無痛宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛180例療效觀察及護(hù)理配合

1、無痛宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸腐敗180例療效觀察及護(hù)理配合摘要 目的討論無痛宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP刀)治療中、重度宮頸腐敗的方法、療效及護(hù)理配合。方法在丙泊酚靜脈全麻下,用宮頸環(huán)形電切根治性切除腐敗組織結(jié)合抗感染治療180例。觀察其治療效果及術(shù)中患者的疼痛情況。結(jié)果180例宮頸腐敗患者3個月后復(fù)查治愈率98.5%,有效率1130.O%,患者術(shù)中平安舒適無疼痛和情緒緊張。結(jié)論宮頸腐敗患者行無痛環(huán)形電切手術(shù)治療不但效果好,療效可靠,而且在靜脈全麻下完成手術(shù)患者無痛,滿意率100.0%,值得臨床推廣。關(guān)鍵詞 中重度宮頸腐敗;宮頸環(huán)形電切術(shù);無痛;護(hù)理配合宮頸腐敗是慢性宮頸炎的一個病理類型,是廣闊婦女

2、的常見病,且易癌變。及時有效的根治宮頸腐敗,能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。宮頸腐敗單靠藥物治療很難根治,我院自2022年以來在丙泊酚靜脈全麻下,采用宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)治療宮頸腐敗患者180例,獲得了較好的療效,而且手術(shù)平安,無痛苦,情緒穩(wěn)定?，F(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.2 術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)時間選在月經(jīng)干凈后35 d進(jìn)展,且經(jīng)后無性生活史。術(shù)前常規(guī)行宮頸刮片或者TCT檢查,以排除癌變,白帶常規(guī)檢查,明確有無真菌、滴蟲、支原體、衣原體及其他細(xì)菌感染,有感染者先行抗感染治療再行手術(shù)。術(shù)前常規(guī)檢查心電圖、胸透、血常規(guī),排除麻醉、手術(shù)禁忌證,術(shù)前必須禁食禁水4 h。術(shù)前行陰道沖洗,以去除陰道內(nèi)分泌物。跟

3、患者解釋手術(shù)方法、必要性、手術(shù)風(fēng)險,讓患者簽手術(shù)和麻醉知情同意書。 1.4 術(shù)后護(hù)理患者術(shù)后一般510 min清醒。幫助患者穿好衣褲,轉(zhuǎn)入觀察室,30-40 min患者完全清醒即可返回病房。講明術(shù)后本卷須知,包括術(shù)后1個月不騎自行車,不做重體力勞動,3個月內(nèi)免房事,洗澡要淋浴,忌盆浴。術(shù)后排出黃色分泌物、粉紅色分泌物屬正常,假設(shè)術(shù)后排出鮮血或者血塊系刀口滲血應(yīng)及時止血處理,假設(shè)出血量較大,應(yīng)急診止血。術(shù)后1個月內(nèi)盡量不做婦科檢查、陰道彩超等操作,以免傷及切口或引起感染。術(shù)后常規(guī)抗生素治療57 d。告知患者術(shù)后1、2、3、12、24個月復(fù)查,有活動出血,隨時復(fù)查。1.5 療效評價治愈:宮頸光滑,

4、恢復(fù)自然狀態(tài),顏色粉紅,有典型鱗狀上皮覆蓋,自覺病癥消失;有效:腐敗面縮小吱以上,自覺病癥減輕;無效:治療前后腐敗面積無變化,且自覺病癥無好轉(zhuǎn)。2 結(jié)果3 討論宮頸腐敗是婦女的常見病,多發(fā)病,是CIN和宮頸癌的高危因素。目前我國宮頸病變的發(fā)病率在進(jìn)步,也面臨著年輕化的趨勢,因此積極及時的治療是相當(dāng)重要的。隨著生活程度的進(jìn)步和衛(wèi)生條件的改善,人們對宮頸癌防治重要性的認(rèn)識和自我防病意識逐漸進(jìn)步。而傳統(tǒng)的藥物治療,熱療都很難根治。近幾年隨著科技的開展和醫(yī)療程度的進(jìn)步。宮頸環(huán)切術(shù)對宮頸腐敗的治療已非常成熟,且療效可靠。以往的手術(shù)不行麻醉,很多患者不能耐受,術(shù)中精神緊張?；颊咭蚩謶痔弁催t遲不敢手術(shù)治療,

5、延誤了病隋。而且隨著人們生活程度的進(jìn)步,對醫(yī)療質(zhì)量效勞程度的要求也越來越高,越來越多的患者要求在無痛的情況下完成手術(shù)。因此我們自2022年以來對中重度腐敗患者進(jìn)展無痛宮頸環(huán)切手術(shù)治療獲得了較好的效果。但術(shù)中對麻醉要求較高。麻醉成功與否是保證手術(shù)成功,防止陰道損傷的關(guān)鍵。麻醉效果要求較高,術(shù)中要嚴(yán)密觀察患者的生命體征。對手術(shù)操作者的技術(shù)要求也高,必須操作純熟,手法乖巧,忌手臂抖動否那么容易傷及陰道壁。電切時速度必須慢,邊切邊止血。切的過快易出血,且不易止血。電凝止血要快,要用凝血刀頭將整個切面凝血一遍,而不是只單純凝出血點(diǎn)外表。切下的組織常規(guī)送病理檢查,以排除癌變。病理檢查有癌,變或者可疑者,應(yīng)

6、進(jìn)一步確定診療方案,或者行子宮全切等處理,以免延誤治療。對回絕活檢的患者努力做好其工作,說明活檢的重要性和必要性,以免漏診延誤病情。對輕度的宮頸腐敗不能掉以輕心,因為在臨床上碰到很多I度腐敗的患者檢出癌細(xì)胞,所以宮頸腐敗的程度跟癌變的可能性不是成正比的。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者,手術(shù)完畢后要在床旁護(hù)理患者,不得分開,以免患者不清醒墜床,發(fā)生意外。直到患者完全清醒,方能護(hù)送出手術(shù)室。術(shù)后3個月免房事也是手術(shù)后能否恢復(fù)的關(guān)鍵,過早行房事會導(dǎo)致創(chuàng)面出血和切面感染,因此應(yīng)強(qiáng)調(diào)忌房事的重要性,必要時告知其配偶,獲得良好的配合,保證療效。術(shù)后定期復(fù)查直至痊愈,并囑其注意個人衛(wèi)生。通過對180例手術(shù)的觀察和護(hù)理,用丙泊酚靜脈全麻行無痛宮頸環(huán)切手術(shù)治療宮頸腐敗效果可靠,療效好,術(shù)中患者無痛舒適,患者滿意