《系統(tǒng)解剖學(xué)》pathway課件

1、系統(tǒng)解剖學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)右江民族醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路2022/10/141基本要求：解釋傳導(dǎo)通路的基本概念；結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的損傷表現(xiàn)，說(shuō)明神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路各級(jí)神經(jīng)元胞體所在部位、纖維走行和越邊位置。重點(diǎn)：軀干和四肢本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路；軀干和四肢痛溫覺、粗觸壓覺傳導(dǎo)通路；頭面部痛溫覺、觸壓覺傳導(dǎo)通路；視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路；錐體系。【教學(xué)大綱】2022/10/142 神經(jīng)傳導(dǎo)通路是從感受器到大腦皮質(zhì)，或從大腦皮質(zhì)至效應(yīng)器的神經(jīng)元鏈。 其中，從感受器到大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元鏈，叫感覺傳導(dǎo)路（上行）；從大腦皮質(zhì)到效應(yīng)器的神經(jīng)元鏈，叫運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路（下行）。 一、概 述20

2、22/10/143感覺（上行）傳導(dǎo)通路 感受器接受內(nèi)、外環(huán)境刺激神經(jīng)沖動(dòng)傳入神經(jīng)中樞大腦皮質(zhì)產(chǎn)生感覺運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)通路 大腦皮質(zhì)（整合感覺信息）傳出纖維腦干脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軀體和內(nèi)臟效應(yīng)器引起效應(yīng)運(yùn)動(dòng)2022/10/144二、感覺傳導(dǎo)通路非意識(shí)性感覺（傳至小腦）意識(shí)性感覺（傳至大腦皮質(zhì)）（一）本體感覺傳導(dǎo)通路 主要傳導(dǎo)肌、腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官本身在不同狀態(tài)時(shí)產(chǎn)生的感覺(位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和震動(dòng)覺)，又稱深感覺。同時(shí)還傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸覺，即辨別兩點(diǎn)間的距離、物體的紋理粗細(xì)。2022/10/145軀干、四肢皮膚感受器脊髓灰質(zhì)后角固有核發(fā)出纖維上行12個(gè)節(jié)段后，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束丘

3、腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部周圍突脊神經(jīng)節(jié)中樞突 （二）痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路（淺感覺傳導(dǎo)通路）2022/10/147 深感覺傳導(dǎo)通路遭破壞性損傷，傷側(cè)平面以下位置覺、震動(dòng)覺和精細(xì)觸覺喪失，患者表現(xiàn)為不能確定身體的位置和運(yùn)動(dòng)方向，閉目站立時(shí)身體傾斜、搖晃并容易跌倒，同時(shí)還喪失精細(xì)觸覺和震顫覺。 淺感覺傳導(dǎo)通路遭破壞性損傷， 損傷平面以下的對(duì)側(cè)身體痛覺、溫度覺和粗觸覺壓覺喪失。問(wèn)題一 脊髓半橫斷時(shí)，感覺有無(wú)障礙？若有障礙，表現(xiàn)如何？并說(shuō)明原因。2022/10/148端腦距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)（視區(qū)）視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢外側(cè)膝狀體

4、視交叉鼻側(cè)半纖維顳側(cè)半纖維視束（三）視覺傳導(dǎo)通路2022/10/1410一側(cè)視神經(jīng)損傷 該眼視野全盲視交叉中交叉纖維損傷 雙眼視野鼻側(cè)半偏盲 視交叉中不交叉纖維損傷 一側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲一側(cè)視束及以后部位損傷 雙眼病灶對(duì)側(cè)視野同向性偏盲DCBA視覺傳導(dǎo)通路的不同部位損傷引起不同的視野缺損 2022/10/1411視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)上丘臂頂蓋前區(qū)雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌視交叉視束兩側(cè)瞳孔縮小瞳孔對(duì)光反射路徑2022/10/1412聽覺為雙向傳導(dǎo)，只有損傷蝸神經(jīng)以下部神經(jīng)性耳聾顳橫回的皮質(zhì)（聽區(qū)）Corti器蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢內(nèi)側(cè)膝狀體部分纖

5、維交叉外側(cè)丘系（四）聽覺傳導(dǎo)通路下丘2022/10/1414由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元兩組神經(jīng)元組成。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 為大腦皮質(zhì)投射到腦干一般軀體運(yùn)動(dòng)核和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核及脊髓前角的傳出神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 為腦干一般軀體運(yùn)動(dòng)核和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核及脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路包括錐體系錐體外系三、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束2022/10/1415（二）皮質(zhì)核束動(dòng)眼N核、滑車N核、展N核、三叉N運(yùn)動(dòng)核、面N核（支配面上部肌的細(xì)胞群） 、疑核、副N核中央前回下部錐體細(xì)胞內(nèi)囊膝大腦腳底雙側(cè)腦N運(yùn)動(dòng)核小部分 大部分面N核（支配面下部肌的細(xì)胞群）、舌下N核對(duì)側(cè)腦N運(yùn)動(dòng)核2022/10/1417問(wèn)題二右

6、側(cè)皮質(zhì)核束損傷后，有何運(yùn)動(dòng)障礙？說(shuō)明其原因。2022/10/1418 錐體系的任何部位損傷均可引起其支配區(qū)隨意運(yùn)動(dòng)障礙引起癱瘓癱瘓，可分為兩類：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷錐體系的損傷2022/10/1419錐體細(xì)胞或其軸突組成的錐體束（脊髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以上的錐體系） 腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、脊髓前角細(xì)胞及腦神經(jīng)、脊神經(jīng)（脊髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以下的錐體系） 肌張力 增高 降低 深反射 亢進(jìn) 下降 淺反射 減弱或消失 消失 病理反射 出現(xiàn) 不出現(xiàn) 癱瘓?zhí)攸c(diǎn) 痙攣性癱瘓（硬癱) 遲緩性癱瘓（軟癱） 肌萎縮 早期萎縮不明顯 出現(xiàn)萎縮 病例 腦溢血 脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹） 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的比較上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷2022/10/1420 指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)路徑。包括大腦皮質(zhì)（軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)、軀體感覺區(qū)）、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。 錐體外系的纖維最后經(jīng)紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束止于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角細(xì)胞。 在人類主要是協(xié)調(diào)錐體系運(yùn)動(dòng)功能，調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)和習(xí)慣性運(yùn)動(dòng)，錐體系發(fā)起運(yùn)動(dòng)，錐體外系維持習(xí)慣性運(yùn)動(dòng)。