肺源性心臟病病人的護(hù)理-課件

1、慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理1ppt課件慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理1ppt課件 學(xué)習(xí)目標(biāo)了解肺心病概念、病因及發(fā)病機(jī)制掌握肺心病的臨床表現(xiàn)了解肺心病的輔助檢查及治療熟悉常用護(hù)理診斷掌握肺心病的護(hù)理措施學(xué)會(huì)對病人進(jìn)行健康指導(dǎo)2ppt課件 學(xué)習(xí)目標(biāo)了解肺心病概念、病肺組織、胸廓、肺A血管慢性病變肺組織結(jié)構(gòu)、功能異常肺血管阻力肺A壓右心肥厚、擴(kuò)大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。概 述3ppt課件肺組織、胸廓、肺A血管概 述3ppt課件 流行病學(xué) 年齡多40歲，年齡患病率 發(fā)病率為4北方南方 農(nóng)村城市 吸煙者不吸煙者 男女無差別冬、 春季多見,氣候驟變?yōu)檎T因,常導(dǎo)致肺、心功能衰竭,病死率較高占住院心臟病的4

2、6%-38.5%4ppt課件 流行病學(xué) 年齡多40歲，年齡患病率4ppt課件病 因 （一）支氣管、肺疾病 COPD約占80%90% 、哮喘、肺結(jié)核、支 擴(kuò)、塵肺（二）胸廓病變 ：畸形、胸膜增厚粘連（三）肺血管病變：炎癥、肺血栓栓塞癥（四）其他：原發(fā)性肺泡通氣不足 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征5ppt課件病 因 （一）支氣管、肺疾病5ppt課件肺心病的發(fā)病機(jī)理支氣管肺部病變支氣管阻塞、痙攣肺泡內(nèi)壓力肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣肺動(dòng)脈高壓右心室肥厚、擴(kuò)大右心衰竭肺毛細(xì)血管床肺循環(huán)阻力肺動(dòng)脈硬化肺通氣、換氣缺O(jiān)2、 CO2 RBC、血粘度 鈉水潴留（一）6ppt課件肺心病的發(fā)病機(jī)理支氣管肺部病變肺毛細(xì)血管床肺通氣、換

3、氣（二）右心肥大和功能不全 1肺A高壓右心負(fù)荷 2心肌缺O(jiān)2，心肌功能受損 3感染：毒素對心肌損害 4電解質(zhì)、酸堿失衡，影響心肌7ppt課件（二）右心肥大和功能不全7ppt課件 缺氧和二氧化碳潴留引起腦、肝、腎、胃腸、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多臟器功能損害（三）其他重要器官損害8ppt課件 缺氧和二氧化碳潴留引起腦、肝、腎、胃腸、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液【護(hù)理評估】（一）健康史 詢問？有無COPD、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張病史。？吸煙史和慢性咳嗽、咳痰病史。？發(fā)病是否與寒冷季節(jié)或氣候變化有關(guān)。9ppt課件【護(hù)理評估】（一）健康史9ppt課件【護(hù)理評估】（二）身體狀況（1）肺、心功能代償期：主要為慢性支氣管

4、炎、阻塞性肺氣腫的表現(xiàn)，逐步出現(xiàn)心悸、乏力、呼吸困難。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，提示肺動(dòng)脈高壓，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下見心尖搏動(dòng)，提示右心室肥大。10ppt課件【護(hù)理評估】（二）身體狀況10ppt課件【護(hù)理評估】（二）身體狀況（2）肺、心功能失代償期： 呼吸衰竭：常因感染誘發(fā)，是失代償期最突出表現(xiàn) 心力衰竭：以右心衰竭為主。心悸、氣急、腹脹、食欲下降，發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝大和壓痛、肝頸靜脈返流征陽性、下肢浮腫等。11ppt課件【護(hù)理評估】（二）身體狀況11ppt課件【護(hù)理評估】（二）身體狀況3并發(fā)癥肺性腦病、自發(fā)性氣胸、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常及休克。 肺性腦?。菏欠涡牟∷劳龅氖滓?/p>

5、原因。表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、言語障礙，并有幻覺、精神錯(cuò)亂、抽搐或震顫等。12ppt課件【護(hù)理評估】（二）身體狀況12ppt課件【護(hù)理評估】（三）心理-社會(huì)狀況 由于病程長、療效差、長期治療增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病人和家屬極易出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理狀態(tài)；家屬對病人的關(guān)心和支持不足，以及醫(yī)療費(fèi)用保障不足，會(huì)使病人產(chǎn)生悲觀、絕望等心理。13ppt課件【護(hù)理評估】（三）心理-社會(huì)狀況 13ppt課件【護(hù)理評估】（四）輔助檢查 1血常規(guī)RBC，HB。感染時(shí)WBC，N。2X線檢查除有原發(fā)疾病的X線表現(xiàn)外，可見右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，肺動(dòng)脈段凸出，右心室擴(kuò)大，心影呈垂直狀。14ppt課件【護(hù)理評估】（四）輔助檢

