結(jié)腸透析操作流程演示教學(xué)課件

1、結(jié)腸透析操作流程 感染科：張 靜 結(jié)腸透析操作流程 感染科：張 靜 一、項(xiàng)目簡介 結(jié)腸透析是利用結(jié)腸粘膜作為半透膜，向結(jié)腸腔內(nèi)注入透析液，借助于由結(jié)腸粘膜分開的毛細(xì)血管內(nèi)血液及透析液中的溶質(zhì)濃度梯度和滲透壓梯度，通過彌散和滲透原理清除體內(nèi)潴留的水分及代謝產(chǎn)物，并將這些物質(zhì)隨透析液排除體外，同時由透析液中補(bǔ)充必要的物質(zhì)。一、項(xiàng)目簡介 結(jié)腸透析是利用結(jié)腸粘膜作為結(jié)腸透析操作流程演示教學(xué)課件二、適應(yīng)癥 急性胰腺炎。 外科手術(shù)前（后）通便。 鏡檢及鋇劑灌腸前的腸道清洗。 習(xí)慣性便秘，慢性潰瘍性結(jié)腸炎。 盆腔炎等婦科疾病。 前列腺炎。 二、適應(yīng)癥 急性胰腺炎。三、禁忌癥 人工肛門的患者。 嚴(yán)重內(nèi)痔、肛管

2、粘膜炎癥、水腫及有活動性 出血的患者。 肛門、結(jié)腸、直腸手術(shù)后患者。 腸穿孔、腸壞死、腹膜炎、急性腸炎患者 孕婦。 未控制的嚴(yán)重高血壓、心力衰竭的患者。 其他不適于結(jié)腸透析體位及要求的患者。 三、禁忌癥 人工肛門的患者。四、技術(shù)操作規(guī)程步驟1:全結(jié)腸清洗。根據(jù)病人耐受程度，選擇適當(dāng)壓力進(jìn)行全結(jié)腸灌注，大約持續(xù)30min，直至腸道清潔無糞便排出。結(jié)腸透析。利用已配制好的濃縮血液透析液，按比例配成病人所需要的結(jié)腸透析液進(jìn)行結(jié)腸透析，每次保留510 min,連續(xù)更換透析液，大約1 h。 用消毒好的灌腸中藥(藥物組成：生大黃、蒲公英、煅龍牡等)保留灌腸30 min，每次治療需1.52.0h。也可根據(jù)治

3、療需要灌入其他藥物，如藥用炭片等。 四、技術(shù)操作規(guī)程步驟1:全結(jié)腸清洗。根據(jù)病人耐受程度，選擇適五、并發(fā)癥及處置方案灌腸導(dǎo)致肛門直腸損傷 防治方法：操作輕柔、多用石蠟油灌腸導(dǎo)致腸穿孔 防治方法：操作輕柔，一旦發(fā)生需手術(shù)灌腸引起水中毒及電解質(zhì)紊亂 防治方法：選擇合適透析液成分，保證灌入量與排出量相同五、并發(fā)癥及處置方案灌腸導(dǎo)致肛門直腸損傷五、并發(fā)癥及處置方案藥物灌腸致過敏性反應(yīng) 防治方法：發(fā)生后立即停藥并對癥處理其他灌腸意外如：誘發(fā)房顫、心絞痛發(fā)作、心動過速、心動過緩、竇性停搏、休克、體位性暈厥、呼吸、心跳停止等 防治方法：合理選擇觀察適應(yīng)癥，出現(xiàn)不適時停止灌腸，對癥處理。五、并發(fā)癥及處置方案藥物灌腸致過敏性反應(yīng)六、質(zhì)量控制措施 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 操作輕柔，保證患者舒適度六、質(zhì)量控制措施 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥七、療效觀察標(biāo)準(zhǔn) 灌腸后排便量及患者腹圍、膽紅素下 降情況。七、療效觀察標(biāo)準(zhǔn) 灌腸后排便量及患者腹圍、膽紅素下八、護(hù)理要點(diǎn) 術(shù)前心理護(hù)理，說明灌腸療法的目的 及意義，取得協(xié)作。 術(shù)中護(hù)理，灌腸過程中密切觀察病情 變化，如面色、呼吸、脈搏、體溫、 末梢