精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床護(hù)理研究

1、本word文檔 可編輯 可修改精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床護(hù)理研究 目的探討精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床護(hù)理方法及效果方法選擇2015年2月2016年11月期間該院收治的70例精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各35例對(duì)照組常規(guī)行糖尿病護(hù)理和精神科護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,增加精細(xì)化護(hù)理措施,觀察兩組患者血糖控制效果,并比較兩組護(hù)理滿意度情況結(jié)果干預(yù)后,觀察組患者空腹血糖(4.021.47)mmol/L和餐后2h血糖水平(8.672.37)mmol/L均顯著低于對(duì)照組(5.921.39)mmol/L(10.971.98)mmol/L比較,組間差異有

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR58A1672-4062(2017)01(b)-0133-02精神分裂癥與躁狂癥是臨床常見(jiàn)的重性精神疾病類(lèi)型,這類(lèi)患者需長(zhǎng)時(shí)間接受抗精神病藥物治療,而抗精神病藥物對(duì)患者內(nèi)分泌系統(tǒng)影響較大,顯著增加了患者糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),需及時(shí)控制患者糖尿病進(jìn)展1-2為此,該次研究選擇2015年2月2016年11月期間該院收治的70例精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病作為研究對(duì)象,精細(xì)化護(hù)理臨床應(yīng)用效果及方法進(jìn)行了總結(jié)分析,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選擇2015年2月2016年11月期間該院收治的70例精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各35例兩組患者均存在明確

3、的精神分裂癥與躁狂癥病史,符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床體征糖耐量試驗(yàn)及血糖指標(biāo)均符WHO關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)該研究經(jīng)院倫理委會(huì)批準(zhǔn),兩組患者及家屬均自愿參與該次研究,并簽署同意書(shū)觀察組,男19例,女16例,年齡3872歲,平均年齡(55.1717.58)歲,病程10個(gè)月6年,平均病程(3.242.68)年對(duì)照組,男18例,女17例,年齡3870歲,平均年齡(54.2316.14)歲,病程8個(gè)月6年,平均病程(3.372.57)年兩組患者在性別病程等一般資料方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2方法對(duì)照組常規(guī)行糖尿病護(hù)理和精神科護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,增加精細(xì)化

4、護(hù)理措施,具體護(hù)理措施如下:1.2.1藥物治療干預(yù)患者需同時(shí)使用抗精神病藥物和降糖藥物,兩者存在干擾作用,糖代謝干擾作為嚴(yán)重,因而需護(hù)理人員密切關(guān)注患者血糖指標(biāo)變化,及時(shí)將異常血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果告知醫(yī)生,盡快調(diào)整抗精神藥物和降糖藥物同時(shí),與患者家屬一同監(jiān)督患者服藥,嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥,避免漏服錯(cuò)服同時(shí),告知患者或家屬可能出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng),應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員1.2.2健康宣教干預(yù)患者入院后,盡快安排統(tǒng)一健康教育指導(dǎo),并結(jié)合患者情況進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教健康宣教中,應(yīng)講解精神分裂癥躁狂癥糖尿病疾病發(fā)展進(jìn)程疾病間影響關(guān)系,抗精神病藥物與降糖藥物作用關(guān)系,降糖藥物服用時(shí)間漏服/錯(cuò)服危害等,使患者

5、及家屬正確認(rèn)識(shí)該病治療,積極配合治療1.2.3個(gè)性化心理干預(yù)護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者情緒變化,與患者家屬保持密切聯(lián)系,及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo),發(fā)現(xiàn)患者?性情緒反應(yīng)嚴(yán)重或精神病性癥狀加重時(shí),應(yīng)盡快穩(wěn)定患者情緒,并通知醫(yī)師,及時(shí)盡快控制患者負(fù)性情緒反應(yīng)和精神病性癥狀,提高生活主動(dòng)性,以促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)1.2.4個(gè)體生活干預(yù)根據(jù)患者情況為其安排膳食,明確規(guī)定每日主食蔬菜肉蛋奶的攝入量,避免食用高糖高熱量食物,告知家屬應(yīng)監(jiān)督患者飲食,避免影響血糖控制效果告知患者和家屬,需注意個(gè)人衛(wèi)生清潔,避免出現(xiàn)皮膚損傷和各類(lèi)感染性疾病鼓勵(lì)患者在身體條件允許下,進(jìn)行戶外的慢跑做操散步等運(yùn)動(dòng),但需注意飯后運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)間

6、不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)1.3觀察指標(biāo)1.3.1血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)兩組患者入院后均進(jìn)行嚴(yán)密的血糖監(jiān)測(cè),密切關(guān)注患者空腹血糖餐后2h血糖等血糖指標(biāo)變化,并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析1.3.2護(hù)理滿意度評(píng)估兩組患者離院前,對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)估,該院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查項(xiàng)目包括:服務(wù)態(tài)度服務(wù)主動(dòng)性服務(wù)技能治療效果健康指導(dǎo)效果等,總評(píng)分為0100分,分值越高,表明護(hù)理滿意度越高評(píng)分0100分,評(píng)分越好表明護(hù)理滿意度越高;評(píng)分060分為一般,評(píng)分6170分為一般,評(píng)分71100分為滿意;護(hù)理滿意度(%)=(樣本數(shù)-不滿意)/樣本數(shù)100%兩組有效問(wèn)卷收回率為100%1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù),

7、計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,采用2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患者血糖控制效果比較干預(yù)前,觀察組和對(duì)照組患者空腹血糖和餐后2h血糖水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)干預(yù)后,觀察組患者空腹血糖和餐后2h血糖水平均顯著低于對(duì)照組比較,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度(94.29%)顯著高于對(duì)照組(77.14%),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論近年來(lái),精神分裂癥合并糖尿病患病率增加,其中不乏精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病者,這類(lèi)患者具有一定的特殊性,存在難以積極配合治療抗拒治療血糖控制效果不佳等問(wèn)題,對(duì)于控制患者病情較為不利,需采用可靠的護(hù)理干預(yù)方法,改善精神分裂癥與躁狂癥患者配合不佳治?效果差等問(wèn)題,進(jìn)而改善預(yù)后3該院在長(zhǎng)期的精神分裂癥伴發(fā)糖尿病臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn),這類(lèi)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多,護(hù)理措施復(fù)雜,而合并躁狂癥者更增加了不配合治療的風(fēng)險(xiǎn),因而既要做好精神分裂癥與躁狂癥護(hù)理,同時(shí)又要強(qiáng)化糖尿病護(hù)理,逐一擊破護(hù)理困難點(diǎn)4精細(xì)化護(hù)理是一種全面細(xì)致的護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)整體到全面的護(hù)理細(xì)節(jié)優(yōu)化,可應(yīng)對(duì)精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者復(fù)雜性臨床護(hù)理5經(jīng)該次研究驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn),干預(yù)后觀察組患者空腹血糖(4.021.47)mmol/L和餐后2h血糖水平(8.672.37)mmol/L均顯著低于對(duì)照組(