2013年上半年消化內(nèi)科三基試卷

1、2013年上半年消化內(nèi)科三基試卷1=姓名 職稱 科室 成績一、單5選1 （共60分，每小題1分）題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項在大腸癌的發(fā)病中，下列因素不屬于高危因素的是A. 家族性結(jié)腸息肉綜合征 B. 大腸腺瘤性息肉 C. 潰瘍性結(jié)腸炎 D. 阿米巴腸炎E. 血吸蟲病慢性活動性胃炎浸潤增多的細(xì)胞是A. 淋巴細(xì)胞 B. 漿細(xì)胞 C. 嗜酸性粒細(xì)胞 D. 中性粒細(xì)胞 E. 肥大細(xì)胞腸結(jié)核患者伴有肝炎，有肝腫大和轉(zhuǎn)氨酶升高，抗結(jié)核藥應(yīng)采用A. 異煙肼+鏈霉素B. 異煙肼+對氨基水楊酸C. 異煙肼+利福平D. 鏈霉素+乙胺丁醇 E. 鏈霉素 + 利福平慢性胃炎最可靠的診斷方法是：A.胃

2、鏡 B.鋇餐C.活組織病理檢查D.胃鏡+幽門螺桿菌檢查E.胃鏡+活組織病理檢查酒精性肝炎的主要病理特征是：A. 肝細(xì)胞壞死 B. 中性粒細(xì)胞浸潤 C. 肝細(xì)胞脂肪變 D. 肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)透明小體 E. 肝小葉中央靜脈周圍纖維化對60歲的慢性萎縮性胃炎患者，最主要的治療措施是A. 消除病因 B. 用藥物治愈 C. 外科手術(shù)切除 D. 對癥治療及定期隨訪觀察 E. 防治并發(fā)癥潰瘍性結(jié)腸炎患者使用免疫抑制劑的指征是：A. 對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者 B. 輕型、中型或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有 緩解者 C. 糖皮質(zhì)激素療效不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性活動性病例 D. 重型活動期 患者 E.

3、爆發(fā)型患者女性，33歲。發(fā)熱、腹痛、腹脹1月。腹腔移動性濁音陽性，腹部平片可見鈣化灶。腹水檢查 最少出現(xiàn)的結(jié)果是A.比重1.016 B.蛋白30g/L C. pH5ml / d,糞便隱血可陽性 B.出血量達(dá)到250ml才能出現(xiàn)黑糞C. 一般指Treitz韌帶以上的消化道出血D.病史、癥狀和體征可為出血病因提供重要線索E. 次出血后，血尿素氮在出血后2448小時可達(dá)高峰在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝細(xì)胞肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為：A.500p g / L 持續(xù) 4 周B.500p g / L 持續(xù) 3 周C.200p g / L 持續(xù) 4 周D.100p g/L持續(xù)8周E.250p

4、g / L持續(xù)4周我國下消化道出血最常見的原因是A. 腸結(jié)核 B. 炎癥性腸病 C. 大腸癌和大腸息肉 D. 腸絞窄 E. 胃潰瘍穿孔腸結(jié)核患者伴肝炎，有肝大和谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，應(yīng)采用哪組抗癆藥為好?A.異煙肼+鏈霉素B.異煙肼+對氨基水楊酸C.異煙肼+利福平D.鏈霉素+乙胺丁醇E. 鏈霉素+利福平關(guān)于Crohn病實驗室檢查，下列敘述不正確的是A.血漿清蛋白降低 B.血沉升高C.糞便隱血常陰性D.常見貧血E.外周血WBC升高失代償期肝硬化不常出現(xiàn)的肝功能損害為：A.膽固醇增高B.膽紅素輕度增高C.ALT增高D.白蛋白減低，球蛋白增高 E.凝血酶原時間延長肝硬化不表現(xiàn)為A. 黃疸 B. 蜘蛛痣 C

5、. 肝腫大 D. 脾腫大 E. 下肢水腫Crohn病最常累及：A. 回腸 B. 右半結(jié)腸 C. 回腸末段與臨近右側(cè)結(jié)腸 D. 空腸 E. 指腸胰腺癌患者如出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最易出現(xiàn)的部位是A. 右鎖骨上 B. 左鎖骨上 C. 腹股溝 D. 頸部 E. 腋下20中年男性患者，肥胖，有糖尿病史。近兩年因應(yīng)酬每周飲酒EN以上?；颊唧w檢發(fā)現(xiàn)ALT172U /L,患者肝功能異常首先可排除：A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性脂肪肝 D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎用來普查和早期診斷亞臨床肝癌的指標(biāo)是：A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.甲胎蛋白D. a -L-巖藻糖苷酶E. Y -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶患

