手術室醫(yī)務人員感染性職業(yè)暴露與防護

1、手術室醫(yī)務人員感染性職業(yè)暴露與防護手術室醫(yī)務人員感染性職業(yè)暴露與防護手術室醫(yī)務人員感染性職業(yè)暴露與防護資料僅供參考文件編號：2022年4月手術室醫(yī)務人員感染性職業(yè)暴露與防護版本號： A修改號： 1頁 次： 1.0 審 核： 批 準: 發(fā)布日期： 手術室醫(yī)務人員感染性職業(yè)暴露與防護隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的進步，各種侵入性檢查和治療操作的增多以及疾病譜的變化，使醫(yī)院感染問題變得日趨復雜。醫(yī)務人員職業(yè)暴露的危險性不斷增大。因此，醫(yī)務人員更是處于傳染病等感染性疾病的威脅中。醫(yī)院的宗旨是救死扶傷，以人為本；醫(yī)務人員責任攜于生命，重于泰山；從醫(yī)院職業(yè)安全的要求來看，沒有醫(yī)務人員自身的安全更談不上病人的安全，職業(yè)

2、安全是以病人為中心，治病救人的保證。職業(yè)暴露的定義：因職業(yè)原因暴露在某種危險因素中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險。常見職業(yè)暴露的途徑：感染經(jīng)血液傳播感染經(jīng)空氣傳播感染經(jīng)飛沫傳播感染經(jīng)接觸傳播經(jīng)血液傳播疾病的特點：需要的血量非常少，如感染乙肝只需毫升，每毫升感染乙肝病毒的血液中含有1億個乙肝病毒微粒；每毫升感染艾滋病病毒的血液中含有成千上萬的HIV病毒微粒。乙肝病毒在干燥環(huán)境中可存活一周，而艾滋病病毒僅存活十分鐘。感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸發(fā)生暴露后感染HBV的幾率：630%，HCV的幾率：310%；HIV的幾率：%國外研究證實： HBV感染率高于HIV55倍，高

3、于HCV38倍；醫(yī)務人員感染HBV是普通老百姓的56倍 職業(yè)感染的影響因素一. 病原體的種類二. 暴露的類型三. 病毒接種量四. 病毒滴度暴露后預防措施處理傷口： 立即局部處理，對傷口從近心端向遠心端擠壓，使部分血液排出，同時，用肥皂水清洗傷口并在流動水下沖洗5分鐘，再用%碘酒和酒精消毒受傷部位。報告暴露評估感染的危險性暴露方式和嚴重程度源病人的血源感染狀況合適的治療，隨訪和咨詢12345臨床意義HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb表面抗原表面抗體E抗原E抗體核心抗體+-感染HBV,需查ALT+-+-急性/慢性乙肝或無癥狀感染者*+-+-+急性/慢性乙肝或無癥狀感染者*+-+病毒

4、相對靜止/無癥狀感染者-+-+乙肝恢復期-+-+-乙肝恢復期-+感染過乙肝-+-感染過乙肝已恢復或接種疫苗第1、3項陽性為急性肝炎早期，傳染性強第1、3、5項陽性為大三陽，急性/現(xiàn)正感染，傳染性強第1、4、5項陽性為小三陽，有無傳染性，結(jié)合乙肝病毒DNA檢測結(jié)果第1、5項陽性，HBV感染，有無傳染應結(jié)合乙肝病毒DNA檢測結(jié)果第2、5項陽性，HBV感染的恢復期，有免疫力，無傳染性第2項陽性，1、注射疫苗后，2、遙遠過去有過HBV感染第4、5項陽性，1、窗口期，抗-HBs即將出現(xiàn)，2、HBV感染已過乙肝病毒學檢測：HBV DNA 直接了解體內(nèi)病毒載量和復制情況，并可用于判斷抗病毒治療的效果乙肝血清學檢測：乙肝抗原；乙肝表面抗原（HBsAg）：最先出現(xiàn)的血清學標志；持續(xù)時間大于6個月=慢性感染；乙肝E抗原（HBeAg）：病毒復制的標志；陰性不一定表示無病毒復制。乙肝抗體：乙肝表面抗體：在HBsAg轉(zhuǎn)陰后恢復的標志，乙肝疫苗注射后出現(xiàn)免疫力的標志。e抗體:同時存在HBeAg陰轉(zhuǎn)則提示預后良好。乙肝核心抗體：提示現(xiàn)在或既往感染，與病情恢復或免疫力無關。乙肝核心抗體 IgM：提示急性感染。主要血清酶測定：ALT