6、查 14ppt課件右下肺動(dòng)脈干增寬肺動(dòng)脈突出心尖上凸X線檢查 15ppt課件右下肺動(dòng)脈干增寬肺動(dòng)脈突出心尖上凸X線檢查 15ppt課件【護(hù)理評估】（四）輔助檢查 3心電圖檢查右心室肥大表現(xiàn)、肺型P波4動(dòng)脈血?dú)夥治?低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)等。當(dāng)PaO260mmHg伴或（不伴）PaCO250mmHg時(shí)，提示呼吸衰竭5超聲心動(dòng)圖檢查16ppt課件【護(hù)理評估】（四）輔助檢查 16ppt課件【護(hù)理評估】（五）治療要點(diǎn) 緩解期：呼吸肌功能訓(xùn)練；對癥處理；加強(qiáng)免疫力；中醫(yī)中藥治療。急性期：積極控制感染通暢氣道，糾正缺氧和二氧化碳潴留控制呼吸衰竭和心力衰竭處理并發(fā)癥。17ppt課件【護(hù)理評估】（五

7、）治療要點(diǎn) 17ppt課件【護(hù)理問題】1氣體交換受損 與氣道阻塞、分泌物過多、呼吸肌疲勞和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。2清理呼吸道無效與痰多、黏稠及咳嗽無效有關(guān)。3活動(dòng)無耐力與心肺功能減退有關(guān)。4體液過多與右心功能不全，體循環(huán)瘀血有關(guān)。5焦慮與病程長、療效差、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重有關(guān)。6潛在并發(fā)癥：肺性腦病、自發(fā)性氣胸、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。18ppt課件【護(hù)理問題】1氣體交換受損 與氣道阻塞、分泌物過多、呼吸【護(hù)理目標(biāo)】 病人呼吸困難減輕或消失；能有效咳痰；活動(dòng)耐力增加；尿量增加，水腫減輕或消失；營養(yǎng)狀況改善；情緒穩(wěn)定。19ppt課件【護(hù)理目標(biāo)】19ppt課件【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理1休息與體位肺、心

8、功能失代償期應(yīng)臥床休息，保證病人充分睡眠，促進(jìn)心肺功能的恢復(fù)。呼吸困難嚴(yán)重者，取半臥位或坐位。 肺、心功能代償期活動(dòng)應(yīng)量力而行，以不引起疲勞、不加重癥狀為度。2飲食護(hù)理高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、清淡易消化飲食。水腫、少尿病人應(yīng)限制水與鈉的攝入。20ppt課件【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理20ppt課件【護(hù)理措施】（二）病情觀察監(jiān)測病人生命體征的變化，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、幅度變化。觀察病人咳嗽、咳痰情況，痰液的性質(zhì)、顏色、量有無心悸、胸悶、水腫及少尿。定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓?。密切觀察病人有無頭痛、煩躁、晝睡夜醒、意識狀態(tài)改變等肺性腦病表現(xiàn)。21ppt課件【護(hù)理措施】（二）病情觀察21ppt

9、課件【護(hù)理措施】 （三）吸氧護(hù)理 遵醫(yī)囑給予氧療。 對COPD病人提倡長期家庭氧療。 呼吸衰竭者，應(yīng)持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）吸氧。 防止高濃度氧抑制呼吸，觀察治療效果22ppt課件【護(hù)理措施】 （三）吸氧護(hù)理22ppt課件23ppt課件23ppt課件【護(hù)理措施】2用藥護(hù)理鎮(zhèn)靜麻醉劑：重癥呼吸衰竭病人應(yīng)避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。呼吸興奮劑：觀察有無惡心嘔吐、煩躁、面紅、肌肉震顫等不良反應(yīng)。使用排鉀利尿劑：監(jiān)測電解質(zhì)變化，有無腹脹、四肢無力。洋地黃類藥物：持慎重態(tài)度，注意糾正缺氧，用藥后是否出現(xiàn)中毒反應(yīng)。血管擴(kuò)張藥物：應(yīng)注意觀察血壓、心率變化?？股兀鹤⒁庥^察感染控制的效果及不良反應(yīng)。24ppt課件【護(hù)理措施】2用藥護(hù)理24ppt課件【護(hù)理措施】（四）心理護(hù)理 護(hù)士要多與病人溝通，安慰病人，幫助病人了解疾病的過程，提高應(yīng)對能力，增強(qiáng)自信心。培養(yǎng)病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦慮，緩解壓力。積極協(xié)助病人取得家庭和社會(huì)的支持，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其焦慮急躁情緒。 25ppt課件【護(hù)理措施】（四）心理護(hù)理25ppt課件【護(hù)理措施】（五）健康指導(dǎo)囑病人注意防寒、保暖，防治各種呼吸道感染教會(huì)患者呼吸功能