醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露版本號(hào)： A修改號(hào)： 1頁 次： 1.0 審 核： 批 準(zhǔn): 發(fā)布日期： 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露一、概念職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過程中，意外地被感染性疾病病人的血液、體液污染了或者黏膜，或被含有感染者血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能性被感染的情況。二、職業(yè)暴露的預(yù)防堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極主動(dòng)地上報(bào)與規(guī)范處理職業(yè)暴露，保持手衛(wèi)生，做好醫(yī)療垃圾分類。1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離；不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，

2、接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。（注：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫途徑傳播的疾病。） 空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒(粒徑小于5um)一氣溶膠來傳播的方式，這種微粒能在空氣中懸浮較長時(shí)間，并可隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處，所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。 飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時(shí)間不長，噴射的距離不過1m左右。2、防護(hù)措施分診的時(shí)候應(yīng)該帶上口罩，戴口罩是醫(yī)務(wù)人員最基本的防護(hù)措施，可以防止和減少飛沫、空氣等呼吸道的傳播。每隔6-8h就需更換一次。打開分診臺(tái)的窗戶，是空氣流通；使用空氣交換機(jī)，加強(qiáng)空氣消毒?？赡芙佑|患者

3、體液、血液及分泌物時(shí)須戴手套。手部皮膚破損有可能接觸患者血液、體液及分泌物時(shí)；清洗清創(chuàng)用器械時(shí)都必須戴雙層手套。操作完畢脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)手消毒。進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，保證充足的光線，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷，使用后的銳器放入彎盤并及時(shí)放入銳氣盒。（輸液的時(shí)候應(yīng)該使用治療盤和彎盤，銳器可先放入碗盤，之后再放入銳器盒。）禁止將使用后的針頭從新蓋帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片銳器，可以用處理垃圾的剪刀拾取。采血?dú)鈺r(shí)注意保護(hù)手指，特別是對(duì)老年癡呆者、酒精中毒者，必要時(shí)可以做好記號(hào)單手操作；采完血?dú)夂蠹皶r(shí)插入橡膠方塊中，移動(dòng)時(shí)食指固定針柄，針頭向下，

4、另一只手護(hù)住前方。處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其不能用手向下擠壓垃圾廢物，以免被銳氣刺傷。傳遞銳器的時(shí)候銳利的一頭朝自己。3、手衛(wèi)生（1）概念手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱（2）手衛(wèi)生手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻（兩前三后）接觸患者前；無菌操作前；接觸患者后；接觸患者血液、體液后，接觸患者周圍環(huán)境后。（3）七步洗手法第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓； 第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第

5、六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行速干手消毒液有效期一個(gè)月，消毒液洗手叫衛(wèi)生手消毒，時(shí)間在20-30s。3、垃圾分類合理的醫(yī)療垃圾分類可以減少針刺傷，醫(yī)療垃圾可分為：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。藥物性廢物（黃色垃圾袋）：玻璃瓶感染性廢物（黃色垃圾袋）：污染物損傷性廢物(銳器盒)：如安培瓶、針頭、手術(shù)刀片等病理性廢物（雙層黃色垃圾袋）：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸 體等。（注：HIV病人使用過的一次性污染物品或可燃廢物也需要裝入雙層黃色垃圾袋，并貼上標(biāo)簽注明，打電話通知垃圾回收員回收。）三、職業(yè)暴露的應(yīng)急1、如果是皮膚黏膜，先使用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，再用生理鹽水沖洗被污染的黏膜。如有傷口，按照一擠、二沖、三消毒處理。擠壓：由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口處的血液3-5ml。沖洗：肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。消毒：用碘伏或酒精消毒，并貼上無菌敷料。2、先報(bào)告科主任、護(hù)士長，明確源患者和接觸者的血源性疾病篩選查結(jié)果，填寫職業(yè)