系統(tǒng)解剖學第十二章-淋巴系統(tǒng)課件

1、系統(tǒng)解剖學第十二章-淋巴系統(tǒng)課件 作者 : 張紅旗單位 : 復旦大學上海醫(yī)學院第十二章 淋巴系統(tǒng) 作者 : 張紅旗單位 : 復旦大學上海醫(yī)學院第十二章 淋第一節(jié) 總論第二節(jié) 淋巴導管第三節(jié) 淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍第四節(jié) 部分器官的淋巴回流第一節(jié) 總論第二節(jié) 淋巴導管第三節(jié) 淋巴結(jié)的位置和淋巴重點難點熟悉了解掌握1.淋巴系統(tǒng)的組成。2.全身九條淋巴干的名稱、來源、收納范圍和注流關(guān)系。3.胸導管和右淋巴導管的合成，注入部位及引流范圍。4.淋巴結(jié)的組織學結(jié)構(gòu)。5.下頜下淋巴結(jié)的位置和引流。腋淋巴結(jié)的分群、各群的位置及引流范圍。腹股溝淋巴結(jié)的位置及收納范圍。1.淋巴結(jié)的配布規(guī)律，淋巴回流的因素。2

2、.乳腺癌、食管癌等腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。1.頭頸部淋巴結(jié)、上肢淋巴結(jié)、胸部淋巴結(jié)、腹部淋巴結(jié)、盆部淋巴結(jié)、下肢淋巴結(jié)的的配布。2.全身主要器官的淋巴引流。重點難點熟悉了解掌握1.淋巴系統(tǒng)的組成。1.淋巴結(jié)的配布規(guī)律總 論第一節(jié)總 論第一節(jié) 淋巴系統(tǒng)是心血管系統(tǒng)的輔助系統(tǒng)。組成：淋巴管道，淋巴組織和淋巴器官。功能：產(chǎn)生淋巴細胞，過濾淋巴液和進行免疫應答。 淋巴管道和淋巴結(jié)的淋巴竇內(nèi)含有淋巴液，即淋巴，來自小腸絨毛的淋巴液呈乳糜狀。系統(tǒng)解剖學（第9版）淋巴系統(tǒng) 淋巴系統(tǒng)是心血管系統(tǒng)的輔助系統(tǒng)。系統(tǒng)解剖學（第9版）系統(tǒng)解剖學（第9版）一、淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點 （一）淋巴管道右淋巴導管的收集范圍毛細淋巴

3、管：似毛細血管，通透性大。淋巴管：似靜脈，有瓣膜，分淺深兩種。其中串聯(lián)有淋巴結(jié)。淋巴干：9條，成對-頸干、鎖骨下干、支氣管縱膈干、腰干；不成對：腸干淋巴導管：2條，胸導管和右淋巴導管淋巴干和淋巴導管系統(tǒng)解剖學（第9版）一、淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點 右淋巴導管系統(tǒng)解剖學（第9版）（二） 淋巴組織彌散淋巴組織：消化道和呼吸道黏膜固有層。淋巴小結(jié)：小腸黏膜固有層內(nèi)，有孤立淋巴濾泡和集合淋巴濾泡。（三） 淋巴器官 包括淋巴結(jié)、胸腺，脾和扁桃體數(shù)量：數(shù)百個。分布：成群分布，血管周圍、屈側(cè)，隱蔽處，交界處，器官門處。位置：串連于淋巴管，分為淺、深淋巴結(jié)。命名：位置，深淺，鄰近器官。局部淋巴結(jié)：某器官或局部

4、淋巴的第一級淋巴結(jié)，哨兵，防御。淋巴結(jié)1. 淋巴結(jié)系統(tǒng)解剖學（第9版）（二） 淋巴組織彌散淋巴組織：消化道和呼系統(tǒng)解剖學（第9版）（三）淋巴器官 包括淋巴結(jié)、胸腺、脾和扁桃體。胸 腺2. 胸腺位置： 胸骨柄后方，上縱隔前部。分葉： 不對稱，分左、右兩葉。年齡： 新生兒和幼兒發(fā)達。隨增齡退化。功能： 內(nèi)分泌，胸腺素和胸腺生成素（T細胞）。系統(tǒng)解剖學（第9版）（三）淋巴器官 包括淋巴結(jié)、胸腺、脾和扁系統(tǒng)解剖學（第9版）（三）淋巴器官 脾內(nèi)面觀3. 脾位置： 左側(cè)911肋深面。形態(tài)： 兩緣、兩端，兩面。功能： 儲血、造血、破血、濾血和免疫應答。臨床： 脾功能亢進，摘除手術(shù)。 系統(tǒng)解剖學（第9版）（三