6、者，男36歲，間斷血便1個月，無發(fā)熱，首先應(yīng)行下列哪項檢查?A. 結(jié)腸鏡 B. 結(jié)核菌素試驗 C. 直腸指檢 D. 鋇劑灌腸 E. 腹部平片男性， 55歲，上腹隱痛不適1年就診。胃鏡檢查為慢性萎縮性胃炎，病理檢查胃竇黏膜有腸化 及低級別上皮內(nèi)瘤變。描述錯誤的是A. 胃鏡檢查時胃黏膜變薄，可透見紫藍(lán)色血管紋 B. 約1%未經(jīng)治療的萎縮性胃炎可能發(fā)展 為胃癌 C. 高級別上皮內(nèi)瘤變?yōu)榘┣安∽?，宜預(yù)防性手術(shù)切除 D. 萎縮的黏膜易發(fā)生糜 爛和出血 E. 出現(xiàn)腸化及低級別上皮內(nèi)瘤變即使經(jīng)過適當(dāng)治療也不可能逆轉(zhuǎn)24男性，40歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療兩周后，體溫3839C，左上腹部壓痛，能觸及 包塊

7、。可能性最大的情況是A. 急性胰腺炎遷延不愈 B. 急性胰腺炎并發(fā)膿腫 C. 急性胰腺炎合并急性膽囊炎 D. 急性胰腺炎合并局部腹膜炎 E. 急性胰腺炎合并假性囊腫女性， 56歲，近期出現(xiàn)持續(xù)性上腹部不適向背部放射，進(jìn)餐后加重，伴食欲減退，輔檢示： 血糖16mmol/L，體重下降10kg，最可能的診斷是A.胰腺癌 B.慢性胃炎 C.消化性潰瘍D.胃癌 E. II型糖尿病女性， 32歲，腹瀉4個月就診。大便每日34次，黏液或糊狀便，混有血便，無發(fā)熱。多次大 便培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血，血管模糊，質(zhì)脆易出血，散在多個淺潰瘍。 以下處理不恰當(dāng)?shù)氖茿. 口服柳氮磺胺吡啶 B. 靜脈

8、使用廣譜抗生素 C. 地塞米松加生理鹽水灌腸 D. 5- 氨基水楊酸灌腸劑保留灌腸 E. 營養(yǎng)少渣飲食患者，男， 40歲，慢性乙型肝炎12年，肝硬化病史5年，突發(fā)神志不清半天。既往： 1年前行 脾切除術(shù)。體檢：前胸和上肢見數(shù)枚蜘蛛痣，皮膚鞏膜黃染，頸軟，腹膨隆，移動性濁音(+)。血氨 178mol/L。血氣分析：pH7.49，HCO 32mmol / L，BE8，血K+2.98mmol / L，下列處理哪項3-正確：A.鼻飼牛奶B.躁狂時可使用安定鎮(zhèn)靜C.使用谷氨酸鉀降低血氨D.乳果糖灌腸E. 大量放腹水潰瘍性結(jié)腸炎，下列哪種情況不宜使用糖皮質(zhì)激素：A. 急性發(fā)作期 B. 對氨基水楊酸制劑效果

9、不佳的輕、中型患者 C. 爆發(fā)型患者 D. 并發(fā)腹 腔內(nèi)膿腫 E. 病情較重，范圍較廣者關(guān)于幽門管潰瘍，描述錯誤的是A. 一般有胃酸增多 B. 常有節(jié)律性疼痛 C. 對抗酸藥物反應(yīng)性差 D. 餐后上腹痛多 見 E. 易出現(xiàn)幽門梗阻、穿孔或出血等并發(fā)癥30男性，50歲，消瘦無力3個月，嘔吐宿食，X線鋇餐見胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損，應(yīng)診斷為：A. 胃潰瘍 B. 十二指腸潰瘍 C. 胃癌 D. 胃潰瘍并幽門梗阻 E. 胃癌并幽門梗阻31.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是：A.消化道癥狀B.內(nèi)分泌紊亂C.肝腎綜合征D.腹水 E.感染32.25歲女性患者，右下腹疼痛、腹瀉3年，無黏液血便，數(shù)年前有闌尾炎手術(shù)史，

