè)層面總醫(yī)院井口（和井下） 急救站晉煤集團(tuán)三級(jí)工傷急救體系 總醫(yī)院 古礦 醫(yī)院 趙莊 醫(yī)院 寺和 醫(yī)院 王礦 醫(yī)院 風(fēng)礦 醫(yī)院 成莊 醫(yī)院 晉城煤業(yè)集團(tuán)工傷急救指揮網(wǎng)絡(luò)圖院前急救關(guān)鍵之一：裝備11、救護(hù)車(chē)輛心電監(jiān)護(hù)儀 1臺(tái)心臟除顫儀 1臺(tái)心肺復(fù)蘇儀 1臺(tái)簡(jiǎn)易呼吸機(jī) 1臺(tái)氧氣瓶 2個(gè)急救箱 1個(gè)負(fù)壓夾板 1套各式擔(dān)架 1套負(fù)壓吸引裝置 1套應(yīng)急燈，對(duì)講機(jī)各 1個(gè)車(chē)載設(shè)備（10大件）院前急救關(guān)鍵之一：裝備2院前急救關(guān)鍵之一：裝備3院前急救關(guān)鍵之二：應(yīng)急醫(yī)療救援小分隊(duì)建設(shè)目前晉煤總醫(yī)院(醫(yī)療集團(tuán))目前共編