5、）淋巴器官 脾內(nèi)面觀3. 脾位置： 系統(tǒng)解剖學（第9版）二、淋巴回流的因素 生成量：120ml/h，占組織液的1/10。1.管壁平滑肌收縮。2.瓣膜開閉。3.動脈搏動。4.肌肉收縮。5.胸腔負壓抽吸。6.淋巴回流不暢，淋巴性水腫。系統(tǒng)解剖學（第9版）二、淋巴回流的因素 生成量：120ml/淋巴導管第二節(jié)淋巴導管第二節(jié)淋巴導管：包括胸導管和右淋巴導管。胸導管：是最大的淋巴管，起自乳糜池，向上經(jīng)膈主動脈裂孔，在食管與奇靜脈之間上行，然后向左，向上注入左靜脈角。胸導管收集全身3/4的淋巴。右淋巴導管：由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角。它收集身體右上1/4的淋巴。右淋巴導管與

6、胸導管之間存在著交通。系統(tǒng)解剖學（第9版）淋巴干和淋巴導管右淋巴導管的收集范圍淋巴導管：包括胸導管和右淋巴導管。系統(tǒng)解剖學（第9版）淋巴干淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍第三節(jié)淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍第三節(jié)系統(tǒng)解剖學（第9版）頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)位置： 位于頭頸部交界處，沿靜脈，消化道和呼吸道周圍。頭部 1. 頦下淋巴結(jié)2. 下頜下淋巴結(jié)3. 腮腺淋巴結(jié)4. 乳突淋巴結(jié)5. 枕淋巴結(jié)頭頸部的淋巴結(jié)頸部 頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)食道癌胃癌等轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)臨床：感染，淋巴結(jié)腫大 淋巴結(jié)核系統(tǒng)解剖學（第9版）頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)位置： 位于頭頸部頸淋巴結(jié)核所致的淋巴結(jié)腫大系統(tǒng)解剖學（第9

7、版）頸淋巴結(jié)核所致的淋巴結(jié)腫大系統(tǒng)解剖學（第9版）系統(tǒng)解剖學（第9版）腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)位置： 腋窩疏松結(jié)締組織內(nèi)，腋血管周圍。分群： 胸肌淋巴結(jié)沿胸外側(cè)血管排列。 外側(cè)淋巴結(jié)沿腋靜脈排列。 肩胛下淋巴結(jié)沿肩胛下血管排列。 中央淋巴結(jié)腋窩中央。 尖淋巴結(jié)腋靜脈近段。臨床： 上肢感染，乳腺癌淋巴結(jié)清掃。 系統(tǒng)解剖學（第9版）腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)位置： 腋窩疏松結(jié)締組織系統(tǒng)解剖學（第9版）胸部的淋巴管和淋巴結(jié)氣管、支氣管的淋巴結(jié)位置： 胸壁內(nèi)，胸腔臟器周圍。胸壁淋巴結(jié) 胸骨旁淋巴結(jié)胸廓內(nèi)血管。器官淋巴結(jié) 肺淋巴結(jié)葉、段支氣管夾角處。 支氣管肺淋巴結(jié)肺門。 氣管支氣管淋巴結(jié)氣管杈上下。 氣管旁巴結(jié)氣管兩側(cè)

8、。臨床： 肺癌轉(zhuǎn)移。 氣管旁淋巴結(jié)支氣管肺門淋巴結(jié)氣管支氣管肺門淋巴結(jié)系統(tǒng)解剖學（第9版）胸部的淋巴管和淋巴結(jié)氣管、支氣管的淋巴結(jié)系統(tǒng)解剖學（第9版）腹腔臟器的淋巴管和淋巴結(jié)腸系膜淋巴結(jié)腸系膜淋巴結(jié)沿腸系膜血管排列系統(tǒng)解剖學（第9版）腹腔臟器的淋巴管和淋巴結(jié)腸系膜淋巴結(jié)腸系系統(tǒng)解剖學（第9版）下肢的淋巴管和淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)位置 淺淋巴結(jié)伴淺靜脈，深淋巴結(jié)伴深血管。腘窩 腘淋巴結(jié)位于小隱靜脈和腘血管周圍。腹股溝淺淋巴結(jié)兩組 上組 位于腹股溝韌帶下方。 收集腹前外側(cè)壁，臀部會陰子宮底淋巴。 下組 沿大隱靜脈末端。 收集除足外側(cè)緣，小腿后部外下肢淺淋巴。腹股溝深淋巴結(jié)股靜脈周圍。臨床 下肢盆會陰感染容易波及。 系統(tǒng)解剖學（第9版）下肢的淋巴管和淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)位置 通過造影顯示淋巴管髂外淋巴管造影腹股溝淺淋巴管造影腘淋巴管造影系統(tǒng)解剖學（第9版