10、結(jié)腸鏡檢查示 升結(jié)腸節(jié)段性狹窄、有鵝卵石樣外觀，治療首選藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.硫唑嘌吟C.非甾體類消炎藥如吲哚美辛D.柳氮磺胺吡啶或5-ASAE. 抗結(jié)核治療關(guān)于肝性腦病，下列哪種說法不正確?A.上消化道出血，腸道產(chǎn)氨增加B.感染可增加氨的產(chǎn)生 C.低血糖時大腦去氨活動增加低血容量和缺氧可使血氨增高 E. 高蛋白飲食時，腸道產(chǎn)氨增加下列哪項對診斷腸結(jié)核最有診斷意義?A. 青壯年有腸外結(jié)核證據(jù) B. 右下腹壓痛、腫塊或腸梗阻 C. 結(jié)核菌素試驗陽性 D.X 線鋇劑灌腸回盲部有跳躍征或腸腔變窄 E. 糞便找到結(jié)核分枝桿菌以下哪種藥物不易引起急性糜爛出血性胃炎：A. 呋塞米 B. 阿司匹林 C.

11、 口服氯化鉀 D. 吲哚美辛 E. 氟尿嘧啶自身免疫性肝炎的主要治療措施為：A. 利膽 B. 護(hù)肝治療 C. 降血脂 D. 改善營養(yǎng)不良 E. 激素治療37患者，女，45歲。下腹痛、間斷腹瀉5年，排便或排氣后減輕，大便23次/日，無黏液和膿 血，無發(fā)熱、消瘦等。其診斷考慮為：A. 克羅恩病 B. 潰瘍性結(jié)腸炎 C. 腸結(jié)核 D. 腸易激綜合征 E. 結(jié)腸癌38男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患?，胃液分析BAO為20mmol / L， MAO為66mmol/L，該患者的診斷為：A.胃潰瘍B.十二指腸球潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.Zollinger-Ellison綜合征胃癌3

12、9.男性，46歲，胃痛十余年，近半年癥狀加重持續(xù)上腹痛，尚能進(jìn)食，上腹部偏右可捫及5cmX6cm 腫塊，移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質(zhì)堅硬節(jié)，臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理 的：A.胃癌根治術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.姑息性胃癌切除術(shù)D.胃、空腸吻合術(shù)E.不宜手術(shù)40關(guān)于Croh n病，描述錯誤的是A. 病變同時累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸者多見 B. 全壁性腸炎 C. 腸壁或腸系膜淋 巴結(jié)有干酪性肉芽腫 D. 病變呈節(jié)段性 E. 可形成內(nèi)瘺或外瘺酒精性肝病的治療原則不包括A. 戒酒 B. 營養(yǎng)支持治療 C. 治療肝硬化及其并發(fā)癥 D. 應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿等藥 物護(hù)肝治療 E. 治療酒精戒斷

13、癥狀診斷脂肪肝最有價值的檢查是：A.肝臟B超B.肝臟CT或MRIC.肝活檢D.肝功能檢查E.血脂患者，男，30歲，乙肝病史10余年，未予治療和監(jiān)測病情。腹脹10天伴皮膚黃染。體檢：皮 膚鞏膜明顯黃染，無肝掌和蜘蛛痣，腹膨隆，無壓痛，肝右肋下4cm,質(zhì)地硬，移動性濁音(+), 血AFP87500p g/L。最可能的診斷為：A. 原發(fā)性肝癌 B. 肝硬化并門靜脈血栓形成 C. 肝硬化并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 D. 肝硬 化 E. 慢性活動性乙型肝炎關(guān)于胃癌的擴散形式，以下描述錯誤的是A. 可直接蔓延擴散至相鄰器官 B. 淋巴轉(zhuǎn)移少見 C. 血行播散常轉(zhuǎn)移至肝臟 D. 腹 腔內(nèi)種植可在直腸周圍形成一結(jié)節(jié)

14、性板樣腫塊E.種植于卵巢形成Krukenberg瘤腸結(jié)核最常見的感染途徑是：A. 通過血循環(huán)播散 B. 結(jié)核分枝桿菌通過淋巴管擴散 C. 經(jīng)口感染 D. 直接蔓延 E. 空氣傳播肝性腦病的治療，下列哪項是錯誤的?A.患者煩躁不安時，禁用速效巴比妥類B. 口服新霉素C.血氨增高時，宜用L-鳥氨酸-L-門冬氨酸 D. 禁食蛋白質(zhì) E. 肥皂水灌腸47食管X線吞鋇檢查示食管下端狹窄，狹窄邊緣呈鳥嘴狀，狹窄上方食管擴大，有鋇劑殘留，最 可能的診斷為A. 食管癌 B. 反流性食管炎 C. 食管靜脈曲張 D. 食管賁門失弛緩癥 E. 食管 瘢痕性狹窄患者，女， 30歲，右下腹痛伴發(fā)熱一月余。起病后數(shù)天在當(dāng)

15、地醫(yī)院考慮為“闌尾炎”而行闌 尾切除，術(shù)后癥狀無緩解。體檢腹軟，未捫及明顯包塊；腹部平片無明顯梗阻征象；結(jié)腸鏡檢查 末端回腸無明顯異常：肝功能正常。診斷仍不明確，請問目前較適宜的診療活動是：A. 按照炎癥性腸病治療 B. 行小腸鏡檢查并取活檢 C. 抗感染治療 D. 再次剖腹探查E. 調(diào)閱手術(shù)醫(yī)院標(biāo)本，行相關(guān)檢查，如仍不明確再抗結(jié)核治療患者，女， 48歲。上腹飽脹不適半年，餐后為甚，伴有間斷腹瀉， 3次/日，各項檢查未見器 質(zhì)性病變。應(yīng)使用哪一種藥物：A.多潘立酮B.莫沙比利C.法莫替丁D.奧美拉唑E.鋁碳酸鎂片原發(fā)性肝癌最常見的致死并發(fā)癥是A. 肝昏迷 B. 肺轉(zhuǎn)移 C. 繼發(fā)腹水感染 D.

16、 癌結(jié)節(jié)破裂出血 E. 食管胃底靜脈 曲張破裂出血原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，黃瘤消退最可能的原因是：A. 病情自然緩解 B. 病情未緩解，黃瘤自然消退 C. 藥物治療有效 D. 病情進(jìn)展，發(fā)生 肝功能衰竭 E. 病情進(jìn)展至第四期肝硬化期患者，男， 72歲，左上腹脹痛半天，進(jìn)行性加劇伴嘔吐3小時入院?；颊咂鸩∏霸写罅匡嬀?史，其后出現(xiàn)左上腹脹痛，呈持續(xù)性，伴進(jìn)行性加劇，嘔吐膽汁樣液體，自覺伴有胸悶、呼吸困 難。體檢：BP92 / 60mmHg，急性病容，皮膚鞏膜無黃染，心率 110次/分，呼吸28次/分，腹軟， 左上腹壓痛，反跳痛(+)。肝脾肋下未觸及，Murphy征(-)，移動性濁音(-)，腸

17、鳴音2次/分，雙 下肢無水腫。血常規(guī)：WBC14.5X109/L，N89% ；血生化：ALT37U / L，AST17U / L，T-BIL44.3 mol / L，D-BIL23.9mol / L，GLU14.4mmol / L，血淀粉酶1280U / L；心電圖竇性心動過速。為 明確診斷，下一步需進(jìn)行的輔助檢查最有價值的是：A.上腹部彩超B.腹部站立位平片C.上腹部CT檢查(平掃+增強)D.胃鏡檢查E.MRCP檢查多灶萎縮性胃炎的特點為：A.以胃體黏膜萎縮為主 B.壁細(xì)胞抗體多為陽性 C.可伴有橋本甲狀腺炎D.常伴發(fā)E. 多由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來右側(cè)腹鈍痛。血紅蛋白9

18、0g/L，大便隱血惡性貧血男性， 50E. 多由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來右側(cè)腹鈍痛。血紅蛋白90g/L，大便隱血惡性貧血男性， 50歲， 3個月來腹瀉、便秘交替，糞便糊狀 陽性，最可能的診斷是A. 直腸癌 B. 右側(cè)大腸癌腸結(jié)核主要感染途徑是A. 經(jīng)口感染 B. 直接蔓延C. 慢性闌尾炎C. 經(jīng)血行感染D. 腸結(jié)核 E.D. 經(jīng)淋巴感染Crohn病E. 經(jīng)膽汁感染胃癌轉(zhuǎn)移到哪里稱為Virchow淋巴結(jié)：D. 鎖骨上淋巴結(jié)E. 主動脈旁淋巴結(jié)A. 頸前淋巴結(jié) B. 頸后淋巴結(jié) D. 鎖骨上淋巴結(jié)E. 主動脈旁淋巴結(jié)下列哪項不是導(dǎo)致肝硬化貧血的原因：E. 營養(yǎng)不良A. 脾功能亢進(jìn) B. 內(nèi)分泌紊亂 C. 腸道吸收障礙 D. E. 營養(yǎng)不良胃癌發(fā)生血行播散時最常轉(zhuǎn)移的臟器是：A. 肝 B. 肺 C. 腹膜 D. 腎上腺 E. 骨髓胃腸中氨的產(chǎn)生主要在：A. 空腸 B. 回腸 C